河南省肿瘤医院
肿瘤内科
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肺部结节毛刺在临床上较为多见，为直径＜3cm肿块，多数不是肺癌，主要通过三种类型进行区分：
1、虚性结节：呈毛玻璃影，需要3-6个月、6-12个月或12个月以上定期观察；
2、实质性结节：主张进行穿刺，少数发现早期肺癌的患者可通过手术或根治性放疗，达到治愈目的；
3、腺瘤：需要进一步观察，少数可在数年后转化为肺癌。
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肺癌是一类较严重的肺部结节并存在毛刺的恶性肿瘤，但是肺部出现毛刺不一定是肺癌，肺部的结核、炎性... 徐明│武汉大学中南医院 2018/02/26播放(53290)
肺癌是一类较严重的肺部结节并存在毛刺的恶性肿瘤，但是肺部出现毛刺不一定是肺癌，肺部的结核、炎性...
徐明│武汉大学中南医院
2018/02/26播放(53290)
"肺部毛刺是否一定是肺癌，这两个没有一定的绝对性，一般肺部毛刺也可出现在感染、结核、肿瘤的CT表现上，因此，不一定肺部有毛刺征就是肺癌。肺癌表现有毛刺也不一定，可以表现块型、浸润型。因此，两者没有一定的必然联系。主要是通过取材活检，经过病理类型确定肺癌是金标准。"
张宁│河北省人民医院
2017/11/30收听(99154)
当在CT片上发现肺部结节，且结节旁边有毛刺时，大部分均为肺癌，但并非一定是肺癌。如要继续确诊是... 徐珩│安徽中医药大学第二附属医院 2018/03/20播放(54434)
当在CT片上发现肺部结节，且结节旁边有毛刺时，大部分均为肺癌，但并非一定是肺癌。如要继续确诊是...
徐珩│安徽中医药大学第二附属医院
2018/03/20播放(54434)
"肺部肿块在影像学上，肿瘤的表现主要是肿块的周围可以出现毛刺、分液等等变化。这是从侧面反映是肿瘤的证据，并不是只要有毛刺就一定是肺癌。因为肺癌的诊断主要是靠病理诊断为主，需要在穿刺下取得病理组织去做病理化验，或者是经过支气管镜检查取得组织去做化验。目前肿瘤的诊断病理是金标准，并不是根据影像学上见到毛刺就一定是肺癌。"
张朝阳│蒙城县第一人民医院
2018/04/25收听(19914)
如果患者出现了上述影像学改变，大部分情况下是肺部恶性肿瘤，但也有一小部分可能是陈旧病灶，或者是钙化点等等。如果患者出现了肺部的结节，伴有毛刺征，我们要完善痰查癌细胞、肿瘤系列、支气管镜或者是穿刺活检，如果患者的痰中查到癌细胞或者是支气管镜穿刺活检查到癌细胞，临床上肺部恶性肿瘤诊断是明确的。在治疗上，我们首选手术的治疗，在手术治疗的基础上，我们可以配合放疗、化疗、靶细胞药物治疗、免疫治疗等等。如果患者经过支气管镜穿刺活检，确诊为陈旧病变，我们无需特殊的处理，只需要定期复查即可。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(69764)
肺部结节有毛刺不一定都是恶性，但是恶性的... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/11播放(41018)
肺部结节有毛刺不一定都是恶性，但是恶性的...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/11播放(41018)
在肺部CT检查肺部结节时周围可有毛刺样改变，毛刺征多见于恶性肿瘤患者，但部分良性结节也可以见到。对于肺恶性肿瘤，其毛刺征多呈粗短的毛刺样改变，多因肿瘤周围血管增生、增粗、牵拉而造成的，而良性结节如炎性假瘤、结核球、某些良性肿瘤患者，多因纤维组织增生引起，故其毛刺多呈细长型。单凭毛刺征不能判定结节良恶性，还要观察结节有无分叶征、空泡征、胸膜牵拉征、血管集束征等。另外，结节的毛刺征是影像学征象，结节性质的确定还是要根据患者的临床症状，以及对结节进行穿刺或手术切除后的病理诊断。
廖彬│九江市第一人民医院
2019/10/08收听(83426)
"肺部结节上有毛刺不一定是肺癌，肺癌的诊断是通过CT发现肺部占位性病变，然后通过毛刺长短来推测病理性质，判断是良性还是恶性。良性的可以是肺结核、肺部炎症，恶性的就是所谓的肺癌。长毛刺可以是结核所导致，而短毛刺有可能是肺部的恶性肿瘤，但在临床上都是相对的，并不是绝对的。对肺部结节做肿块穿刺活检，在病理中找到癌细胞才可以明确是恶性肿瘤或者肺癌。所以，肺部结节上有毛刺只能起到提示诊断的作用，并不能明确真正的病理性质。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/01/12收听(82348)
