脊髓血管畸形介入治疗方法_有来医生

杨冬
主任医师

中日友好医院

神经外科

脊髓血管畸形介入治疗方法

2023-04-06 11:34播放 :

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视频内容

针对脊髓血管畸形，可以选择介入手术的方式，即从大腿根插一根管，通过相应的腹主动脉、胸主动脉等血管进入到血管畸形部位，找到它的供应动脉以及回流静脉，通过打入一些胶，比如Onyx胶可以栓塞住血管畸形，达到相对治愈的目的。对于有一些比较复杂的脊髓血管畸形，可能单独靠介入手术的方式不能够完全治愈，这时可能需要用传统的开放式手术来配合进行解决。

上述两种手术方式也不一定能够100%完全处理脊髓血管畸形，可能还需要后续进一步的治疗，比如射线治疗，伽玛刀治疗等综合手段叠加起来，能够达到相对满意的治疗效果。毕竟患者只要把脊髓的血管畸形处理掉，一般会得到一个相对好的预后，目的也就达到了。

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什么是脊髓血管畸形？

"脊髓血管畸形在临床上主要指一大类疾病，可以分为很多种病理类型，其中第一类，是指肿瘤型的脊髓血管病变，主要指椎管内，特别是脊髓内的海绵状血管瘤。第二类，是动静脉型的血管病，主要包括动静脉畸形，各种类型的动静脉瘘。第三类，是指其他类的脊髓血管畸形，包括椎管内的血管瘤、椎管内静脉血管畸形以及毛细血管扩张症等。第四类，是混合型脊髓血管畸形，主要是脊髓、椎管、椎体、骨质、硬脊膜，同时存在的血管畸形。"

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第Ⅱ、Ⅲ型脊髓血管畸形怎么治疗？

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"脊髓血管畸形，目前最主要是通过外科手术的方式进行治疗。但是如果患者存在手术禁忌症，比如心肺功能的异常，手术所带来的效果不如保守治疗好，而且有凝血机制障碍等，则需要采取内科保守治疗的方式。1、一定要控制血压，一般血压对于血管的影响非常重大，尤其是忽高忽低，还有长期处在高值，没有明显控制的血压，这个是很困难的。2、营养神经、改善循环类的药物，比如甲钴胺、维生素B1联合服用，可以有效的减少神经继发性的损伤。3、如果出现一定的坏死情况，需要考虑是否需要脱水降颅压治疗，适量大剂量激素冲击治疗。4、查看周围血管、组织的形态，如果有一些异常情况，比如腰椎间盘突出或者腰椎的畸形，还需要通过相应的康复治疗方式进行治疗，然后习惯在床上大小便以及咳嗽反射等，可以减少一些并发症的发生。"

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高亦深│威海市中心医院

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脊髓血管畸形治疗的费用问题，一定要根据具体的情况进行具体对待。因为血管畸形是一个相对比较广泛的概念，有可能表现为动静脉畸形，也有可能表现为动静脉瘘，也有可能是海绵状血管瘤，每一种表现对应的治疗方式不同，可能会采取不同的治疗手段和费用。对于相对比较常见的动静脉瘘，有可能需要弹簧圈辅助特制胶水，乃至球囊进行栓塞治疗，花费大约在7万-8万元左右。对于海绵状血管瘤可以通过相应的介入方式进行栓塞，但是，也可以通过放疗的方式进行治疗，减少海绵状血管瘤的体积，花费有可能在3万-4万元左右。对于动静脉畸形采取相应的介入手段进行治疗，大概花费在9万-10万元左右，所以建议患者明确自身的病情变化。

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高亦深│威海市中心医院

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脊髓血管畸形手术治疗

"脊髓血管畸形，目前的手术治疗方式大体分为两种：第一种，血管内介入治疗；第二种，开刀手术治疗。现在开刀手术治疗相对创伤比较大，术后还涉及到骨质的力学稳定性原理，以及神经分离当中的损伤造成偏瘫，还有血管破裂出现的出血等种种的危险。所以，目前还是主要以介入手术的方式进行治疗，原理就是在血管内部进行适当的填塞，或者堵塞相应的供血动脉，减少异常血流的供应为主。手术的过程大概是从大腿根处经股动脉伸入一根管路，走到相应的血管根部，进行适当的弹簧圈或者胶水进行封闭，是目前主流的治疗方式，效果也是不错的。"

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高亦深│威海市中心医院

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