常德市第一中医医院
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脊椎粉碎性骨折，多由严重车祸或高处坠落引起，是一种严重的脊椎损伤。在发生脊椎粉碎性骨折时，一定要注意患者是否合并下肢等远端肢体的神经功能损伤，有无截瘫表现，在搬运时，通常需要三人以上，做到妥善保护脊椎，避免再次受损。另外，脊椎损伤是一种高能量损伤，在早期处理时，还应评估是否合并胸部、其它腹内脏器损伤或颅脑损伤等，而给予相应的保护和治疗。
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"脊柱粉碎性骨折属于很严重的损伤，是需要绝对卧床休息，搬运过程中需要平托搬运，避免二次损伤。及时完善脊柱影像检查，通过X线片初步判断骨折的节段及程度，进一步通过CT和三维重建准确判断骨折严重程度、椎管有无明显狭窄，如果伴随脊髓损伤症状，需要完善局部磁共振了解脊髓损伤情况。对于多数脊柱粉碎性骨折会导致脊柱不稳定，一般需要考虑手术复位钉棒系统、内固定等治疗。如果粉碎性骨块突入椎管内，导致明显椎管狭窄，术中还需要清理椎管骨块。如果伴随脊髓损伤术后恢复时间很长，需要加强护理比如翻身拍背、协助活动肢体预防肺部感染、血栓等卧床并发症。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/20收听(99892)
"脊椎部位的粉碎性骨折，常见于高处坠落伤或严重的车造势伤为主，高处坠落伤或者从高处坠落造成肢体的轴向扎压，造成椎体的椎弓、棘突、横突间的粉碎性骨折。骨折端常压迫神经及刺激脊髓产生相应支配平面以下的感觉及运动障碍，包括脊髓的挫伤、出血、血肿或脊髓的横断伤、脊髓侧索综合征等。上述一旦发生脊髓及神经损伤，长期手术治疗解除压迫来恢复稳定性，如发生在脊椎的车造势爆裂损伤，多见于严重的车造势伤，常合并内脏的损伤。在抢救内脏损伤的同时输血输液，病情稳定后可择机处理脊柱粉碎性骨折造成的损伤。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/24收听(57606)
"脊椎粉碎性骨折通常都是受到重大的暴力而引起，例如高处坠落伤，重大的车祸伤等，脊椎的粉碎性骨折很多情况都会影响到局部的脊髓神经，从而导致瘫痪的症状，严重的话出现脊髓严重受伤，导致完全性的瘫痪，如果轻者会出现不完全性瘫痪。处理的方法早期必须做好身体检查，尽快的给予骨折复位，然后用椎弓根钉来做内固定手术固定骨折端，打开椎板探查椎管里面的脊髓损伤情况以及骨头对脊髓神经的压迫情况，解除压迫后才能对脊髓神经的恢复有很好的条件。骨折后必须卧床休息，应用抗生素来预防感染，另外也要应用脱水、消炎的药物促进神经水肿的恢复，也可以利用促进神经生长的药物，促进神经功能的恢复，尽快的结合康复治疗促进瘫痪症状的好转。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/12/23收听(75477)
脊椎粉碎性骨折，属于脊椎骨折中，较为严重的类型，骨折碎裂比较严重，一般是比较严重的暴力造成损伤... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/04/19播放(95070)
脊椎粉碎性骨折，属于脊椎骨折中，较为严重的类型，骨折碎裂比较严重，一般是比较严重的暴力造成损伤...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/04/19播放(95070)
"脊椎粉碎性骨折很有可能导致瘫痪形成，脊椎常见的骨折分为三种：第一种是脊椎附件的骨折，比如棘突、横突、关节突部位的骨折，以上骨折不会导致瘫痪形成。第二种是脊椎的压缩性骨折，压缩性骨折发生在椎体前缘，也不会导致瘫痪的形成。第三种类型是脊椎的粉碎性骨折，此时的粉碎性骨折被称为爆裂性骨折。爆裂性骨折是指在较为强大的暴力下，椎体整个都发生爆裂，然后碎骨块会四散。尤其是向后进入到椎管内，导致脊髓损伤，所以会产生不全瘫或者完全瘫。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/12/25收听(35442)
粉碎性骨折临床比较多见。由于现在车祸、暴力等因素，送到医院的都是粉碎性骨折。粉碎性骨折并不可怕... 徐瑞生│江南大学附属医院 2018/12/14播放(71942)
粉碎性骨折临床比较多见。由于现在车祸、暴力等因素，送到医院的都是粉碎性骨折。粉碎性骨折并不可怕...
徐瑞生│江南大学附属医院
2018/12/14播放(71942)
粉碎性骨折，如果是在院外或者是没到医院，则一定要小心。因为粉碎性骨折，没有稳定性，处理不当或者... 聂少平│宜春市人民医院 2019/12/16播放(77547)
粉碎性骨折，如果是在院外或者是没到医院，则一定要小心。因为粉碎性骨折，没有稳定性，处理不当或者...
