上海交通大学医学院附属仁济医院
骨关节外科
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滑膜炎有积液可以进行以下治疗：
1、服用非甾体类消炎药：可以减轻、缓解症状，包括乐松、扶他林、西乐葆、芬必得、依托考昔、莫克林、莫比可等，选1种进行口服，既止痛，又能够缓解滑膜炎症；
2、适当热敷：热水袋敷到关节部位，有助于滑膜炎时积液吸收，但是不能太热，以免烫伤；
3、抽取积液化验：严重积液可以通过穿刺、抽液、放液进行化验，做细菌培养，明确积液性质，但是并不建议反复抽取液体，需避免关节感染。
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"膝关节的滑膜炎导致的关节积液治疗方案主要是两种：第一种是保守治疗，第二种是手术治疗。对于滑膜增生不是特别严重，关节积液不是特别多，对于关节的功能影响不是特别严重，可以先选择保守治疗。在滑液增生的急性期，需要尽量避免患肢运动，抬高患肢，微波理疗，活血化瘀药物治疗。如果积液略多，可以使用注射器将积液抽取出来，然后注入曲安奈德20-40mg。如果经过严格的保守治疗，仍然不能够控制病情，并且对于日常生活有比较明显的影响，可以考虑做关节镜行滑膜清理术。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/10/28收听(53332)
"滑膜炎有积液，需要采取综合治疗的方法，主要有以下几个方面：首先，患者应该卧床休息，局部制动，避免关节的活动，可以抬高患肢，进行局部的理疗或者热敷，都有一定的作用。其次，要进行股四头肌等张收缩锻炼，对于促进积液的吸收有很大的作用。如果积液比较多，可以进行关节腔穿刺抽液治疗，并向关节内注入药物，抑制滑膜的分泌。如果滑膜炎非常严重，积液非常多，可以进行关节镜治疗，在关节镜下使用刨刀将滑膜完全切除，将积液完全吸出关节外，达到治愈的目的。"
刘江锋│邢台市人民医院
2018/10/27收听(34886)
"滑膜炎是指关节滑膜由于在各种因素下诱发的无菌性的炎症，而导致滑膜炎。滑膜炎在炎症情况下，即吸收积液能力会下降，同时由于炎症因子刺激，其通透性会增加，因而产生积液却有可能增加，在综合因素下会导致积液比较明显，因此关节积液是滑膜炎重要的特点之一。出现滑膜积液应该如何处理？如果滑膜积液的量不算特别多，并且关节肿胀和疼痛不算特别明显，疼痛程度也较轻，往往应先进行关节制动，也就是避免关节反复活动，刺激滑膜而产生过多积液。此时，可以进行热敷、理疗或者外用一些消炎止疼，或者活血化瘀、活血止痛的膏药。如果积液量较少，一般经过充分休息，大概1周左右可以获得缓解。如果积液量较大、关节肿胀明显，并且明显出现胀痛，影响关节活动。此时除了制动、休息、理疗以外，可以口服非甾体类抗炎镇痛药物，通过药效发挥抗炎、镇痛同时，使滑膜功能逐渐恢复。滑膜吸收积液能力逐渐增强，一般需要1-2周左右，积液可以缓慢减少。如果积液量太多而且生成速度较快，出现明显关节肿胀、疼痛、活动受限，也可以进行膝关节穿刺，穿刺同时抽吸过多积液，可向关节腔内注入糖皮质激素和透明质酸钠，使滑膜炎得到有效控制。"
李宏│北京大学第一医院
2020/04/23收听(12978)
"滑膜炎积液多数见于膝关节，膝关节滑膜囊的炎症，多数会导致膝关节腔的积液，积液量过多，会导致膝关节肿痛，并且会有浮髌试验(+)，严重的有可能会影响膝关节的活动，这个时候可以考虑抽取积液，另嘱患者严格卧床休息，减少负重，减少活动，可以考虑给患者带护膝，这些都有助于减少滑膜囊的渗出。如果积液过少，嘱咐患者减少活动，在后期可以适当的热敷，口服一些活血通络消肿的药物，像大活络丸、地奥司明均可以起到消肿止痛的作用，可以戴护膝，这些都有助于滑膜囊减少炎性渗出。"
李磊│泰安市中医院
2019/07/09收听(25284)
" 滑膜炎是由于着凉或者劳累、由于其他的疾病导致的继发性的滑膜炎。可以常见于退变性骨性关节炎或者痛风、结核、类风湿继发的滑膜炎，滑膜炎主要的症状就是关节的疼痛、肿胀以及关节的活动受限，如果滑膜炎较重时会出现关节腔的积液，如果关节腔的积液很多，影响了走路，这时需要进行关节液的抽吸，可以进行其他的治疗，比如物理治疗、微波理疗或者远红外线的理疗，可以促进滑膜炎炎症的消退以及积液的吸收。 还可以进行口服药物的治疗，可以口服消炎止痛的药物，比如美洛昔康、塞来昔布，同时可以口服促进滑膜炎愈合以及积液吸收的药物，比如滑膜炎片，进行滑膜炎的治疗，滑膜炎如果治疗不及时，常容易反复发作，得了滑膜炎积液时要进行积极的治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2019/12/19收听(75628)
膝盖滑膜炎积液采取封闭注射治疗或关节镜手术治疗才能好，具体情况如下：1、封闭注射... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/11/24播放(35120)
膝盖滑膜炎积液采取封闭注射治疗或关节镜手术治疗才能好，具体情况如下：
1、封闭注射...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/11/24播放(35120)
滑膜积液肿胀通过保守治疗和药物治疗都能够起到较好的效果，滑膜积液最常见的部位是膝关节，也可以发... 王伟卓│西安交通大学第二附属医院 2023/03/27播放(43621)
滑膜积液肿胀通过保守治疗和药物治疗都能够起到较好的效果，滑膜积液最常见的部位是膝关节，也可以发...
