临汾市中心医院
神经外科
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小儿脑干胶质瘤包括星形胶质瘤、多形胶质母细胞瘤。发病年龄通常在6-10岁，占到小儿肿瘤的10%-20%。疾病早期表现为枕部疼痛、口眼歪斜，或饮水呛咳、声音嘶哑、耸肩无力，压迫周围脑组织表现为走路不稳、共济失调，反复头晕、恶心、呕吐。严重者引起枕骨大孔疝，出现呼吸骤停、死亡。诊断依靠CT或核磁检查。治疗以手术切除为主，术后辅以综合放疗、化疗。
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小儿脑干胶质瘤常见的为桥脑弥漫性脑干胶质瘤，该病为整个桥脑弥漫性生长，可能蔓延至中脑或延髓，但... 吴斌│首都医科大学三博脑科医院 2018/06/15播放(75332)
小儿脑干胶质瘤常见的为桥脑弥漫性脑干胶质瘤，该病为整个桥脑弥漫性生长，可能蔓延至中脑或延髓，但...
吴斌│首都医科大学三博脑科医院
2018/06/15播放(75332)
小儿脑干胶质瘤是一类非常特殊肿瘤，特殊是因为长在非常特殊地方即脑干。脑干对于神经外科医生是非常... 沈志鹏│浙江大学医学院附属儿童医院 2020/05/19播放(91556)
小儿脑干胶质瘤是一类非常特殊肿瘤，特殊是因为长在非常特殊地方即脑干。脑干对于神经外科医生是非常...
沈志鹏│浙江大学医学院附属儿童医院
2020/05/19播放(91556)
"小儿脑干胶质瘤可以分为弥漫型和局限型两种，其中90%以上的弥漫型脑干胶质瘤不宜手术，常在磁共振确诊后直接放疗；局限型脑干胶质瘤以手术治疗为主，可在神经导航、术中磁共振、术中超声或术中电生理监测下进行手术。小儿低级别胶质瘤术后放疗和化疗的时机尚存在争论，小儿高级别胶质瘤术后放疗已成为主要治疗手段。目前较为公认的方案为PCV方案，也就是长春新碱、洛莫司汀和丙卡巴肼联合化疗的方案。"
范存刚│北京大学人民医院
2017/09/06收听(87862)
"小儿脑干胶质瘤是放射治疗，配合手术治疗，对于颅内压不高、边界不清实质性的肿瘤，首选放射治疗。一般放射总量应达50-55Gy ，超过此剂量会造成放射性的坏死。照射部位通常为脑干肿瘤局部，多数患者放疗后出现临床症状好转，但缓解期通常不超过八个月，近年随着放射技术的发展，单纯放疗五年生存率已经明显提高，最高已达40%。对于突出于脑干表面或有囊变者考虑手术治疗，手术的目的是为了缓解脑干的压迫，恢复脑脊液循环的通畅以及明确脑瘤性质。应在不增加神经功能损伤的情况下，尽可能显微镜下多切除肿瘤，术后辅以放射治疗。术中进行脑干神经功能的监测，利用超声吸引器、激光切除肿瘤，可以减少术后并发症和降低死亡率。早年这样的病人手术以后一个月死亡率为17%，近年显微手术的应用，死亡率已经降至1%以下。另外，还有对于无法切除的小儿脑干肿瘤，要进行放疗后联合化疗治疗，这个疗效并不肯定，临床上不是常规应用的方法。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/11/11收听(20294)
"脑干是人的生命中枢，人最基本的生命体征都是脑干所控制。像呼吸、心跳以及血压、体温等都是在这个部位。所以，脑干的肿瘤一般是不考虑通过手术切除的，胶质瘤大多数是属于恶性肿瘤，边界不清楚，形状不规则很难通过手术完全切除干净，更不用说在脑干上，就更难完全切除。手术风险非常大，一旦损伤脑干上述的中枢，就会导致术后的昏迷，甚至是引起术中呼吸心跳停止而危及生命，导致术中死亡。对于这种情况，还是进行保守治疗为好，可以进行咖玛刀或者射波刀治疗。还可以进行化疗，应用替莫唑胺能够减轻或者延缓肿瘤的发展，延长生存期。如果因为压迫脑室而导致出现脑积水，还可以做脑室分流手术来降低颅内压力。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/05/03收听(52994)
小儿脑干胶质瘤以桥脑部位多见，常见的两个临床表现为眼睛歪斜及行走不稳。随着病情的发展，肿瘤的不... 吴斌│首都医科大学三博脑科医院 2018/06/15播放(66910)
小儿脑干胶质瘤以桥脑部位多见，常见的两个临床表现为眼睛歪斜及行走不稳。随着病情的发展，肿瘤的不...
2018/06/15播放(66910)
小儿脑干胶质瘤治疗非常困难，治愈率非常低，治愈效果在50%左右即为效果不错。多数脑干胶质瘤患者... 申戈│北京丰台右安门医院 2020/03/26播放(60860)
小儿脑干胶质瘤治疗非常困难，治愈率非常低，治愈效果在50%左右即为效果不错。多数脑干胶质瘤患者...
