常德市第一中医医院
脑外科
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脑积水是由颅内液体量增加或引流障碍导致颅内压增高，而产生相关临床症状。正常颅压脑积水是指存在脑积水症状，但颅内压正常，目前研究发现正常颅压脑积水，颅压并非时刻处于正常范围，而是一段时间超过正常范围。治疗时应首先明确是否是正常颅压脑积水，行颅内压动态监测，了解24小时内压力变化，若24小时内压力有一段时间超标，需要治疗。正常颅压脑积水可尝试行腰大池分流，观察症状是否明显好转，若症状好转明显，需再次放置终身脑室分流系统。
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"正常颅压脑积水是一种脑室虽然扩大，而脑脊液压力正常的脑积水，临床表现以步态不稳、反应迟钝和尿失禁为主要症状。一般病因是蛛网膜下腔出血、脑膜炎等疾病导致，部分患者的病因不明。一般治疗多以侧脑室腹腔分流术为首选，及时发现，及早治疗，多数可以治愈，不能接受手术治疗者，效果比较差。一般认知困难、行走困难、认知障碍是此病的并发症。通过腰椎穿刺、CT、磁共振显像等，可以明确本病的诊断。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/09/29收听(76488)
"正常颅压脑积水也称之为正常压力性脑积水。如果患者脑室明显扩大，出现下肢行走不稳、小便失禁及智力障碍等表现，需要考虑进行手术治疗。对于正常压力性脑积水，其手术推荐的方案为脑室腹腔分流手术，其手术原理是将脑室内过多的脑脊液引流到腹腔，从而达到治疗的目的，其手术操作步骤大致为：患者全身麻醉，消毒铺巾之后，通常选择侧脑室后角进行穿刺，将引流管的一端植入到侧脑室后角，将引流管的另一端沿着皮下潜行植入到腹腔即可。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/07/14收听(87750)
正常颅压脑积水表现为脑室系统扩大，经过腰穿评估压力在正常范围内，典型临床症状为智能下降、行路不... 程宇宏│临汾市中心医院 2018/05/29播放(55584)
正常颅压脑积水表现为脑室系统扩大，经过腰穿评估压力在正常范围内，典型临床症状为智能下降、行路不...
程宇宏│临汾市中心医院
2018/05/29播放(55584)
正常颅压脑积水是脑积水其中一类。脑积水分为几种，正常颅压脑积水、梗阻性脑积水。梗阻性脑积水压力... 熊光润│宜昌市第二人民医院 2019/01/05播放(82188)
正常颅压脑积水是脑积水其中一类。脑积水分为几种，正常颅压脑积水、梗阻性脑积水。梗阻性脑积水压力...
熊光润│宜昌市第二人民医院
2019/01/05播放(82188)
"病毒性皮疹实际上分为很多类型的。通常情况下，常见的病毒性皮疹有单纯疱疹、带状疱疹，还有一些传染性软疣等等。也有其他上呼吸道感染而继发的病毒性皮疹，比如柯萨奇病毒病疹，艾可病毒疹，这些病毒疹有一定的特点。一般的都是先有发烧的症状，然后皮疹从头面部逐渐蔓延至四肢，也有可能是风疹，或者是麻疹等等。所以对于病毒性皮疹一般的治疗，都是以抗病毒药为主，通常可以口服中成药，清热解毒糖浆或者是使中成药龙胆泻肝丸等等。当然也可以使用利巴韦林颗粒，或者是口服液口服蓝芩口服液。"
许光仓│镇江市中医院
2018/08/06收听(38858)
"对于高尿酸的治疗，一般需要控制饮食的总热量，限制饮酒和高嘌呤的食物摄入。每天要饮水2000ml以上，以增加尿酸的排泄。慎用抑制尿酸排泄的药物，比如噻嗪类的利尿药，避免诱发因素，需要积极治疗相关的疾病。药物主要是排尿酸类的药物和抑制尿酸形成的药物，排尿酸的药物有苯溴马隆、丙磺舒，但是应用排尿酸药物需要观察患者的肝肾功能，以及有没有尿路结石的形成。还有抑制尿酸生成的药物，以前常用的是别嘌呤醇，但是因为它的不良反应现在逐渐减少应用。"
