福建省福能集团总医院
泌尿外科
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肾脏结石是一个非常复杂的疾病，通俗就是指肾脏里面长了结石。肾脏结石的一般原理是尿液内的结晶成分无法排泄出去，留在肾脏里面，或者粘附在肾脏泌尿系统里面。肾脏结石是一个从小长到大的过程，早期部分患者没有明显症状。在增长过程中，小结石通过简单治疗就可以处理，大结石需要外科手术的干预和各种综合治疗方法来解决。
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"肾脏结石的形成有内源性的原因和外源性的原因，内源性的原因就是具有结石体质，所谓的结石体质，就是在同等的条件下，具有结石体质的人容易形成结石，而没有结石体质的人不容易形成结石。这和遗传因素相关，所以结石，特别是肾结石，有家庭聚集现象的发生。外源性的原因包括摄入的钙质过多，超过了机体的需要量。多余钙质必须从肾脏排出体外，如果这时候同时出现饮水过少，形成的尿液过少，不能将机体多余的钙质充分从肾脏排出体外。当经过肾脏的时候，存在结石形成的机制，也就是某些人具有结石形成的核心，多余的钙质就容易沉积下来，形成肾脏结石，或者使原有的肾脏结石扩大，加重结石的症状。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/21收听(10523)
"肾脏结石的患者除外出现腰腹部的疼痛，还可能伴随消化道症状，包括恶心、呕吐的症状，这是因为支配肾脏和输尿管上段的神经，它位于腹膜后的神经结，与支配胃肠道的神经之间存在一定的交通支，所以当存在肾脏结石、输尿管上段的结石，或者相关部位的刺激病变时，就可以造成胃肠道的痉挛，造成恶心、呕吐的表现。但是结石一旦进入输尿管的下段或者膀胱以后，则这种刺激感消失，恶心、呕吐也可以停止。到医院进行体外冲击波碎石，对症止痛、止吐治疗以后，这种症状也可缓解，它们是结石引起，而并非是胃肠道本身发生了病变，所以此时只需要处理结石，则恶心、呕吐的症状可自行缓解。对于合并有结石、合并急性感染的患者，还需要抗感染治疗，炎症逐渐消退以后，这种恶心、呕吐感也可以自然消退。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/09收听(10808)
铸型结石指肾脏内管道充满了结石，和浇铸模具的意思差不多因此得名，有些铸型结石形似鹿角，因此，铸型结石也称为鹿角型结石。多数铸型结石与尿路感染有关，细菌能产...
许清泉│北京大学人民医院
2021/05/21阅读(3798)
肾脏结石排出，可通过自然腔道排出，也可通过人工通道进行手术取出。如果通过自然腔道，则为肾脏结石掉入肾盂后，掉进输尿管。经过药物或者活动、自身下降等，通过输尿管进入膀胱，然后经尿道排出体外。这种方法对于较小的结石，或者经过体外冲击波碎石后，大结石变成小结石后，再辅助药物及物理治疗等将结石排出体外的方法。如果人工手术通道进行排石，这种方法应用于较大的肾脏结石，或者造成严重并发症、肾脏损害等结石。需要在麻醉状态下由体表向肾脏内做一个人工通道，用各种医疗器械进入通道后将结石击碎，由此通道将结石取出或排出的方法。一般花费相对较高，但取石效果肯定。
2019/05/14收听(96336)
"肾脏结石可以引起腰痛，其引起腰痛的原因是肾脏结石造成肾积水。当急剧性的肾积水可以引起肾盂内压力增高，可以造成肾包膜的张力肿大。肾包膜上富含有许多敏感的痛性神经元，当受到一定的刺激后可以产生有疼痛的症状，所以肾脏结石就可以引起腰痛。如果肾脏结石没有造成右肾积水，此时肾盂内压力不高，肾包膜并没有明显的张力升高，此时不会产生有明显的疼痛。所以有部分肾结石的患者，可能没有任何的疼痛。这时结石位于某个肾盏之内或者非梗阻的部位，所以并不合并有肾脏积水。肾脏结石还可以因为感染而引起腰痛。结石长时间停留可以导致肾盂内感染概率提高，一旦发生感染以后，可以出现有黏膜局部的炎性反应，造成糜烂、破溃等，也可以产生腰痛的症状。"
2020/03/26收听(84054)
"由于肾结石的复杂多变性，结石的性质形状大小部位不同泌尿道局部的个异性，病人个体的差异等因素，治疗方法的选择以及预计的疗效都存在很大的不同。有的患者可能仅通过饮水就可以将结石排出体外，有的患者需要采用开放性的手术或者是体外激光碎石治疗，因此对结石的患者必须结合个体情况选择不同的方案，有的患者可以采用综合性的治疗办法。一般情况下结石如果比较小，在0.4厘米以下，90%的患者就可以排出体外的，但是如果结石在0.6厘米以下，光滑无梗阻，无感染，这种情况可以采用保守的治疗办法得到缓解。如果比较严重，可以通过体外冲击波碎石或者是手术的办法。"
任静静│日照市中医医院
2018/04/28收听(93160)
"肾结石的治疗方法非常多，根据结石的大小、位置进行相应的治疗。如果结石体积小，直径在5mm以下，通过饮水、适量活动或者加用口服排石中药，如排石颗粒，可以把结石排出。如果结石直径比较大，直径大于0.5cm以上，需要到肾脏专科医院治疗，可以使用金钱草、鸡内金、海金沙治疗，达到较好的排石作用。如果结石的直径大于1cm以上，药物治疗无效，可以采用体外冲击波碎石治疗或手术治疗，也可以采取微创的方式，大部分的结石是不需要开刀的，通过经尿道的方式或者从腰部打洞的方式，可以得到较满意的治疗效果。"
何泳│武汉市第五医院
2019/12/30收听(21647)
肾脏结石有多种治疗方法，如药物治疗、体外碎石治疗、微创手术治疗。各个治疗方法适应症跟结石大小、... 何峰│北京积水潭医院 2020/05/09播放(84718)
肾脏结石有多种治疗方法，如药物治疗、体外碎石治疗、微创手术治疗。各个治疗方法适应症跟结石大小、...