"肺部小结节不一定是肺癌，90%以上的肺部结节是不需要做特殊处理的。肺结节是指边界清楚，影像不透明，直径≤30mm，周围为含气肺组织包绕的单发性、多发性结节样病变，一般不伴有肺不张、胸腔积液的临床表现。肺部小结节是指肺结节直径在5-10mm之间的肺结节，肺结节根据数目可分为单发结节和多发结节，单发结节又称为孤立性结节。肺结节根据密度可分为实性结节和亚实性结节，亚实性结节又分为纯毛玻璃结节和混合毛玻璃结节。一般情况下肺结节恶性概率是较低的，对于直径<5mm单发性的孤立性肺结节，其恶性概率<1%。"
闫春│青岛市市立医院
2020/01/09收听(46358)
肺部小结节并不一定是肺癌。目前随着肺癌发生率逐年在增高，它的死亡率也威胁着全世界人群，因此人们... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/11/06播放(38999)
肺部小结节并不一定是肺癌。目前随着肺癌发生率逐年在增高，它的死亡率也威胁着全世界人群，因此人们...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/11/06播放(38999)
出现毛刺征不一定就是肺癌，临床上出现的毛刺征主要是通过影像学的检查，发现的一种病理状态的描述，比如通过X光胸片、CT或者核磁共振检查发现。大多数情况下毛刺征的确多数提示为可能为肺癌的形态，因为毛刺征是不规则的癌肿所表现出来的形态。但是还有一部分不一定是肺癌，比如非典型样的肺炎以及感染特殊的病原体，比如结核分枝杆菌引起的肺结核，出现不同程度的纤维化、钙化、空洞。肺部黏膜受到结核分枝杆菌的侵袭后，出现不同程度的肺部黏膜形态的改变，受到了损伤，出现的病理状态可类似于毛刺的形态。在临床上还要通过肺部穿刺、支气管纤维内镜下取活组织做病理检查，以明确病因及时治疗。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/09/18收听(51160)
"将影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，称为肺结节。影像学所检出的肺结节，绝大多数是良性病变，大约有5%-40%是恶性的。病因很多，常见的包括肿瘤、感染、炎症、血管、创伤和先天性疾病，不同疾病的结节，在大小、轮廓、密度等方面表现是不一样的。结节周围的毛刺征，是指结节边缘有短线条状影，呈放射状或毛刺状改变，表现为自结节边缘向周围伸展，呈放射状排列的，无分枝的、直而有力的针刺样结构，近结节端略粗。以宽度2mm为界，将毛刺分为细毛刺和粗毛刺，以毛刺突出于结节边缘长度5mm为界，分为长矛刺和短矛刺。毛刺形成的病理基础首先是病灶周围组织不规则性反应性增生，其次是癌细胞侵袭，引起肺间质出血、渗出、纤维化或瘤内瘢痕收缩，使小叶间隔重排，或引起小片状阻塞性肺炎。传统习惯，将细短毛刺称为毛刺征，毛刺征是用来鉴别结节良恶性的一个征象。"
何洁│中日友好医院
2020/05/05收听(80416)
肺部结节出现毛刺，并不是什么好的现象，患者需要尽快去附近正规医院进行全面的检查。因为肺部结节有毛刺，边缘不整齐的情况下，考虑为恶性肿瘤比较多，所以需要去医院肿瘤科，或者呼吸科进行检查，身体综合条件允许的情况下，医生会建议做穿刺，或者气管镜检查，明确结节为良性还是恶性。如果是恶性，须要医生综合评估肿瘤大小，来确定是否手术，可以手术的情况下，则需要尽快手术。如果病情已经不适合手术，医生会建议放疗或者化疗治疗方式，来延长患者的生命，患者需要保持良好的心态，对疾病的恢复也有帮助。
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/07/15收听(79236)
肺部35mm小结节是不是肺癌，具体要看病理检查的结果来判断。一般来说肺部结节超过30mm肺癌的可能性比较大，这时候要完善肺部的活检，可以做经皮肺穿刺活检。但是结节超过3cm最好是在胸外科手术下做病理组织的切除以及活检，这样既能够清除病灶，也能明确诊断。肺部35mm结节如果病理诊断是癌症，就要选择性放疗或化疗治疗，目前肺部肿瘤的靶向基因治疗，也是比较有效果的。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/05/15收听(83882)
肺部结节有毛刺是因为肺组织形成结节后，肺小叶之间可能形成水肿，在CT影像上可以观察到毛刺样改变... 陶开义│中国科学院大学附属肿瘤医院 2020/10/19播放(61110)
肺部结节有毛刺是因为肺组织形成结节后，肺小叶之间可能形成水肿，在CT影像上可以观察到毛刺样改变...