董清│聊城市第二人民医院
2018/08/14收听(85622)
"脚臭是小汗腺引起的臭汗症。本病是由细菌分解汗液和皮肤表面污垢所引起，往往与多汗症伴发，以足趾和脚趾间为常见，由于受内分泌的影响，汗腺在青春期才开始分泌活跃，故臭汗症在青春期发生，到老年可以减轻或消失。本病病情较轻者可不必治疗，平时应经常沐浴，勤换袜、勤换鞋，保持局部干燥与清洁。对伴有局限性多汗者，可以治疗局部多汗。可采用杀菌止汗药，如3%-5%的福尔马林溶液、0.1%的新洁尔灭溶液、20%的氯化铝溶液，也可用中药药粉泡脚。"
宫晓峰│沈阳市中西医结合医院
2018/08/20收听(76338)
"巨细胞动脉炎性巩膜炎又称为颞动脉炎、颅内动脉炎或者肉芽肿性动脉炎。本身是一种不明原因的全身性的血管炎，主要累及脉管系的颈动脉和中度大小的颅外动脉，比如颞浅动脉、脊柱动脉和眼动脉。发生在眼部的时候，临床表现往往是在全身病变发作之后几周出现，失明是最常见的眼部症状，眼失明的出现是由于动脉性前部缺血性视神经病变，或者视网膜中央动脉及其分支阻塞，导致失明。要注意的是单眼失明或者一过性的黑蒙，一过性的黑蒙就是即将发生失明的最主要的先兆症状。如果没有及时就诊，患者可以出现阵发性的视力极度下降，常常是双侧性的，可以同时发病，也可以先后相继发病。治疗来讲，巨细胞动脉炎性巩膜炎首选糖皮质激素治疗，建议使用泼尼松龙，晨起1次或者分2-3次服用。如果对首剂反应不理想可以增加剂量，通常如果使用某个剂量之后症状消退以及实验室指标恢复正常，说明病情得到了良好的控制。一般来讲，应用糖皮质激素很少发生血管的并发症，每个患者需要控制病情的剂量不一，需要凭经验判断。治疗效果不佳或者为减少激素的用量，有时可以合并使用环磷酰胺。"
杜小柱│贵阳市第一人民医院
2018/08/21收听(80846)
乳腺脂肪瘤怎么治，首先必须要明确是否是乳腺脂肪瘤，因为一般脂肪瘤好发于人体的四肢及其后背部。在乳腺上面出现脂肪瘤的可能性比较少见，如果能够摸到明显的乳腺肿块，最好上医院做乳腺超声、乳腺钼靶，进行判断肿块到底处于影像学分级BI-RADS分级的哪一级。如果是三级以上，建议进行手术切除，送病理学检查，方能明确到底是良性还是恶性的病变，甚至是否是脂肪瘤。因此乳腺上面有包块，一定要进行辅助的影像学检查进行判断，然后再考虑手术切除还是保守治疗。
张大伟│锦州医科大学附属第三医院
2018/08/30收听(18964)
"结膜炎是眼科很常见的眼病，但结膜炎的类型很多，并不一定就是红眼病，还可能是其他类型结膜炎如细菌性、过敏性、沙眼等，有的传染性比较强，有的结膜炎则没有传染性。如果有结膜炎情况，一定要进行正规的裂隙灯检查，必要时进行结膜刮片等，一般不需要打针输液，可以先外用利福平滴眼液、氯霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液和托百士滴眼液。平时多注意清淡饮食，避免辛辣刺激性食物，避免用脏手揉眼睛，用热毛巾敷眼睛，可以做一做眼保健操，保持放松的心情，避免过度的疲劳。"
王辉│首都医科大学附属北京同仁医院
2018/08/23收听(47996)
"急性女阴溃疡是妇女外阴部皮肤黏膜在细菌、病毒的刺激下，或者是因为梅毒、性病等肉芽肿而引起的皮肤破溃。在治疗女阴溃疡的时候，要保持外阴的清洁、干燥，减少摩擦。常常使用1：5000的高锰酸钾溶液坐浴，由非特异性女外阴炎引起的溃疡，可以涂抹抗生素软膏，其他的溃疡应该针对病因治疗。对白塞氏病引起的外阴溃疡，除了要注意改善全身的情况外，可以给予皮质类固醇激素，比如氢化可的松来缓解症状。局部可以使用复方新霉素软膏、硝酸银软膏，或者是撒冰硼散来缓解症状。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/08/25收听(16002)