申戈│北京丰台右安门医院
2020/03/26播放(60860)
眨眼是眼睛受到异物刺激之后的一种反射性保护机制，如果频繁出现异常眨眼的情况，医生先会除外是否有器质性病变，如眼睑倒睫、内翻、角膜异物等因素，刺激患者出现眨眼的情况。除外了上述疾病，医生会检查结膜是否有结石、滤泡或者乳头，结膜炎也会引起患者频繁眨眼。如果盯电脑、手机时间过长，眼睛出现干涩、酸胀等症状，同样会出现眨眼现象。总之，需要根据患者的不同病因，对因治疗解决眨眼的情况。
边俊杰│首都医科大学宣武医院
2020/03/14收听(65804)
如果孕妇出现流血块的情况，绝大多数考虑流产，或有先兆流产情况。正常情况下，如果先兆流产情况，流血量少，色黑，伴有腹痛，如果出现流血快，且量比较大，这种情况说明已经流产，是自然流产。这个时候必须到医院做相关检查，如果流产比较完整，出血量不是很多，可以观察。如果是不全流产，流血量多，可以做清宫处理；如果有血块，但量较少，胚胎在宫内发育还可以，可以采取药物的方法保胎治疗。所以，怀孕流血块考虑自然流产、先兆流产或难免流产，必须到医院做相关检查后，根据检查结果采取相应处理方法。如果出现血量多，基本胚胎难保，考虑清宫处理。
李慧慧│山东大学齐鲁医院
2019/07/10收听(71436)
"如果患者自觉心里有点堵，通常有如下几方面的因素：1、对于心脏神经官能症的患者，例如出现了植物神经功能紊乱时，就会经常有心里发堵的情况发生。2、如果患者出现了交感神经过度兴奋时，受神经体液内分泌系统的调节也会有心里有点堵的情况，通常和生气、着急、焦虑等因素直接相关。3、如果患者出现了器质性心脏病，例如冠心病、心肌炎、心脏瓣膜病、肥厚型梗阻性心脏病、先天性心脏病、肺心病、高心病，患者也会因心脏的冠状动脉供血不足而有心里有点堵的情况。4、如果患者有呼吸系统的疾病，如慢性阻塞性肺疾病，也会有心里有点堵的症状发生。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/16收听(37410)
"正常颅骨对细菌导致急性骨髓炎与慢性骨髓炎有比较强的防御属性，所以化脓性颅骨骨髓炎经血行感染的非常少。化脓性颅骨骨髓炎是邻近组织扩散到颅骨而导致的感染，感染的原发病灶是来自于感染的副鼻窦，或者头皮脓肿等头部的细菌性感染部位，是穿通伤。如果感染迁延，导致前额和乳突附近局部发生肿胀，就会形成肿块，从而导致化脓性颅骨骨髓炎。化脓性颅骨骨髓炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，其次为表皮葡萄球菌，单用抗生素很少能够治愈化脓性颅骨骨髓炎，需要外科手术用咬骨钳切除感染的颅骨以达到治愈目的。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/14收听(58206)
"手麻的常见原因有以下几种：第一、颈椎病的患者，增生颈椎压迫臂丛神经和上肢血管，影响手部血液供应。第二、脑出血的病人，当颅内血肿压迫肢体感知中枢，导致肢体感知中枢的脑神经受损，影响肢体感知功能。第三、脑梗死的病人，当梗死灶位于肢体感知中枢，其供血受阻，出现缺血、缺氧，肢体感知中枢神经出现坏死、水肿，会导致手麻。第四、手腕部受伤的病人，血肿压迫手腕部血管及神经，导致手部供血供氧不足，形成腕管综合征。第五、颅内占位的病人，颅内肿瘤压迫手部感觉中枢时，会导致手部感觉中枢的神经缺血、缺氧、坏死，影响手部感觉功能出现手麻。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/01/16收听(48282)
"阴唇一边大一边小，主要有生理性、病理性因素。生理性原因主要由于幼儿时期发育问题而导致两侧不对称，不需要特殊的处理，对生活是没有任何影响。病理性原因主要有局部感染，大的一侧阴唇出现肿胀而导致的两侧不对称。还有比较常见的是由于阴唇外伤，局部血肿形成而导致。还有是由于大阴唇内有前庭大腺，发生前庭大腺囊肿时也会出现一侧阴唇大一侧阴唇小的情况。病理性情况导致的阴唇不对称，常伴有其他不适症状，比如局部疼痛、瘙痒、红肿、流脓等情况，部分女性还会出现发热等不适，或者明确外伤史存在。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2020/01/16收听(42942)
高低肩发生的原因为脊柱出现侧弯。如果高低肩出现1-2cm偏差，可能是姿势性的高低肩，比如平时喜... 苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/05/10播放(50096)
高低肩发生的原因为脊柱出现侧弯。如果高低肩出现1-2cm偏差，可能是姿势性的高低肩，比如平时喜...
苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/05/10播放(50096)
"肛周脓肿，主要是因为平时经常性的吃辛辣上火的东西，不注意肛门口附近的卫生习惯，因为工作或者是别的原因，经常性的久站久做，所导致的一种肛周的炎症，这些不洁净的食物，会在经过肠道的时候引起肠道功能的紊乱，肠道菌群的失调，炎症不断的感染肠道，破坏直肠黏膜，引起白细胞的积聚从而形成脓肿。而如果平时不注意肛周的卫生，也会导致一些细菌和病毒，通过肛门口进入直肠内部，这些细菌跟病毒不断的繁殖，从而不断的侵犯周围的直肠年黏膜，形成局部的一个又一个的小脓肿，当脓肿积聚和并后形成脓腔，导致肛周局部的肿肠疼痛，严重的甚至会形成肛瘘。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/01/22收听(71702)
"头晕在临床上非常常见，患者突然晕一下的原因考虑以下几个：1、临床上最常见的是体位性低血压引起的，很多人可能都会有过这样的症状出现，当患者蹲的时间过久，猛然站立起身时会突然晕一下，严重时能导致患者跌倒。2、患者突然晕一下，如果是在头的特定位置情况下出现的，考虑是耳石症引起的，可以通过做手法复位进行治疗。3、如果患者经常休息不好、过度劳累或者血压过低、贫血等原因，都可能会导致患者有突然晕一下的症状。建议患者对血压进行测量，完善血常规检查，排除贫血疾病。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/02/14收听(74636)
"病人出现髋关节疼痛现象，导致的病因有很多。人体的髋关节属于大关节，需要经常负重活动，容易使病人出现髋部的肌肉、肌群，有疲劳性损伤就会产生疼痛表现。病人出现髋部的滑囊炎，局部的筋膜炎或出现髂胫束挛缩症、髋关节部位的软骨炎等病症，都会产生髋部疼痛，伴有弹响、肿胀，影响病人髋关节活动。可以给予对症治疗，在髋部采取热敷处理，进行毛巾热敷、理疗、烤电或中药熏洗，也可以采用针刺、艾灸，促进髋部的血液循环加速，改善局部微循环，可以使病人的疼痛情况得到减轻。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/19收听(99212)
"意识障碍可以见于觉醒程度降低，病人表现为嗜睡、昏睡或者昏迷。同时意识障碍也可以表现为意识内容的变化，包括意识模糊和意识谵妄状态。意识障碍是由于脑部疾病导致的，可以见于脑血管疾病，比如大面积脑梗死、脑出血，也可以见于颅脑外伤或者癫痫的持续发作。对于意识障碍要查找病因，给予病人针对病因治疗。同时要给予病人配合脱水、减轻颅内压的药物，比如甘露醇、甘油果糖、呋塞米、白蛋白，必要时还可以应用肾上腺皮质激素。意识障碍还可能是由于代谢性脑病导致的，比如一氧化碳中毒或者桥本脑病等。一定要查找病因，针对原发病因治疗的同时配合脱水药物，必要时还可以进行手术治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/02/08收听(71594)
"总是觉得饿主要考虑是消化道系统性疾病所造成，常见病症类型有小肠吸收不良综合征、肠系黏膜炎、幽门螺杆菌感染等。因为患者消化系统组织发生病理性改变后，导致其出现功能性障碍现象，体内大量水分以及营养物质无法被正常分解、吸收，只能通过排泄物的形式从体内排出，患者无法从食物中获取足够营养，会出现饿感频繁的症状。另外此类患者还会伴随有腹泻不止、大便溏稀等并发性症状，但是也不排除患者有甲状腺功能亢进症、糖尿病、多囊卵巢综合征等其他病症的可能性，具体病因需要到医院当面会诊检查后才能进行确诊治疗。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/01/28收听(55580)
"胆汁性肝硬化是由于多种原因引起的肝细胞胆汁分泌器、肝内胆管，以及肝外胆管的任何部位，一些器质性的病变或者功能性的异常，导致肝脏中肝细胞内胆汁排泄障碍，肝脏内肝内胆汁淤积以及胆汁反流入血引起，胆汁中的中间代谢产物胆汁酸，如石胆酸、鹅去氧胆酸，这些对肝细胞有毒性作用，长年累月的堆积可以引起肝细胞变性、坏死，时间长了就形成了胆汁性肝硬化，可以有原发性的和继发性的。成人常见的原因有胆石、炎性的狭窄、肿瘤等，在儿童中多为先天性的肝内、肝外胆管闭塞和胆囊纤维化，还有没有被诊断的胆总管囊肿，也可以引起继发性胆汁性肝硬化。原发性的慢性的胆汁淤积包括原发性胆汁性肝硬化、硬化性胆管炎，以及自身免疫性胆管炎，是由自身免疫介导引起的胆管损伤，导致的胆汁淤积，进展至肝硬化。"
刘娇│上海市公共卫生临床中心
2020/03/03收听(66168)
北大人民医院 范存刚
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