上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
耳鼻喉口腔颌面外科
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幼儿在3-4岁时仍不会讲话，应到专业的儿童医院检查。首先应确认幼儿的听力功能有无障碍，因为言语功能的建立，必须依托听觉中枢及语言中枢共同发育。如果听力无异常，可到儿童保健科，进行行为、智力评估，确认是否存在大脑智力发育不全。都没有问题后，临床认为可能是一种情绪化疾病，比如自闭症，需要其它科室共同干预，制定更好的治疗方案。
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孩子讲话有些结巴一定要使用以下方法进行教育和引导：1、对紧张、焦虑、说话着急的行为适当的给予包容，引导其说话的时候适当放慢，想好自己想说的事情再说出来，而不是急于表达或者表达的时候过于紧张，否则有可能就会容易出现结巴，只有孩子说话缓慢一些并准备好再说话，养成良好的习惯才能够解决说话结巴的问题。2、因为不良模仿出现了结巴的问题也应该对孩子多一些包容、耐心，应该积极的陪伴孩子，鼓励其好好的表达，同时多带孩子和好朋友聊天、玩耍、增加经验也可以让其变得自信。
罗国帅│天津市安定医院
2020/03/11收听(30950)
"如果孩子不爱讲话，应该使用以下方法进行调整：第一、应该给予孩子多一些鼓励和支持，尤其是言语上多一些安慰，而不应该以嘲讽、否定为主要的教育方式，当孩子有足够的自信的时候，就有可能慢慢的与人交往，爱上讲话。第二、如果孩子不善于表达，也应该多给予孩子一些交流的技巧，比如适当的带孩子多和朋友，尤其是同龄的亲戚、朋友进行玩耍和交流，让孩子多一些成功的人际交往经验，孩子才能有与人交流的自信，同时增加与别人讲话的动力。第三、也应该适当培养孩子的自信以及兴趣，比如多带孩子出去走一走、旅游，也可以看电影，这些活动可以让孩子的生活变得丰富多彩，孩子才能够有更多的话题，也有更多的表达欲望。"
2020/03/05收听(64616)
宝宝一岁左右会讲话，此处所指的会讲话，是有意识的说话，而且明白说的含义。如会看着爸爸的脸叫爸爸... 梁昱│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/07/26播放(53426)
宝宝一岁左右会讲话，此处所指的会讲话，是有意识的说话，而且明白说的含义。如会看着爸爸的脸叫爸爸...
梁昱│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/07/26播放(53426)
孩子不讲话，要根据当地医院的性质来进行挂科。如果要是当地有三甲医院，一般宝宝如果不讲话，首先可以挂儿童保健科，经过儿童保健科检查，医生会进一步进行评估以后，建议再继续挂什么科。也可以挂口腔科，首先到口腔科里看看口腔有没有问题，然后听力有没有问题，那就属于耳鼻喉科。所以这个不说话要根据情况来进行，有些医院比如二级医院分科没有那么细，像这种情况就挂耳鼻喉科，然后也要去看看儿童保健科，因为儿童保健科是从生长发育的角度进行评估。不讲话是什么问题，是行为的问题、先天的问题，还是疾病引起的，然后进行初步筛查再进行分诊。
丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/08/27收听(76974)
"对于孩子讲话，往往可能有语言环境的影响，或者有些孩子有躯体疾病。有些孩子出生之后，可能所处的语言环境不太合适，比如所处的语言环境特别单调，老是没有人跟他说话，或者所处的语言环境特别复杂，有很多人用各种不同的方言或者各国语言一块跟孩子说，往往会导致说话比较晚。除此之外，有一些孩子可能存在躯体疾病，比如可能会有听力障碍，让他听不见、听不清，往往就不会说话或者说话晚。另外，有一些孩子听得见，也想说，但是构音器官可能有问题，导致说不出来，也会说话比较慢。有一些孩子可能存在智能发育落后，或者自闭症等等精神神经方面的疾病，这些都可能会导致孩子没有学语，整体的语言发育落后。对于孩子讲话晚，要从语言环境以及躯体疾病方面分别来观察情况，做必要的检查来确认情况，再做相应的调整和处理。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2021/02/19收听(82166)