何峰│北京积水潭医院
2020/05/09播放(84718)
"肾脏结石或者其它部位的尿路结石可能会出现的症状：1、疼痛，疼痛可位于腰部，也可位于腹部，如果是下段的结石还可以位于下腹部，尿道结石还可有尿道内的疼痛，上尿路结石引起的疼痛往往比较剧烈称之为肾脏绞痛，一般常人难以忍受，需要立即到医院进行处理。2、发热，当结石合并感染以后会出现体温升高，往往会出现腰痛伴有发热或者寒颤的现象，尤其是肾脏结石合并感染以后可以造成比较严重的体温升高，甚至可以造成感染性休克的表现。3、血尿，当发生结石以后可以造成局部黏膜破溃出血，就会表现为尿色发红，同时可伴有腰腹部疼痛的症状。4、排尿的异常改变，比如尿频、尿急、排尿疼痛或者排尿困难等，尿路刺激症状主要是结石合并感染或者结石自身刺激所引起，而结石如果堵塞尿道则可以出现无法排尿，患者自觉比较明显，但却无法将尿液排出体外，需要立即到医院进行导尿或者取石等处理。"
2020/02/28收听(42273)
肾脏结石首先需要做明确的影像学检查。现在由于医疗检查的手段进步，不像过去检查肾脏结石需要根据自... 高伟│首都医科大学宣武医院 2019/09/06播放(55763)
肾脏结石首先需要做明确的影像学检查。现在由于医疗检查的手段进步，不像过去检查肾脏结石需要根据自...
高伟│首都医科大学宣武医院
2019/09/06播放(55763)
肾脏结石的治疗包括药物治疗和外科治疗。药物治疗应用较早，不含钙的结石，如无水尿酸结石，通过药物... 刘桂彬│天津医科大学总医院 2018/08/21播放(61476)
肾脏结石的治疗包括药物治疗和外科治疗。药物治疗应用较早，不含钙的结石，如无水尿酸结石，通过药物...
刘桂彬│天津医科大学总医院
2018/08/21播放(61476)
"肾脏结石的特征：1、腰痛，绝大多数肾脏结石患者都可能伴有不同程度的腰痛，比如慢性钝痛或者急性锐痛等症状。2、排尿异常，大部分肾脏结石都可能会导致尿频、尿急等尿路刺激感，少部分患者还可以出现肉眼血尿或者出现排尿疼痛等症状。3、背痛或者腹胀等非特异性表现，甚至少部分患者可表现为恶心、呕吐。早期不伴有明显疼痛，但伴有上述非特异性症状，其后逐渐出现腰痛或者腹痛的症状。5、尿量减少，常见于双侧肾脏结石，此时可以导致肾盂、输尿管出口梗阻，造成双侧肾积水，一部分尿液停留在肾脏内，另一部分尿液排出体外，此时会表现出现为尿量减少。如果双侧肾脏结石造成急性堵塞，则可以出现无尿的表现。"
2020/03/05收听(21014)
"泌尿系结石是泌尿外科常见病、多发病，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。肾脏有结石怎么办？要根据结石的大小、部位、患者有无临床症状及并发症而定。如果结石直径小于0.5cm，没有明显的临床症状，可以不治疗，通过多饮水、多活动、多排尿，结石有可能随尿液排出体外。即使结石比较大，没有临床症状或者肾积水，也可以定期观察，每半年或者一年做肾脏彩超，观察结石大小变化。如果肾结石伴有腰痛、血尿、肾积水等，应该到泌尿外科就诊，根据病情可以采用体外冲击波碎石、经皮肾镜超声碎石或者经尿道输尿管软镜碎石。"
于忠建│保定市第二医院
2019/03/04收听(88718)
"怎么知道自己有没有肾脏结石可以通过以下方法进行判断：1、从自我感觉上来讲，是否存在腰痛症状或者是否存在尿频、尿急、腰部酸困、酸胀等感觉，以及是否存在肉眼血尿。如果出现上述表现，则需要考虑可能存在肾脏结石。2、进行尿液常规化验检查，如果尿常规中红细胞数升高或者隐血表现为阳性，则可能存在肾脏结石。3、进行泌尿系统的B超、CT检查，它们都属于没有创伤的检查。B超检查价格比较低廉并且没有CT所带来的X线辐射，所以可以作为首选检查。通过B超检查可以非常明确看到肾脏的形态是否正常，肾脏内部是否存在结石、是否存在积水等疾病，可以直接确诊是否患有肾脏结石。"