陶开义│中国科学院大学附属肿瘤医院
2020/10/19播放(61110)
"肺部结节有毛刺，一般来说，肺部结节有毛刺、分叶、表面凹凸不平等等征象，都是恶性结节的征象，也就是恶性的可能性更大一点。如果结节大于1cm，可行CT引导穿刺，必要时行外科胸腔镜手术切除。当然，炎症、结核的结节也可以有毛刺，一般多见长毛剌，如果结节比较小，患者没有明显的呼吸道的症状，可以临床观察，3-6个月以后复查胸部CT，如果有长大则需住院进一步处理，如果没有长大，可继续临床观察。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/31收听(46872)
"肺部结节有毛刺，首先这个问题要拆开来回答，第一个回答什么是肺部结节？从影像学上来看，肺上面提示有一个大于3㎜的影像学占位，就称之为结节。而且密度比肺脏周边的，比如肺泡的密度可能要高，临床上可能考虑比如以前有没有肺结核引起的钙化灶？这次有没有肺部感染引起的团块状的炎性表现？第三肺炎有没有肿瘤的表现？统称为肺部结节。毛刺是什么？它在肺部结节上的表现，毛刺的形成主要是肺部的一些血管和淋巴管引起的。也就是说当肺部结节，形成周边的毛细血管和淋巴管往外突出，就像相当于海胆中间是一个肺部结节，然后外边的刺就相当于是这个毛刺，其实是一个毛细血管和淋巴管。要明确一个观点，任何肿瘤性改变都有血管增生。所以肺部结节带有毛刺，很大可能倾向考虑是一个肿瘤。但是肺部有团块性的炎性改变的时候，也是有毛细血管增生的，也可以引起毛刺。而且毛刺也有短毛刺和长毛刺之分，一般毛刺越短，可能提示恶性肿瘤的可能性越小，如果是毛刺越长，提示恶性肿瘤的可能性就比较大。具体来讲，这都是临床经验，而且要明确这个结节到底是什么样的性质，比如结节比较小，就要做一个肺部增强CT。如果结节比较大，可以经脾肺穿刺取病理出来，看看到底是什么样的组织病理类型。"
韩可兴│亳州市人民医院
2018/04/11收听(84278)
带毛刺的磨玻璃结节不一定是肺癌，最好完善胸部增强CT检查或PET-CT检查，明确诊断。肺癌诊断的金标准是病理标准，建议经皮肺活检或者支气管纤支镜下活检。带毛刺的磨玻璃结节除了肺癌的可能，也可能是其它良性的结节，需要进一步观察周围淋巴结是否肿大，有没有支气管充气征、胸膜牵拉征等恶性结节的表现，结合临床症状综合进行考虑，必要的时候建议外科行手术切除，病理检查，明确诊断。
2020/10/14收听(86754)
肺部结节有毛刺不一定是肺癌，但是要排除肺癌的情况，毛刺如果比较短，伴有结节有分叶、有切迹，同时患者年龄是中年以上的男性有抽烟史，要小心是肺癌的可能。具体是不是肺癌可以做肺部肿块穿刺活检，如果在肿块当中找到癌细胞就可以确诊是肺癌。肺部的毛刺还可以见于肺结核，但是毛刺一般比较长，同时周围伴有晕症，还伴有发热、盗汗、体重减轻等结核中毒症状。所以肺部结节有毛刺不一定是肺癌，还可以见于结核的感染，或者真菌的感染等情况发生，具体是哪种病理性质，要看病理穿刺活检，最后才能明确。
2020/06/30收听(16678)
肺部毛刺状结节形态考虑不除外恶性结节，需要进一步完善肿瘤系列、痰查癌细胞、支气管镜或者是结节穿刺活检。如果患者痰中查到癌细胞或者是经过支气管镜、结节穿刺活检，确诊为恶性结节后，需要根据病情首选手术的治疗，在手术的基础上可以配合放疗、化疗、靶细胞药物治疗以及免疫治疗。所以当患者出现肺部的结节时，要根据结节的形态，患者的临床症，状评估结节的良恶性。如果结节边缘光滑、无毛刺征，临床上考虑良性结节可能性大，此时只需要定期复查，观察有无动态变化即可，如果患者的肺部结节有毛刺征，就不除外恶性结节，需要进一步检查和治疗。
2020/07/27收听(11416)
上海瑞金医院 刘静
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中日医院 陈京宇
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