"急性化脓性鼻窦炎的治疗着眼于抗菌消炎，保持鼻腔引流的通畅，预防并发症，主要的治疗方法有以下几种：一、消炎治疗：常用青霉素类、头孢类口服、肌肉注射或静脉给药，也可以考虑给予辅助性的消炎药物，如切诺、吉诺等，可以任选一种。二、局部治疗：主要是滴鼻药物，1、使用减充血剂，如1%麻黄碱、呋麻滴鼻液、诺通、达芬霖等，任选一种即可。2、消炎滴鼻液或链霉素滴鼻液、中药消炎滴鼻液等，任选一种即可。3、上颌窦穿刺冲洗，可用于急性上颌窦炎的诊断，应在全身炎症消退以后进行，作为治疗方法，能较快改善脓鼻涕比较多的症状，主要的方法是将较粗的针头穿刺入上颌窦，然后注入生理盐水，若属于化脓性上颌窦炎，将脓性物冲洗完全干净以后，再注入庆大霉素等消炎药物，起到局部治疗的作用。"
杨丽君│聊城市第二人民医院
2018/08/30收听(52608)
"对于脾动脉瘤的治疗方案，要根据脾动脉瘤的大小以及临床症状、患者的自身身体状况来综合确定治疗方案。因为脾脏动脉瘤是一个良性的疾病，如果动脉瘤比较小，同时患者没有任何临床症状，定期复查脾脏彩超即可，不用特殊的治疗与处理。而如果脾动脉瘤体积大、本身有肝硬化、脾大等基础疾病或者伴随有腹胀等压迫症状，则建议考虑手术治疗。因为尽管脾脏动脉瘤是一个良性病变，但是增大的动脉瘤很容易导致脾脏自发性破裂大出血而危及生命。治疗方法主要包括开刀手术或者微创手术、切除脾脏或者在介入治疗下栓塞脾脏的动脉，从而达到治疗脾动脉瘤的作用。"
唐杰│湘潭市第一人民医院
2018/09/03收听(42014)
"老年人肺炎需要积极治疗。抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节，在医院医生会根据经验选择适合的抗菌药物，这种治疗方法称为经验性治疗。一般在治疗前可以留取痰液标本做痰培养加药物敏感试验。经验性治疗2-3天后需要对病情进行再次评价，如果经验性治疗有效，就可以继续原来的治疗方案，如果治疗无效，就应该根据病原学诊断及药物敏感试验的结果，重新选择敏感的抗菌药物。除了细菌性肺炎外，还有支原体、衣原体、病毒等感染，也可引起肺炎，治疗上需要选择大环内酯类药物或者是抗病毒类药物。对于肺炎患者出现发热、咳嗽、咳痰等症状，则需要进行补液、退热以及化痰止咳等对症治疗。"
沈祥立│湖北省中西医结合医院
2018/09/10收听(18680)
"老年心肌病分为原发性心肌病和继发性心肌病，原发性心肌病又包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病，以及致心律失常性右室心肌病。扩张型心肌病早期可以使用β受体阻滞剂和ACEI，有水肿时可以使用利尿剂，有栓塞风险的人，需要服用阿司匹林治疗。肥厚型心肌病治疗上常用β受体阻滞剂和非二氢吡啶类CCB，如维拉帕米和地尔硫卓，主要的目标是改善左心功能，缓解症状，提高生存率。限制型心肌病目前缺乏特异性治疗方法，只能采取对症治疗，比如使用利尿剂、洋地黄类药物以及华法林抗栓治疗。致心律失常性右室心肌病尚无有效治疗方法，心律失常时可选用β受体阻滞剂和胺碘酮。至于继发性心肌病病因很多，针对不同的病因，治疗方法各不相同，需要专业医生进行诊断治疗。"
2018/09/09收听(40746)
