临汾市中心医院
心血管内科
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急性心肌梗死介入，又称支架植入，该病治疗最关键的措施为将堵塞血管开通。开通的治疗目前存在两种办法，即支架及药物溶栓，多建议患者进行急诊介入手术。术前准备事项包括以下几方面：
1、评价患者生命体征，部分患者入院后血压较低，此时手术风险较大，需保证患者生命体征平稳才可安排手术；
2、术前评价患者心肺功能，特别指心脏功能，因术中使用的造影剂易加重心脏负担；
3、药物准备，包括阿司匹林及氯吡格雷或替格瑞洛，介入手术需向体内伸入治疗管、导丝、球囊，此过程中需预防血栓的发生。
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发生急性心肌梗死之后，首先需要进入急性心肌梗死绿色通道，主要分三种情况，具体如下： 宋晓健│山西省心血管病医院 2020/01/28播放(84589)
发生急性心肌梗死之后，首先需要进入急性心肌梗死绿色通道，主要分三种情况，具体如下：
宋晓健│山西省心血管病医院
2020/01/28播放(84589)
急性广泛前壁心肌梗死从心电图看，是在V1-V5导联ST段出现抬高，而解剖学上看，左主干或前降支... 程林│滨州医学院烟台附属医院 2020/11/02播放(90388)
急性广泛前壁心肌梗死从心电图看，是在V1-V5导联ST段出现抬高，而解剖学上看，左主干或前降支...
程林│滨州医学院烟台附属医院
2020/11/02播放(90388)
"若患者被确诊为急性前间壁心肌梗死，则要根据患者的症状等进行评分。若为ST段抬高型的心梗，则应该在发作以后12小时之内进行急诊PCI术，紧急开通狭窄堵塞的血管。若不能行急诊PCI术，而时间仍在12小时之内，则应该及早溶栓，在溶栓后或者行PCI手术后应该收入心内科CCU，给予抗血小板药物、调脂稳斑药物、扩冠药物等治疗。若为非ST段抬高型心梗，则应该会诊医生，会诊的第一时间进行评分，包括GRACE缺血评分以及出血评分，若评分为GRACE缺血评分高危，则应该在2小时之内做急诊手术，若评分为中危和低危，则应该在发病后的2天到3天之内进行择期手术。手术后也应该收到心内科CCU，给予抗血小板药物、调脂稳斑药物、扩冠药等等处理。同时前间壁心梗的患者有可能会导致心脏收缩能力下降，临床上可能会出现心衰的症状，因此必要时应该加服利尿剂。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/11收听(43622)
首先应行心电图明确急性前壁心肌梗死，一般V1-V3ST段抬高，且心肌酶、肌钙蛋白均升高。对于S... 邹斌│江西省胸科医院 2021/03/30播放(70061)
首先应行心电图明确急性前壁心肌梗死，一般V1-V3ST段抬高，且心肌酶、肌钙蛋白均升高。对于S...
邹斌│江西省胸科医院
2021/03/30播放(70061)
急性广泛前壁心肌梗死患者应该及时的进行冠状动脉造影，对相关的冠状动脉血管进行冠状动脉支架的治疗... 李靖│北京医院 2020/05/22播放(62014)
急性广泛前壁心肌梗死患者应该及时的进行冠状动脉造影，对相关的冠状动脉血管进行冠状动脉支架的治疗...
李靖│北京医院
2020/05/22播放(62014)
急性心肌梗死，不论是前间壁，还是前壁，还是广泛前壁，或右冠脉导致后壁、下壁，处理的基本原则一致... 燕翼│广州医科大学附属第三医院 2021/04/22播放(68245)
急性心肌梗死，不论是前间壁，还是前壁，还是广泛前壁，或右冠脉导致后壁、下壁，处理的基本原则一致...
