首都医科大学宣武医院
普通外科
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肝脓肿是一种常见疾病，是细菌在肝脏内繁殖，形成的一个脓腔。肝脓肿的治疗方式包括：
1、保守治疗：肝脓肿小于5cm时，早期可经过抗生素等保守治疗，2-3周可治愈；
2、穿刺引流及手术治疗：如果患者就诊不及时或病情较严重，脓腔较大时，经过保守治疗效果不佳者，可采取穿刺引流甚至手术治疗。一般经过穿刺引流以后，2-3周脓腔可以闭合，如果患者年纪较大或营养不良，脓腔需要一个月以上时间才能闭合。
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肝脓肿治疗包括几个方面：1、明确肝脓肿之后，要明确致病菌，一般早期没做培养的时候... 翁杰锋│广州市第一人民医院 2019/07/19播放(50014)
肝脓肿治疗包括几个方面：
1、明确肝脓肿之后，要明确致病菌，一般早期没做培养的时候...
翁杰锋│广州市第一人民医院
2019/07/19播放(50014)
肝脓肿是由于细菌在肝脏内积聚、生长、破坏周围肝实质而引起的一种肝脏急性感染性疾病，治疗主要是通... 王东│北京大学人民医院 2024/01/15播放(39158)
肝脓肿是由于细菌在肝脏内积聚、生长、破坏周围肝实质而引起的一种肝脏急性感染性疾病，治疗主要是通...
王东│北京大学人民医院
2024/01/15播放(39158)
肝脓肿的治疗需要根据具体类型分别进行，具体如下：1、细菌性肝脓肿：首先药物治疗方... 吴可夫│银川市第一人民医院 2019/06/11播放(85574)
肝脓肿的治疗需要根据具体类型分别进行，具体如下：
1、细菌性肝脓肿：首先药物治疗方...
吴可夫│银川市第一人民医院
2019/06/11播放(85574)
"肝脓肿分为细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿，发生原因主要是继发于肠道的感染，病人会表现为右上腹疼痛、发热，严重的情况下还会出现高热、寒战。如果延误了最佳的治疗时机，会导致脓毒血症的出现，感染性休克而导致患者死亡。所以，确诊之后应该及时的进行手术切开引流，在手术当中避免出现胆管或者邻近血管的损伤。手术之后应该留取脓汁，进行相关的细菌学涂片以及细菌培养和药物敏感试验，针对性的抗感染治疗。同时在急性期应该进行静脉营养支持治疗，感染会消耗人体的营养，所以应该尽快补充红细胞以及血浆，必要时也可以补充人血白蛋白，叮嘱患者早期离床活动，因为开腹的手术以及感染性疾病，都有可能会诱发术后肠粘连以及肠梗阻的发生，定期监测引流量的变化，必要时也可以进行冲洗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/30收听(166)
"肝脓肿主要分为细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿。不同性质的肝脓肿，其处理方式和所用的药物也是有一定区别的。细菌性肝脓肿，首先应当选用敏感的抗菌药物联合应用，主要是选用针对革兰氏阴性杆菌的药物，药物应用的剂量要大，必要时还需要根据脓液和血培养的结果选择合适的抗菌药物。同时，给予充分的营养支持，注意纠正水、电解质紊乱，必要时可以输入人血白蛋白、浓缩红细胞以及血浆，以纠正低蛋白血症、贫血和提高抵抗力。对于单个、直径较大的脓肿，可以在超声的引导下穿刺置管引流，同时向腔内注射抗菌药物进行冲洗，必要时还可以考虑通过手术进行切开引流。而阿米巴性肝脓肿主要是选用抗阿米巴药物进行治疗，常用的药物有甲硝唑、氯喹。必要时还可以经肝穿刺置管闭式引流术，通过保守治疗一般可以获得良好的效果。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/11/01收听(71196)
肝脓肿是临床中常见的一类疾病。因为肝脓肿是消耗性疾病，长期高热，患者进食较差，同时在肝病状态下... 胡志平│北京大学人民医院 2020/11/02播放(77362)
肝脓肿是临床中常见的一类疾病。因为肝脓肿是消耗性疾病，长期高热，患者进食较差，同时在肝病状态下...