"特发性血小板减少性紫癜也称作免疫性血小板减少性紫癜，是由于机体内产生了针对血小板的自身抗体，引起血小板的过度破坏、血小板数量下降而引起的广泛的皮肤黏膜出血的一种疾病。确诊为特发性血小板减少性紫癜以后，首先要给予止血药物治疗，常用的有止血敏、止血芳酸等。还有升高血小板的药物治疗，首选的是激素治疗，可以应用强的松1mg\/kg\/d，或者服用地塞米松40mg\/d，连用4天治疗。如果激素无效，可以应用重组人促血小板生成素治疗。如果这些办法也无效，还可以给予切脾治疗。"
刘加强│日照市人民医院
2018/10/02收听(88696)
"乳腺囊性增生，本病的治疗主要采取对症治疗，如改善饮食，避免辛辣刺激性食物的摄入。多吃蔬菜、水果，富含维生素C多的食物，保持心情舒畅。如果出现症状，如双侧乳腺胀痛，影响工作和生活，可以口服中药制剂，如逍遥散进行调经，调整内分泌。如果效果不佳，并且症状比较重的病人，可以使用三苯氧胺进行治疗，使用三苯氧胺进行治疗效果虽然较好，但是该药对子宫内膜和卵巢功能有影响，因此不宜长期服用。对局限性乳腺囊性增生病的患者，应在月经干净以后5天以内进行复查。若肿块变软、缩小或消退，可以继续观察，并继续使用中药治疗。如果肿块无明显消退或在观察的过程中，对于局部病灶怀疑有恶性病变，应予切除，并作快速病理检查。对于有对侧乳腺癌和乳腺癌家族史的患者，不典型上皮增生的患者以及年龄较大，肿块周围乳腺组织增生比较明显的患者，可作单纯的乳房切除手术。"
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/10/15收听(58826)
"子宫肌瘤的治疗要结合患者的病情，选用不同的治疗方式。子宫肌瘤的治疗要结合患者的年龄、症状、有没有生育要求，同时结合子宫肌瘤的部位、大小等作全面综合的考虑，再决定行手术治疗还是保守治疗，还是观察随访。一般情况下，如果患者没有明显的症状，子宫肌瘤不大，月经量没有明显的改变，没有压迫症状，对于这种情况，定期复查妇科彩超即可。如果子宫肌瘤比较大，直径大于5cm，且出现了月经量增多、继发贫血或出现压迫症状，如尿频、便秘等或者黏膜下肌瘤引起的月经量增多等，或者引起了继发不育的可能，可以选择手术治疗。"
高会影│保定市第二中心医院
2018/10/15收听(28950)
"关于乳腺囊性增生的治疗问题，不能一概而论，不可以长期按照良性疾病进行处理，而忽略性疾病存在的可能，也不能因为本病是癌前病变就不注意上皮增生的情况、患者年龄的大小、病史和治疗反应就一概而论的行区段乳房切除或者乳房全切除术。一般针吸细胞学检查为首选的治疗方法之一，对检查结果是阴性，不能排除恶性者必须做手术探查，必要的时候可以做快速病理检查，如果为恶性，则行乳腺癌根治术。但是，如果针吸细胞学检查提示为良性的，可以定期的进行随诊、复查，3个月做1次B超或者半年做1次乳腺钼靶检查，这样有利于患者的随访。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/22收听(64490)
"乳头状瘤的最有效治疗方法是手术切除，临床上如果能触及肿块的患者，手术切除病变导管送检即可。对于体检时摸不到肿块的患者，术前或者术中必须对病灶进行定位，术前可以依靠乳管镜在皮肤上进行标记，必要的时候乳管镜检查时可以置入金属定位线，为术中引导手术切除病灶打下良好的基础。如果是在手术中，应该找到溢液乳管开口，放入探针或者注入蓝色染料，靠术中定位的患者应该嘱托患者不要挤压乳房，以免造成溢液排净，导致术中难以定位。中央型导管内乳头状瘤，如果手术切除范围合理，一般很少复发。周围型导管内乳头状瘤如果手术切除不彻底，常常可以导致肿瘤复发，手术应切除病变所在的腺叶，术后要注意定期的复查。"
2018/10/24收听(24610)
北大人民医院 范存刚
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