2020/03/05收听(94708)
"正常人尿液中溶解的物质包括各种原因造成的沉积、潴留于肾内，并且持续生长形成结石。结石可能长期存在，而且没有症状，特别是比较小的结石。当小结石进入肾盂管或者连接部的输尿管时，出现绞痛和血尿。治疗上应对症治疗，解除痉挛、止痛、补液、抗炎、中药治疗及排石治疗。能活动的患者，要选用排石的药物，大量饮水，调节尿液的pH值，控制饮食等方法。如果结石比较大，可以选择体外冲击波碎石或者手术治疗。需要结合临床检验，根据不同结果，制定合理的治疗方案。"
张大伟│北京大学人民医院
2018/07/02收听(26469)
肾脏结石长在肾脏的内部，位于肾脏的集合系统。肾脏分为实质和集合系统，实质是指肾细胞、肾小球、肾小管，而肾盂是移行上皮组成的收集尿液的一个囊袋，与输尿管膀胱的内皮具有相同的来源。肾脏结石长在肾脏里面的肾盂中，并非长在肾细胞、肾小管、肾小球之中。肾脏实质的作用是肾小球、肾小管滤过重吸收尿液以后，然后通过肾乳头，将最终形成的尿液排入肾盂。肾盂收集尿液，然后送入输尿管排入膀胱。当尿液中形成结石的成分过高，可以在肾乳上形成结晶，结晶体积逐渐增大，从肾乳头上脱落掉入肾盏、肾盂中，形成肾结石。肾脏结石会造成患者尿路堵塞、感染、肾积水等，会出现疼痛、腰困、腰胀、血尿等特点。
2020/04/08收听(70506)
肾脏结石的影响通常并不在于体积，并非大结石影响大，小结石影响小。结石对肾脏的主要影响是可能会造... 刘凯隆│河北医科大学第二医院 2021/08/26播放(72794)
肾脏结石的影响通常并不在于体积，并非大结石影响大，小结石影响小。结石对肾脏的主要影响是可能会造...
刘凯隆│河北医科大学第二医院
2021/08/26播放(72794)
普通患者即使怀疑疼痛为肾脏结石引起，也不可擅自使用镇痛药物，首先应到医院就诊，并由医生判断疼痛... 李鹏│郑州大学第一附属医院 2021/01/19播放(57493)
普通患者即使怀疑疼痛为肾脏结石引起，也不可擅自使用镇痛药物，首先应到医院就诊，并由医生判断疼痛...
李鹏│郑州大学第一附属医院
2021/01/19播放(57493)
"如果证实肾脏结石合并感染，可以使用消炎药物进行协同治疗。如果没有合并感染则不需要使用消炎药物，消炎药物并不能帮助结石溶解，也不能促进结石排出，只能治疗结石合并感染。进行尿常规、尿培养检查，根据药物敏感试验结果来针对性选择抗生素。如果无条件做尿培养和药物敏感试验，则建议经验性选择氟喹诺酮类抗生素或者头孢类抗生素。但使用前一定要明确存在感染，否则使用消炎药物无效，还有可能导致真菌感染的概率提高。常用的药物包括盐酸左氧氟沙星、环丙沙星或者头孢克肟、头孢呋辛酯等药物。建议遵照医嘱来选择合适的剂量、选择合适的药物，按照一定的医嘱执行。原则上感染治愈后需要及时停药，避免体内正常菌群被抑制而造成真菌感染。"
2020/04/02收听(48883)
"肾脏结石是一种泌尿系统常见的疾病，比较轻微时属于小病的范畴，经过药物排石、多饮水或者体外冲击波碎石等，即可达到治愈的效果。但是如果结石比较大或者数目比较多，这时可能会造成严重的疼痛或者造成肾脏积水，甚至造成肾功能衰竭，所以可以发展成为大病，需要根据结石的大小、数目及其肾脏积水的程度来判断。任何疾病在发展的过程中，都会存在一个轻、中、重三个程度。如果是轻度或者中度的情况，则属于普通的疾病或者属于小疾病，但是如果已经发展至重度则属于大疾病。比如肾脏内存在有1cm以下的结石，这时属于小病，通过体外冲击波碎石可以达到治愈的状态。但是如果在生活上不注意或者并未进行积极有效的治疗，结石体积进一步增大引发肾脏积水，或者造成肾功能不全等，这时就属于大病。需要立刻给予手术治疗，或者挽救肾功能、引流等治疗。"
2019/12/08收听(83844)
北京安贞医院 李青
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