王伟卓│西安交通大学第二附属医院
2023/03/27播放(43621)
"滑膜炎是一种无菌性炎症，当炎症刺激就会导致关节液增多，从而产生关节积液的现象。对于积液量较少的患者，通常可以采取保守治疗，一般可以采取局部物理治疗，例如热敷、红外线、超短波或者射频治疗，以促进积液的吸收，同时可以口服一些活血化瘀、消肿止痛的中成药物，例如滑膜炎颗粒，还可以外用一些活血化瘀的中草药熬制后进行局部熏洗，也有助于积液的吸收。对于积液量较大的患者可以采取局部穿刺，将关节内的积液抽出，并在关节腔内注射玻璃酸钠。如果反复出现积液，并且伴随滑膜增生，可以在关节镜下行滑膜清理手术。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/06/20收听(42990)
对于滑膜炎产生的关节腔积液，如果积液量较少的情况无需特殊处理，通过口服非甾体消炎药、关节局部制动、减少活动后，少量的积液可通过人体自行吸收。如果积液量较大的情况下，可以采用注射器进行关节腔穿刺抽出过多的积液。对于膝关节、肘关节抽出积液后，可以使用弹力绷带加压包扎以减少积液的产生，同时口服非甾体消炎药有利于缓解无菌性炎症所产生的积液。对于痛风、类风湿性关节炎引起的滑膜炎，同时要使用降低尿酸和自身免疫类的药物。如果反复的产生积液，也可以采用微创关节镜手术，将增生的滑膜组织去除，或者采用人工关节置换的方法彻底清理滑膜。
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/27收听(42840)
膝盖滑膜炎有积液，主要是由于退变、外伤、感染等因素引起。具体情况如下：1、退变：... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/12/01播放(44421)
膝盖滑膜炎有积液，主要是由于退变、外伤、感染等因素引起。具体情况如下：
1、退变：...
2023/12/01播放(44421)
"滑膜炎的患者可以通过以下的方法来消除积液：第一、口服治疗滑膜炎的药物：比如滑膜炎片，对于滑膜炎的治疗有很好的作用。第二、针对原发疾病的治疗：比如风湿、类风湿、骨性关节炎而导致的滑膜炎，要积极进行原发病的治疗，也有利于积液的消除。第三、物理治疗：微波理疗、远红外线理疗等方法，对于滑膜炎导致的积液，也有很好的吸收作用而减轻积液。第四、关节腔穿刺抽液：对于积液比较多的病人，可以通过穿刺抽液的方法来进行积液的消除，也有很好的治疗的作用。滑膜炎出现积液，往往预示者疾病比较严重，在早期要积极进行以上的治疗，才能尽早消除积液，减轻和缓解滑膜炎导致的疼痛。"
2021/06/14收听(53292)
"滑膜炎导致关节积液最佳的治疗方案，首先一定要对膝关节做严格的制动，尽量关节不运动。同时要禁止下地行走，因为一旦下地行走之后，对于膝关节的滑膜就会产生明显的干扰，从而对关节积液的治疗产生不利影响。其次，使用微波理疗，并且外用活血化瘀药物治疗。如果关节积液较多，还可以使用注射器将关节积液抽取出来，并且适当的加压包扎。如果想见效较快，还可以使用曲安奈德20-40mg，对局部滑膜做封闭治疗。"
2018/12/17收听(94586)
痛风滑膜炎积液治疗的方法，无外乎以下几种方法：1、药物治疗：有非甾体抗炎药、糖皮... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/05/11播放(30319)
痛风滑膜炎积液治疗的方法，无外乎以下几种方法：
1、药物治疗：有非甾体抗炎药、糖皮...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/05/11播放(30319)
滑膜炎积液在早期，应用非甾体抗炎药物治疗，效果最好、最快。如果是晚期，采取封闭注射药物治疗最好... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/11/22播放(49566)
滑膜炎积液在早期，应用非甾体抗炎药物治疗，效果最好、最快。如果是晚期，采取封闭注射药物治疗最好...