"如果孩子2岁了还不会讲话，是不正常的，因为正常的孩子有一个发育规律，一般足月生出来的宝宝8个月的时候就会无意识的说出爸爸、妈妈的声音，一岁的时候见到妈妈、爸爸会主动的叫爸爸、妈妈，2岁的时候会说出完整的词，如我要、我不要、我吃、我不吃。总之，2岁的孩子会说出2-3个字是正常的。如果宝宝2周岁了还不会讲话，是不正常的，建议及时去医院，可以去耳鼻喉科，查他的听力是不是正常，还可以去儿童的神经内科，看脑神经发育是不是有异常。总之，如果2周岁的孩子还不会讲话，要及时去医院就诊，查明原因，采取相应的治疗。"
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/03/13收听(99232)
"孩子说话的早晚和智力的水平，并没有直接的关系。因为每个宝宝说话的早晚都是不一致的，存在着个体的差异。有的孩子说话可能早一些，有的说话可能晚一些，比如女孩子说话就偏早，男孩子说话有些就偏晚。说话偏早不代表孩子智力就一定很高，说话偏晚的孩子智力水平可能更高一些，所以孩子说话的早晚和智力水平没有一定的直接关系。但是也要注意宝宝说话的情况，如果宝宝说话出现明显的延迟，要警惕宝宝有没有语言中枢发育的迟缓，或神经系统发育的异常导致的说话延迟。一般宝宝的语言发育是有一定规律的，多数宝宝在4-5个月的时候，会咿咿呀呀的学说话。8个月的时候，可以无意识的叫出爸爸妈妈的音节，1岁左右的宝宝，可以明确的喊出爸爸妈妈。1-2岁是语言发育的高峰期，一般3岁左右的宝宝可以说出3个字词。所以要注意宝宝语言发育的规律，如果说话比较晚或明显延迟，要及时去医院就诊，发觉孩子说话延迟的原因，及早干预、及早治疗。"
2020/05/31收听(91742)
"患者讲话时耳朵内有回声，具体治疗如下：1、需要进一步到医院对耳部进行详细检查，有的患者可能耳道深部有耵聍团块堵塞，可以在医生帮助下对耳道进行彻底的清理，保持耳道的清洁、通畅状态，有利于改善症状。2、患者可能发生了分泌性中耳炎，常常会和呼吸道炎症感染性疾病因素，或者过敏性疾病因素有关，通过使用一些激素类的鼻喷药物，以及口服抗感染、抗过敏的药物来治疗改善，比如糠酸莫米松鼻喷剂、头孢克洛缓释片、氯雷他定等等。3、有的患者可能会出现一定程度的感音神经性听力下降，甚至出现突发性耳聋，需要及时使用能够改善微循环、营养神经类的药物治疗，比如金纳多、弥可保等等，必要时可能需要进一步输液治疗。"
滕华│江苏省中西医结合医院
2021/06/22收听(28744)
"通常先要确认引起儿童讲话迟缓的原因是什么，然后针对不同的原因再做相应的对应处理。有些孩子可能只是因为所处的语言环境不是特别合适，比如从小没人跟他说话，语言环境过于单调，或者语言环境过于复杂，很多人一块用不同的方言、不同的各国语言跟他说，都会引起语言发育迟缓。要调整他所处的语言环境，家长要跟孩子多说话，并且语速要慢、说话的语音要清晰，有助于孩子说话。当然要对孩子进行正向的鼓励，多表扬也有助于孩子开口说话。除此之外，还有一些孩子确实因为存在躯体上的疾病，比如有些孩子有听力障碍、构音器官异常，或者有智力发育落后、自闭症等疾病，这些疾病都会引起语言发育迟缓。需要带孩子去医院，先确认他有哪些原发病，然后再针对原发病做相应的处理，这样能够让孩子尽快地开口说话。"
2021/02/04收听(72562)
"如果在讲话时感觉耳朵有回声，主要是由于鼻子和耳朵之间的导管不通畅，引起中耳腔内负压，导致这种不适症状。传导声音的途径有两种，一种是空气传导，称为气导，另一种就是颅骨传导的声音，称为骨导。在中耳负压的时候，骨导传播声音比气导传播快，就会出现回音。可以用消炎的药物，减轻咽鼓管的炎症，并且可以用化痰的药物，比如切诺或者吉诺通，促进咽鼓管通畅。还有的时候需要用鼻腔的喷剂，比如内舒拿或者雷诺考特喷鼻腔，减轻咽鼓管口的水肿。如果咽鼓管通畅了，中耳腔内负压解决了，这种回声就会缓解。如果用药之后效果不是很好，还需要进一步检查鼻腔，看鼻咽部是否有肿物压迫咽鼓管口，引起咽鼓管不通畅，必要时需要做病理检查或者行手术治疗。"
林晓昕│北部战区总医院