胡志平│北京大学人民医院
2020/11/02播放(77362)
" 肝脓肿是属于肝脏的一种感染性的疾病。一般见于抵抗力低下、年老体弱多病或者糖尿病或者长期服用免疫抑制剂的病人。 针对肝脓肿复发的治疗，主要是积极的抗感染治疗，定期复查彩超，如果彩超发现肝脓肿已经液化，可以考虑在彩超引导下穿刺引流，这才是最好的治疗手段。在积极抗感染引流的基础上，加强营养的补充，吃高蛋白、高热量的食物，避免高胆固醇、高脂肪食物的摄入，糖尿病的病人要积极的控制好血糖，适当的运动来增强自己的抵抗力。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/12/12收听(27574)
"肝脓肿根据严重程度和治疗方式的不同，其总体花费也存在很大的差异。肝脓肿目前主要分为细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿。有些肝脓肿只需要给予敏感的抗菌药物应用，即可达到很好的治疗效果，总体花费可能仅需要数千元。而有些肝脓肿药物治疗并不能很好很快控制症状，甚至还有可能需要经皮经肝脓肿穿刺引流，甚至还有可能行脓肿切开手术治疗，这时花费会明显升高，有可能需要数万元甚至更高。而有些肝脓肿病情非常严重进展迅速，特别是既往有基础疾病，比如糖尿病、肺心病、心衰的患者，有可能出现全身炎症反应综合征，最终造成多器官功能衰竭，甚至有可能需要在重症监护室住院观察治疗，最终的花费有可能需要十余万元，甚至几十万元等。"
2019/03/13收听(91036)
肝脓肿通俗来说就是肝脏组织长了细菌或者一些相关的感染，常见的是一个脓腔。一般来说分为2大类，一... 翁杰锋│广州市第一人民医院 2019/07/19播放(64126)
肝脓肿通俗来说就是肝脏组织长了细菌或者一些相关的感染，常见的是一个脓腔。一般来说分为2大类，一...
2019/07/19播放(64126)
患者肝脓肿复发后，需采取抗生素治疗，必要时进行穿刺引流以及外科手术引流，或者切除病变的肝脏。肝... 王东│北京大学人民医院 2021/08/02播放(95832)
患者肝脓肿复发后，需采取抗生素治疗，必要时进行穿刺引流以及外科手术引流，或者切除病变的肝脏。肝...
2021/08/02播放(95832)
肝脓肿是肝脏的一个感染病灶，可由多种原因引起，包括细菌性肝脓肿、阿米巴性肝脓肿、肝囊肿等，最常... 江华│首都医科大学宣武医院 2018/05/31播放(83644)
肝脓肿是肝脏的一个感染病灶，可由多种原因引起，包括细菌性肝脓肿、阿米巴性肝脓肿、肝囊肿等，最常...
江华│首都医科大学宣武医院
2018/05/31播放(83644)
"肝脓肿是由于细菌、真菌或者阿米巴原虫等各类的微生物进入肝脏，从而引起肝脏的感染性病变、化脓。因为肝内的管道系统很多，如门脉系统、淋巴系统、肝静脉系统、胆道系统，微生物可以通过这些系统进入肝脏从而引起感染。肝脓肿中以细菌性的肝脓肿最常见，可以占到80%。治疗方式主要需要使用抗生素，针对肝内的感染给予消炎治疗，也可以行B超引导下的穿刺、抽脓，将脓液抽出，能够加快肝脓肿的恢复。此外也可以考虑外科的切除治疗，而针对阿米巴或者真菌性的肝脓肿，需要针对性使用抗阿米巴的药物或者抗真菌的药物来治疗，其他的如引流、外科治疗方式类似。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/05收听(20072)
"肝脓肿的主要原因，就是细菌进入到肝脏发生了感染。我们把这些病因常归为两类，一是胆源性的感染，二是血源性的感染，胆源性的途径主要由于胆道蛔虫症、胆道结石等并发化脓炎症时，细菌延着胆管上行，引起细菌性的肝脓肿。血源性的途径应该有两种，一是肝动脉，全身任何部位的化脓性病变，如骨髓炎、中耳炎或者肺炎等等。细菌通过动脉进入肝脏导致感染发生。门静脉系统，如一些化脓性的阑尾炎、痔疮、感染等等，可通过门静脉入血细菌导致肝脓肿的发生。此外还有一些开放性的伤口，如肝脏破裂外伤，细菌进入肝脏可以发生肝脓肿。"
高蔚│航天中心医院
2017/10/25收听(76618)
肝脓肿主要的临床特点包括以下方面：1、症状：患者首次就诊的症状为高热、寒战、恶心... 施宝民│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/04/09播放(77706)
肝脓肿主要的临床特点包括以下方面：
1、症状：患者首次就诊的症状为高热、寒战、恶心...