燕翼│广州医科大学附属第三医院
2021/04/22播放(68245)
"急性广泛前壁心肌梗死指的是左心室前间壁、前壁和侧壁均发生急性心肌梗死，心肌梗死的面积和范围非常大，这个时候往往提示是左主干病变、前降支近端病变或者前降支和回旋支联合病变导致的心肌梗死。在心电图上如果是ST段抬高的急性心肌梗死，胸导联的V1-V6导联，肢体导联的Ⅰ导联、AVL导联都会出现异常Q波或者QS波，ST段会呈弓背向上抬高，T波会出现对称性倒置，而且心电图会有动态改变，另外，心肌酶升高的程度也会比较明显。"
李彩娥│兰州大学第二医院
2019/03/21收听(15453)
"临床上对于急性前壁的心肌梗死处理原则，也是进行尽早的血管再通，血管再通的的方式可以采取溶栓或者应用PCI等方式进行治疗。一般患者如果时间窗非常短，在30分钟之内溶栓或者在90分钟之内给患者进行PCI治疗，大多数患者预后都是非常好的。因为这个时间非常短，患者的心肌损伤非常少，再通之后患者一般能获得非常好的预后，不影响以后的生活。本身前壁是管心脏的收缩力，所以前壁的心肌梗死如果处理不及时，时间如果过长，比如超过6小时以上或者更久，即使血管再通，心肌细胞已经坏死，会严重影响心肌收缩力，造成左心功能衰竭，所以这样会非常影响以后的预后，影响患者的生活，出现活动之后胸闷、气短、乏力、呼吸困难、运动耐力下降，这是医生不希望看到的。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/05/22收听(49040)
"急性前壁心肌梗塞是指室间隔到前侧壁的心肌梗塞，梗塞范围较广，可以通过心电图进行诊断。心电图的特征性表现为Ⅰ、avL、v1-v6导联出现ST段呈弓背向上的单向曲线，对应导联Ⅱ、Ⅲ、avF导联出现ST段的下移。随着心肌梗塞时间的进展在Ⅰ、avL导联，v1-v6导联出现病理性的Q波，并伴有ST段和T波的演变过程。部分患者在v1-v6导联可以出现R波振幅逐渐降低，表现为Rv2>Rv3>Rv4>Rv5>Rv6。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2018/12/05收听(20727)
"心肌梗塞可以发生在心脏的各个壁，包括下壁、前间壁、高侧壁、前壁等。当发生了急性广泛性前壁心肌梗塞时，由于梗塞面积比较大，患者在进行心电图检查的时候，根据它的位置就可以定为是哪个壁的。如果在广泛前壁心肌梗塞，主要的心电图表现是在胸前导联可以出现特征性的改变。V1-V6导联在发病早期的时候，可以出现ST段上抬与高耸的T波上升支融合，呈弓背向上的单向曲线，并伴有动态性的ST-T的演变过程，有异常Q波的形成，Q波时限大于0.04秒，Q波的振幅大于本导联的1\/4R波。当发生急性心肌梗塞的时候，经休息或者是口服硝酸甘油症状不能缓解，需要积极的进行住院治疗，行溶栓和冠脉支架治疗。"
2018/12/25收听(60877)
急性心肌梗死以不同的部位发作，梗死的部位分为前间壁心肌梗死、下壁心肌梗死、广泛的前壁心肌梗死，... 邹燕│重庆三博江陵医院 2019/03/28播放(76534)
急性心肌梗死以不同的部位发作，梗死的部位分为前间壁心肌梗死、下壁心肌梗死、广泛的前壁心肌梗死，...
邹燕│重庆三博江陵医院
2019/03/28播放(76534)
"当患者发生急性广泛前壁心肌梗死的时候，建议可以先嚼服阿司匹林、氯吡格雷以及瑞舒伐他汀，可以起到强化抗血小板和强化降脂的作用。与此同时，可以静点硝酸甘油或者硝酸异山梨酯，在进行这些准备的时候，还要同时准备行冠脉造影的检查。如果患者不能进行冠脉介入治疗，可以选择冠脉旁路移植术。如果患者由于经济困难，既不想溶栓，又不能接受冠脉介入治疗，建议选择药物保守治疗，预后就会非常差，还很有可能会在数小时，甚至一周内出现死亡。所以，建议患者尽可能选择冠脉造影的检查，服用波立维，也就是氯吡格雷这类药物服用一年左右，阿司匹林最好可以终身长期口服。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/30收听(88620)
急性心肌梗死介入治疗方法有以下几点：1、冠状动脉球囊扩张术是冠状动脉介入治疗的重... 惠慧│海南省中医院 2020/06/04播放(81539)
急性心肌梗死介入治疗方法有以下几点：
1、冠状动脉球囊扩张术是冠状动脉介入治疗的重...