2019/07/25收听(34392)
"如果需要经常开会讲话，开会讲话紧张势必会影响患者的工作效率，此时进行医学干预是必须的。首先可以选择认知行为治疗的方式对患者种状态进行治疗，其中暴露疗法或系统脱敏疗法是使用最多的治疗方式。能够让患者慢慢的在开会的时候讲话不再紧张，最后完全能够很流畅的讲话。其次在必要的时候可以借助药物治疗，如帕罗西汀、舍曲林等选择性五羟色胺再摄取抑制剂。如果患者不需要经常去开会，去讲话，可以临时使用普萘洛尔或美托洛尔。这类药物的使用一般是提前一小时使用，在开会的时候，这种紧张的情绪就能大大降低。"
卢和丽│南昌大学第二附属医院
2019/04/09收听(18848)
通常绝大部分的孩子，在1岁的时候就已经开始会有意识的开口叫爸爸、妈妈。2岁应该能够说四个字的句子了，2岁的孩子不会讲话，大部分还是有问题的。当然，也有很小一部分比例的孩子，可能就是单纯的说话迟，在工作当中，这种孩子是非常非常少的。语言的发展和脑发育是密切相关的，也和遗传是有关系的，如果家里有人有说话晚的，孩子也有可能遗传。还要给孩子正常的语言环境，一定要让孩子生活在有说话正常的语言环境当中，大人的要经常的交流，也要跟孩子多去交流，诱导宝宝去发声音、说话，用语言去表达需求，不要孩子一伸手马上把他想要的东西拿过来。因为带孩子时间长了以后，对孩子的生物钟、需求都非常的了解，孩子的有个眼神、动作，可能都知道想要干什么，这个时候家长要是马上满足孩子的需求，孩子不需要用语言去表达，其语言发展的就会慢。家长要做到延迟满足，他手一指，就跟他说你想要哪个或者你是想要苹果还是梨，比如指了苹果，就和他说你说苹，哪怕说一个字，也一定要鼓励他去开口，开口以后需要有奖励给他，哪怕是一个吻、拥抱都可以。建议家长带着孩子去发育测评的机构去给孩子做发育测评，如果其他方面都正常，只有语言迟缓一些，就可以放心，在家里多诱导多引导孩子用语言去交流。如果其他方面有问题，应该尽早的找到原因，尽早的干预和治疗，受到最好的效果。
刘莉│首都医科大学附属北京儿童医院
2020/03/19收听(55368)
"针对于儿童发烧乱讲话的情况，可以采用下面的措施处理：首先，要及时的进行降温。儿童之所以发热讲胡话，大多是由于体温过高造成的，应用对乙酰氨基酚或者布洛芬等退热药物以后，儿童的体温会暂时的下降，会改善症状。其次，及时进行降颅内压以及抗感染治疗。有些儿童之所以出现发热讲胡话，是由于患有脑炎引起的，这个时候要积极地给儿童降低颅内压，比如应用甘露醇。并且抗感染治疗，如果是由于细菌性感染造成的脑炎，可以给儿童应用头孢曲松等抗菌素，防止大脑细胞受到不可逆的损伤。"
司振阳│南京市中医院
2020/02/11收听(43162)
"如果小孩上课讲话，应该使用多种方法进行调整，首先一定要让孩子提高认识，了解上课说话是不对的行为，影响自己也影响同学的学习，所以一定要让孩子认识到这是错误的行为，不能够频繁出现，一旦出现，自己一定要及时克制，及时制止。也可以对小孩上课讲话的问题用奖惩措施，比如出现这类行为可以进行适当的惩罚，如适当的批评，也可以缩短游戏时间，缩短看电视的时间，可以让小孩上课讲话的问题消退。也应该积极的寻求最开始的原因，尤其是小孩讲话到底是因为什么，有的人是注意力不集中，有的人是过于兴奋，有的人是上课的时候没有感兴趣，这些方面都应该积极的对症处理，尤其是提高孩子对于求知的欲望，同时鼓励孩子遵守课堂纪律，以上的方法综合去做一般就会有很好的效果。"
2020/02/12收听(97534)
"一般足月新生的宝宝他的语言发育是有一定的规律的，一般4-5个月的时候，宝宝会咿咿呀呀的学说话。到了8个月左右的时候，宝宝会无意识的说出爸爸妈妈的音节。一岁左右的时候，宝宝见到爸爸妈妈可以准确的说出爸爸妈妈的声音，就是到了一岁的时候，宝宝会主动的喊出爸爸妈妈的声音，这都是正常的现象。另外，到了两岁是语言发育高峰，两岁左右的宝宝可以说出三个字词。到了三岁左右的时候，宝宝可以说出一个完整的句子了，三岁的时候宝宝可以说出我要干什么，我要去干什么，我要吃什么，三岁的时候宝宝可以明确的表示出一个完整的句子。所以宝宝说话是以上这种规律，但是有的宝宝可能偏早一些，有的宝宝可能偏晚一些。如果发现宝宝说话延迟，要及时查明孩子说话延迟的原因。"