施宝民│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/04/09播放(77706)
肝脓肿是指在肝内生长的脓包，与体表脓肿相似。临床通常有以下三条途径可引起肝脓肿：... 丁佑铭│武汉大学人民医院 2018/07/13播放(83334)
肝脓肿是指在肝内生长的脓包，与体表脓肿相似。临床通常有以下三条途径可引起肝脓肿：
...
丁佑铭│武汉大学人民医院
2018/07/13播放(83334)
以下主要讲一下细菌性肝脓肿，肝脓肿经过以下几个途径发生：1、通过肝动脉发生，比如... 翁杰锋│广州市第一人民医院 2019/07/19播放(55120)
以下主要讲一下细菌性肝脓肿，肝脓肿经过以下几个途径发生：
1、通过肝动脉发生，比如...
2019/07/19播放(55120)
"肝脓肿是怎么引起的？肝脓肿一般是化脓性细菌引起的肝脓肿，肝脏是肝动脉和门静脉的双重血液供应。胆道系统与肠道是相通的，这就大大增加了发生感染的可能性。这就是为什么细菌性肝脓肿，好多都是大肠癌细菌，因为肠道里的细菌易位到胆道里面，继发引起胆道中感染，胆道感染又导致肝脏感染，这是比较常见的病因，当然金葡菌也是比较常见的致病菌，其他的原因就是外伤性肝损伤，细菌可随着异物或者创口直接进到肝脏里面引起脓肿。另一种不常见的就是阿米巴性肝脓肿，一般是阿米巴感染，引起阿米巴性肝脓肿，现在已经很少见了。再一个明显关联的病因就是糖尿病，糖尿病的病人很容易形成肝脓肿。"
丛壮志│上海东方肝胆外科医院
2018/05/14收听(61964)
肝脏受感染后，因未及时处理或正确处理而形成的脓肿称为肝脓肿。肝脓肿属于继发性感染性疾病，若不积... 吴可夫│银川市第一人民医院 2019/06/11播放(85344)
肝脏受感染后，因未及时处理或正确处理而形成的脓肿称为肝脓肿。肝脓肿属于继发性感染性疾病，若不积...
2019/06/11播放(85344)
"肝脓肿主要继发于胆道感染或者其他化脓性的疾病，致病的细菌大多为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧链球菌等等。其起病急骤全身中毒症状明显，出现寒战，高热等症状，体温达到39℃-40℃。患者伴有不同程度的恶心、呕吐、食欲不振和周身乏力的消化道症状，均是非特异性的。此外，患者还会出现肝区的剧烈疼痛，主要是位于右上腹阵发性或者持续性阵发性加重。腹部查体时，右上腹有压痛，部分的患者还会出现反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征。巨大的肝脓肿可以使膈肌上抬和右季肋区饱满，部分严重的患者还会出现不同程度的黄疸症状。"
2018/05/12收听(26352)
肝脓肿大部分都属于细菌性脓肿，当然也有一部分是由于寄生虫感染，例如阿米巴性肝脓肿。肝脓肿的细菌主要来源于肠道和胆道，抵抗力较弱的人，例如有糖尿病或者反复有胆道炎症、胆管结石的人容易得肝脓肿。肝脓肿确诊后需要进行长疗程的抗感染治疗，抗感染治疗的疗程一般需要1-2个月。如果已经出现肝脓肿的液化，就需要进行抽脓治疗。抽脓治疗能够快速缓解炎症的发作，降低肝脓肿病变的概率，并且能够缩短疾病的病程。
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/09/21收听(35054)
北大人民医院 王东
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武汉协和医院 张勇
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