聂少平│宜春市人民医院
2019/12/16播放(77547)
"脊柱突出需要根据具体突出的部位，还有突出的程度及类型选择不同的治疗方法，如果仅是单纯很轻微，且从体表不能发现身体的畸形，只是通过拍片发现的，此种突出主要就是矫正平时坐姿不良的生活习惯即可，如果是胸椎突出呈S形或有明显的呼吸困难、胸闷、呼吸短促症状，此时主要是通过手术矫正，才能达恢复脊柱正常序列的效果。对于腰椎轻微的突出，在年轻人中是非常多见，和坐姿不良、跷二郎腿习惯有关，对于这种的腰椎轻微突出，主要也是调整坐姿体态，可以通过穿戴脊柱矫正的护具进行干预。对于老年性骨质疏松性导致的椎体压缩而形成的脊柱突出，主要是针对于骨质疏松的干预治疗，并不需要通过手术进行矫正。"
金荣杰│沈阳市中西医结合医院
2019/08/21收听(29041)
"脊椎突出主要是指颈椎间盘突出和腰椎间盘突出，胸椎由于生理结构比较特殊，不会出现髓核突出的现象。上述两者部位的突出，可以引发各种各样的症状。但是治疗方法都大同小异，可以先尝试保守治疗。如果效果不好，可以选择手术治疗。保守治疗就是采用非开刀的疗法，缓解颈椎病和腰椎间盘突出的症状，比如针灸、推拿、颈椎牵引和腰椎牵引以及中药封包，再配合口服活血化瘀和祛风止痛的药物，达到治疗和缓解疾病的目的。如果通过上述治疗效果不好，可以选择手术治疗，这是在保守治疗无效，并且症状又发作频繁，患者的生活、工作受到影响之后才会选择的治疗方法。"
李明辉│武汉市第五医院
2019/12/06收听(54435)
脊椎突出即脊椎椎间盘突出，要平时注意养护脊椎，可以进行保守治疗，严重者便需要进行手术治疗，具体... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/04/06播放(58659)
脊椎突出即脊椎椎间盘突出，要平时注意养护脊椎，可以进行保守治疗，严重者便需要进行手术治疗，具体...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/04/06播放(58659)
股骨是大腿内的长宽骨，治疗股骨粉碎性骨折和骨折部位有关，具体如下：1、如果股骨干... 王玮琪│浙江医院 2020/05/13播放(93221)
股骨是大腿内的长宽骨，治疗股骨粉碎性骨折和骨折部位有关，具体如下：
1、如果股骨干...
王玮琪│浙江医院
2020/05/13播放(93221)
"骨盆粉碎性骨折，首先要对骨折断端出做系统的评估，看是否影响骨盆环的稳定性，如果是单纯的、局部的粉碎性骨折，没有影响到骨盆环的稳定，只要骨折处对位对线良好，就可以考虑保守治疗。如果骨折处对位对线欠佳，伤后畸形愈合会严重的影响骨盆的功能，可以考虑做手术切开复位内固定。如果骨盆的粉碎性骨折影响骨盆环的稳定，一定要通过手术治疗，做牢靠的固定才可以。手术的入路有前入路，后方入路以及联合入路，还有stopa入路等等，需要具体根据骨盆骨折处来决定手术的方法和入路以及内固定的方式。"
2018/11/09收听(54604)
"爆裂性骨折和粉碎性骨折治疗方法要根据骨折的严重程度，以及错位程度，以及对周围软组织的影响而决定的。第一、如果爆裂型骨折和粉碎性骨折，骨折移位比较明显，出现局部严重肿胀，功能障碍，而且发生在一些重要的肢体，这个时候要及时的进行手术治疗。手术可以采取钢板固定或者髓内钉固定，这样可以早期的活动，进行早期功能锻炼，有利于骨折的愈合，以及后期肢体功能的康复。如果爆裂型骨折，或者粉碎性骨折，同时合并有开放性骨折，这个时候要进行清创，外用VSD，同时要给一些抗炎消肿，活血化瘀，抗凝的药物治疗。粉碎性骨折和爆裂型骨折，具体的治疗，要根据不同的病情，根据医生的一些建议进行不同的治疗。"
邢林卿│郑州人民医院
2018/11/10收听(88926)
"距骨粉碎性骨折可以通过以下方法进行治疗：1、如果距骨粉碎性骨折，但是移位并不明显，关节面不严重，这时并不需要手术治疗，只需要进行石膏固定就可以，一般需要固定6-8周，骨折基本上就可以愈合，3个月以后可以负重活动。2、如果距骨粉碎性骨折塌陷的比较明显，明显造成关节不稳，力线改变的情况下，这时必须进行手术治疗，手术可以采用骨折切开复位植骨，加内固定，加外固定的方式进行。3、无论是否进行手术，都要进行消肿、固定，还有吃一些强筋壮骨，改善循环，活血化瘀的药，同时要将患肢抬高，要多喝牛奶，多晒太阳，保持营养均衡，补充充分的钙剂，这些都是非常重要的。"
2018/11/12收听(52722)