2020/05/04收听(42396)
"小孩上课老讲话一般是存在注意缺陷多动障碍，这类小孩上课注意力不集中，小动作比较多，爱讲话，平时也容易丢三落四，活动比较多。它的治疗主要包括药物治疗，可以采用中枢兴奋剂，如哌甲酯，也可以使用盐酸托莫西汀治疗。药物治疗最主要的是可能会影响孩子的胃口，对于生长发育阶段的小孩可能会影响身高。还可以采用物理治疗，比如脑电治疗，也可以采取感统训练以及家庭行为治疗等进行改善。"
常卫利│郑州大学第一附属医院
2020/01/31收听(96190)
小孩两岁了还不会讲话，怎么办？发育正常的儿童两岁时基本能说一些简单的字或词语，如爸爸、妈妈等叠音词以及奶、被、猫等简单的名词。两岁半时词汇量可以达到上百个，以名词和动词为主。如果两岁讲话不好暂时不用着急，可以先观察三至六个月。如果到两岁半时还不会说话，应该提高警惕，注意儿童的智力、听力是否正常，是否存在与人交流障碍、自闭症的可能，需要带孩子到医院检查。如果孩子对日常语言的理解能力良好，就是不愿意说话，需要结合父母等直系亲属幼时语言发育情况，有少数儿童听力、智力、理解力都正常，但三岁左右语言才突飞猛进，这常常有相关的家族遗传因素。
徐翠娟│首都儿科研究所附属儿童医院
2019/05/22收听(98556)
"如果喉咙不痛，但是讲话的时候声音嘶哑，可能是得了慢性喉炎，有的时候也是因为声带上长了息肉或者小结导致，主要的原因在于患者讲话的时候声带闭合不全，导致声音嘶哑。建议患者减少讲话的时间，避免双侧声带摩擦，以免加重声带充血、水肿或者息肉增生的情况。可以考虑口服金嗓开音胶囊，改善患者声带充血、肥厚的情况，必要的时候可以到医院做喉镜，明确声带是否有息肉形成。如果确实有，常常需要通过手术解决，手术的目的就是将患者声带上的息肉摘除，有利于患者声带的正常闭合，之后患者声音嘶哑的情况会有明显的改善。"
刘滢│北部战区总医院
2019/12/27收听(45930)
"宝宝出生时的哇哇大哭，是人生中第一次正式的语言表达，头1-2个月，宝宝会哦或者是发出啊的声音，不久之后就能出现咿咿呀呀阴的声音。孩子到了4-5个月的时候，可能偶尔会蹦出第一声爸爸或者是妈妈，但是这也并不代表宝宝会说话了，爸爸妈妈也不要激动。孩子到了6-9个月的时候，会说的话更多了，当他喃喃自语或者是发音的时候，妈妈在一旁听着还觉得很有趣。其实这是宝宝模仿大人说话的语气或者是声调。12-17个月的时候，宝宝已经很明白一些词语的意思，并能够准确说出词语，宝宝甚至会练习变声，或者是换声调，在提问问题的时候，把语调升高，或者是提出一个正确的疑问句。孩子到了1.5岁或者是2岁的时候，宝宝的词汇量可能已经达到了200个左右，大多是名词。有的宝宝每0.5-1个小时就能学会一个新词，妈妈应该平时多教孩子说话。"
张素霞│郸城县第二人民医院
2018/06/21收听(84990)
"患者讲话气不足、气短，最常见的是肺气亏虚、肺脾两虚或者肺肾亏虚，都可以引起讲话气短的症状，具体情况如下：1、肺气亏虚：可以经常看到倦怠、乏力、讲话的时候气短，还会伴有反复感冒、咳嗽、咯白稀痰、咳嗽的时候没有劲，及舌淡红、苔薄白等症状，可以用玉屏风散益肺健脾治疗。2、肺脾两虚：除了肺气亏虚的症状以外，还会见到胸闷、食欲不振、大便偏溏等症状，可以用六君子丸进行益肺健脾治疗。3、肺肾亏虚：可以见到喘息气短，稍遇活动气短就明显加重，当然讲话的时候老觉得气短、气不够用，还会伴有形寒肢冷、四肢酸软无力、腰酸腿疼等症状，一般用玉屏风散和金匮肾气丸加减，进行益肺补肾治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/07/15收听(22160)
西安交大附属二院 张滟
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哈医大二院 张玉玲
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北京儿童医院 张亚梅
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北大医院 王军
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