2023/11/22播放(49566)
"如果滑膜炎患者膝盖出现积液，可以进行以下治疗：1、进行物理治疗，可以进行微波理疗或者远红外线的理疗，可以促进积液吸收，从而减轻膝关节肿胀以及疼痛的症状。2、口服药物治疗，可以口服消炎、止痛的药物，比如美洛昔康、塞来昔布、洛索洛芬钠片，同时可以口服治疗滑膜炎的中成药物，比如滑膜炎片，可以促进滑膜炎患者炎症的消退以及缓解滑膜炎患者的疼痛。3、进行关节腔内注射药物的治疗，可以关节腔内注射小剂量激素或者注射玻璃酸钠治疗滑膜炎。如果出现滑膜炎时膝盖积液比较多，还要进行关节腔的穿刺、抽液，同时进行加压包扎，可以使积液消退，也可以使滑膜炎患者出现的肿胀、疼痛的症状减轻或消除。"
2019/12/18收听(33120)
膝盖滑膜炎积液可能有以下几种原因：一、劳累和着凉，膝关节在一次劳累或者着凉后可以出现急性的滑膜炎，导致膝关节腔的积液。二、继发于骨性关节炎而导致的滑膜炎，骨性关节炎严重时可以累及滑膜而导致滑膜的炎症，从而出现滑膜的渗出而导致膝盖积液。三、其他的疾病导致的滑膜炎，比如痛风性滑膜炎或者类风湿、结核导致的滑膜炎，这时要进行原发病的诊断，同时要对原发病积极的治疗。四、滑膜自身疾病而导致的滑膜炎，比如色素沉着绒毛结节性滑膜炎，这是一种比较特殊的滑膜炎，积液常为血性，常需要进行手术切除。
2020/03/31收听(15156)
滑膜炎出现积液，一般不一定都需要抽出来。少量的积液如果没有什么症状和不适，这种情况可以保守治疗... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/05/19播放(38934)
滑膜炎出现积液，一般不一定都需要抽出来。少量的积液如果没有什么症状和不适，这种情况可以保守治疗...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/05/19播放(38934)
膝盖滑膜炎的积液主要根据膝关节积液量针对性治疗，如果膝关节积液量少于50ml，膝关节肿胀多数不明显。针对这种积液量较少的患者平时注意减少活动，在慢性期适当施以热疗，可选择盐袋热敷、烤灯照射、红外线、热水袋热敷等热疗方式，促进积液吸收。也可适当配合非甾体类抗炎药物以缓解滑膜囊炎症反应，例如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠胶囊。有些滑膜炎是源自细菌性感染，这类患者多数有外伤病史，如果继发于外感，可口服抗生素，如头孢类或青霉素类。如果是膝关节积液超过50ml，膝关节肿胀非常明显，并且伴有浮髌试验阳性体征，可选择无菌穿刺抽取积液。
2020/07/12收听(64594)
"门诊有部分患者是因为关节肿胀而来就诊，在分析判断之后考虑是滑膜炎产生积液的可能性比较大。积液会不会自己好，像感冒一样，有人感冒轻，可能喝点热水，休息几天就好了，感冒比较重则有可能还是要到医院去打针、输液。滑膜炎也是一个道理，如果滑膜炎比较轻，通过保暖、休息，多分泌出的液体慢慢的随着炎症的吸收也会吸收。如果滑膜炎比较重，产生的积液比较多可能还需要配合药物治疗，甚至手术治疗才能获得痊愈。有的患者不理解什么是滑膜炎产生的积液，这个时候经常会给患者打个比方，滑膜炎就像身体发生的感冒一样，如果是感冒，有的人可能会流鼻涕，发生的滑膜炎就会产生积液。因为滑膜炎的炎症是无菌性炎症，而滑膜是分布在关节腔里边，这是一类平时会分泌液体来润滑关节的组织，因为受凉、受累、外伤或者活动过度而出现无菌性炎症，就会分泌更多的液体造成肢体肿胀。"
李晔│北京协和医院
2020/04/05收听(62246)
从大原则上滑膜炎有积液可以通过静脉输液治疗，因为静脉输液是一种治疗方式，主要和具体药物有关系。可以通过静脉输液促进静脉回流的药物来帮助肿胀消退，或者是静脉输液活血、化瘀、止痛药物促进血液循环、积液吸收，但并不是有静脉输液之后就能够彻底治愈，还需要配合其他。比如尽可能卧床休息，减少关节活动，再做病变部位的热敷、理疗，促进积液吸收。当然这些治疗也要分疾病具体病变阶段情况，要是早期外伤引起的滑膜炎就应该先做冰敷，24-48小时之后再通过上述治疗方案才会有好的效果。而特别严重的慢性滑膜炎反复发作，出现明显的滑膜增厚，就要考虑进行手术切除。
赵军│珠海市中西医结合医院
2020/09/01收听(68610)
河南省人民医院 高嵩涛
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武汉协和医院 张波
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北大人民医院 李虎
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