惠慧│海南省中医院
2020/06/04播放(81539)
急性心肌梗死最佳治疗方案是行急诊冠脉介入治疗，越快越好，可以预防急性期心肌细胞的过量坏死，一般在6小时内行冠脉介入治疗效果最佳。如果症状持续，早期急诊冠脉介入治疗会对患者的愈后造成积极影响。冠脉介入治疗是指通过外周动脉，比如股动脉或者桡动脉入路，经穿刺以后通过导管寻找冠状动脉开口，行冠状动脉造影检查，发现引起心肌梗死的罪犯血管，如果罪犯血管出现固定性狭窄或者闭塞，经球囊扩张以后进行支架植入，改善症状。
杨文涛│东营市人民医院
2019/03/25收听(18018)
急性心肌梗死分为急性ST段抬高型的心肌梗死，和急性非ST段抬高型的心肌梗死，老百姓常说的急性心... 王小虎│郑州大学第一附属医院 2019/10/23播放(83650)
急性心肌梗死分为急性ST段抬高型的心肌梗死，和急性非ST段抬高型的心肌梗死，老百姓常说的急性心...
王小虎│郑州大学第一附属医院
2019/10/23播放(83650)
急性心肌梗死发生之后，患者能否介入治疗或介入治疗适应症具体如下：1、患者就诊的医院，... 宋晓健│山西省心血管病医院 2020/01/28播放(66404)
急性心肌梗死发生之后，患者能否介入治疗或介入治疗适应症具体如下：1、患者就诊的医院，...
2020/01/28播放(66404)
一旦出现急性心肌梗死，需要立即行冠脉造影术，了解冠脉管腔狭窄的程度以及梗死的范围和部位。冠脉造... 惠慧│海南省中医院 2020/06/04播放(64401)
一旦出现急性心肌梗死，需要立即行冠脉造影术，了解冠脉管腔狭窄的程度以及梗死的范围和部位。冠脉造...
2020/06/04播放(64401)
"一旦出现急性心肌梗死，需要立即行冠脉造影，了解管腔狭窄的程度以及梗阻的范围和部位。在冠脉造影后，需要紧急冠脉支架介入治疗，而冠脉支架介入治疗的费用一般在3-4万元左右。根据各个地区三甲医院的收费标准不同而不同，一般介入的费用主要是冠脉支架的费用，而单纯的冠脉造影的费用在7000-8000元左右，在进行冠脉支架植入术后，需要长期服用扩冠、抗凝的药物，比如单硝酸异山梨酯、阿司匹林、氯吡格雷等等。定期复查，根据复查的结果，及时调整服用的剂量，才能达到保持健康的目的。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/22收听(89041)
急性前壁心肌梗死，首先要进入冠心病的监护病房。严密监测心电图、血压、呼吸、神志、出入量、末梢循环3-5天，有条件的可进行血流动力学的监测。在急性期要卧床12小时，保持环境的安静，不能探视，并且在进食、洗漱及大小便的时候一定要有人来协助。如果没有并发症，24小时床上肢体活动，第三天的时候是房内走动。一定要根据医生指导采取溶栓治疗，安抚病人的焦虑、恐惧心理，因为生病可能会导致整个家庭处于危机状态，所以要尽量的陪在病人身边，加强病人的心理护理。心梗病人还要注意疼痛，可能会使交感神经兴奋、心肌缺氧缺血加重、梗死面积加大，所以一定要及早采取有效的止痛措施。
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/12/07收听(70311)
急性前壁心肌梗死心电图特点，主要表现为胸前导联ST段的抬高。当急性前间壁心肌梗死的时候，表现为V1-V3导联ST段弓背向上的抬高。当广泛急性前壁心肌梗死的时候，会表现为V1-V6的ST段弓背向上抬高。诊断心肌梗死除了心电图以外，还应该检测心肌酶。血清肌钙蛋白敏感度比较高，在心梗3-4个小时就可升高，肌酸激酶和肌酸激酶同工酶分别在6-8小时之后才会升高。如果出现急性心梗，有条件的情况下应该立即做冠状动脉造影，检查出梗塞血管的位置以及梗塞的程度，视梗塞的程度决定是否需要植入支架治疗。
赵志成│黑龙江省康复医院
2019/05/15收听(90460)
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