"所谓的胯骨粉碎性骨折，是指股骨近端股骨粗隆间粉碎性骨折，股骨粗隆间粉碎性骨折通常发生于年老体弱、骨质疏松的患者，绝大多数都需要手术治疗。如果骨折对位对线良好，颈干角存在，前倾角存在，没有骨折的明显移位，可以考虑手术治疗。另外，有一些年老体弱没有办法耐受手术的患者，也只能选择保守治疗。可以使用下肢持续性骨牵引，经过6-8周的牵引治疗之后骨折一般能够痊愈。如果骨折对位对线欠佳，颈干角丧失，前倾角有明显改变，本身患者还要求早日下地活动，防止由于长时间卧床导致的诸多并发症，那么可以考虑手术治疗。通常使用PFNA内固定，内固定效果较好，相对较为牢靠，可以早期做关节功能锻炼。"
2018/11/13收听(92931)
"胳膊粉碎性骨折，说明暴力比较大，骨折比较严重，多数情况下错位比较明显。需要及时的完善局部的X片检查，进一步的CT和三维重建检查，这样可以准确地判断骨折的位置情况，对后续的治疗方案有决定性的作用。如果骨折没有明显的错位，可以及时行石膏或者夹板等固定，有助于减少骨折错位，利于消肿。如果骨折明显的错位，肿胀消退以后需要行切开复位内固定治疗，这样有助于稳定骨折、促进骨折愈合。胳膊粉碎性骨折需要注意有无合并神经的损伤，另外就是血管的损伤；密切观察上肢的血运情况及肢体的感觉、运动等情况。"
陈安富│内江市第一人民医院
2018/11/14收听(42143)
"桡骨粉碎性骨折的治疗一般根据患者的具体年龄以及患者的身体素质不同，而采取保守治疗或者是手术治疗的方式。具体包括如下的原则：对于儿童尤其是小于两岁的儿童，由于儿童的愈合能力较好，所以对于桡骨粉碎性骨折一般也不采取手术治疗，而采取石膏或支具固定的方式进行治疗。而对于成年人，桡骨粉碎性骨折需要手术治疗，手术治疗的具体方式为切开复位，用接骨板和螺丝钉进行固定。而对于一些老年患者，身体状况比较差的、不能够耐受手术的老年患者，一般是采取患侧肢体进行石膏或者支具固定的方式来进行保守治疗。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/11/13收听(84968)
"临床上桡骨粉碎性骨折是比较常见的，多数是由于直接暴力或者间接暴力而导致的。临床上发生挠骨粉碎性骨折后，首先应该及时到医院去，经过骨科医生的检查，再拍摄挠骨的X光片，明确骨折粉碎的程度及骨折分型，再考虑相应的治疗。如果儿童发生了挠骨粉碎性骨折，首先是保守治疗，在麻醉下行手法复位，待挠骨粉碎性骨折位置理想后，给予石膏托或者是支具外固定。如果是成人发生了挠骨粉碎性骨折，骨折移位较大，手法复位后，效果不理想，可以考虑手术进行切开复位，给予钢板内固定术。同时如果病人血压不高，还可以配合口服接骨药物，以促进骨折早期愈合。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/12/01收听(22365)
"对于粉碎性骨折的治疗，常见的治疗方案是手术固定和交锁髓内针固定两种，这两种都是比较好的手术治疗方案，具体治疗措施应根据患者的情况确定，手术固定后患者需要在家里慢慢休息，等待愈伤组织的生长。此方法将花费很长的时间，患者需要5-7个月来恢复，交锁髓内针固定的治疗方法需要3-5个月来恢复，这两种方案的具体恢复情况因人而异。粉碎性骨折的同时也需要配合药物进行治疗，对于非手术患者，患者可以使用止痛药、维生素和其他方法进行治疗。对于接受过手术的患者，可以使用抗生素预防感染，通常手术后3天内没有感染的患者可以停止服药。另外，患者在用药时应特别注意听从医生的建议，这样才更有利于患者的康复。"
2020/07/16收听(91742)
"在临床上，如果病人手指发生了粉性骨折，这是一种比较严重的骨折。其病因多数都是由于直接外力而造成的，发生手指粉碎骨折后。如果是儿童，在治疗上首选采取保守治疗，应该在麻醉下进行手法复位，成功后可以给予手指板进行固定。如果是成人发生了手指粉碎骨折，在经过保守治疗无效后可以考虑进行手术治疗，可以在臂丛麻醉下进行切开复位，给予克氏针或者是钢板内固定术，定期拍摄骨折部位的X光片。同时，还要嘱咐病人口服接骨药物，比如口服接骨丹等。所以，在临床上，病人发生手指粉碎性骨折后要及时就诊，不要自行处置，以免耽误病情错过了治病的最佳时机。"
2019/03/04收听(22817)
上海第九人民医院 富灵杰
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武汉第五医院 李明辉
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