江门市五邑中医院
重症医学科
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气管插管是将一种特制的导管通过声门植入气道的技术。一般临床上的导管技术用于机械通气。此技术亦可用于气管内的吸引、肺泡的灌洗甚至可提供给需气道保护的患者使用。部分患者可存在误吸窒息危险，此情况下可建立人工气道，从而保护患者本身气道。另外，气管插管在临床上可分为两种情况，经一侧鼻腔或经口腔咽部皆可到达气管位置。
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"气管插管和气管切开各有利弊，两者都是创伤性的技术，相比较而言，气管切开的创伤程度大于气管插管，但是按照舒适程度气管插管和气管切开相比，气管切开的舒适程度要比气管插管的舒适程度好。此外，气管切开死腔小，而气管插管的死腔大，再者气管切开通常导管比气管插管的导管要粗，而短，便于保持呼吸道通畅。最终患者对气管切开的耐受程度和气管插管的耐受程度不一样，大多数患者可以耐受长时间的气管切开，但很少人长时间的耐受气管插管，无论是经鼻插管，还是经口插管。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/03/02收听(63960)
气管插管的目的主要是为了抢救呼吸衰竭，如抢救心脏骤停的患者，在做气管插管后可以连接呼吸机行呼吸支持治疗。另外，可以保持呼吸道开放，对于某些昏迷的患者，因自主排痰功能差，经气管插管后可以人工吸痰，以及对于有大咯血的患者，可以有效防止窒息的风险。对于有气道损伤和气道阻塞的患者，气管插管可以有效的保护患者气道，保证患者的通气功能。另外，气管插管还可以用于诊断和治疗，如需要行支气管肺泡灌洗的患者，可以在行气管插管后支气管肺泡灌洗治疗，可以减少患者的痛苦。气管插管也常用于全麻手术，以及使用镇静剂和肌松剂的患者，可以保持患者呼吸道处于开放状态。
李东方│成都市双流区中医医院
2019/04/26收听(38276)
气管插管是一种抢救急危重症患者的措施，主要是将特制的气管软管通过口腔、鼻腔、声门置入气管或者支... 何明亮│江门市五邑中医院 2018/07/27播放(95466)
气管插管是一种抢救急危重症患者的措施，主要是将特制的气管软管通过口腔、鼻腔、声门置入气管或者支...
何明亮│江门市五邑中医院
2018/07/27播放(95466)
气管插管分经鼻气管插管和经口气管插管，无论是经鼻或经口气管插管都有以下步骤：1、... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/06/02播放(42591)
气管插管分经鼻气管插管和经口气管插管，无论是经鼻或经口气管插管都有以下步骤：
1、...
2023/06/02播放(42591)
气管插管用于出现窒息的病人，以及因神智改变出现昏迷、无法自主呼吸的病人。气管插管并发症包括：<... 徐志育│海南省人民医院 2021/06/06播放(68830)
气管插管用于出现窒息的病人，以及因神智改变出现昏迷、无法自主呼吸的病人。气管插管并发症包括：<...
徐志育│海南省人民医院
2021/06/06播放(68830)
气管插管主要适用于抢救危重症患者，以及保持患者呼吸道通畅，其常见的并发症有，在气管插管过程中，因用力不当可能会导致患者牙齿脱落或者损伤口鼻腔、咽喉部黏膜引起出血。另外，由于导管位置过深，可能会出现缺氧以及一侧肺不张。部分患者在插管过程中，可能会诱发喉头水肿，甚至发生窒息。另外，由于插管过程中消毒不严，也可能会引起继发的肺部感染等并发症。同时部分患者由于导管气囊，压力过高会引起气管黏膜损伤，甚至形成气管-食管瘘，以及纵膈感染，危及患者生命。另外，由于患者在气管插管后，因咳嗽反射以及吞咽反射下降，自主排痰功能差，会加重感染。同时由于长期留置气管插管，可能会导致气管肉芽形成，出现气管狭窄等情况。
2019/04/26收听(17258)
"气管插管是各种急危重症患者，需要抢救的一种很常见的方法。气管插管的患者通常有以下几种指征：1、临床做全身麻醉的患者为了保证呼吸道通畅，尤其是麻醉状态下的呼吸抑制，可能会导致缺氧，危及患者生命。因此，气管插管是常用的方法。2、吸入性全身麻醉，也需要在气管插管，连接麻醉机的情况下进行。3、当患者有严重的缺氧，需要连接有创呼吸机，可以选择气管插管。4、如果患者的痰液引流不通畅，依靠患者的主动咳嗽、排痰，无法将痰液排出。必要的时候需要气管插管，经气管插管将患者呼吸道的痰液引流通畅，既可以抗感染，也可以保持呼吸道通畅。5、各种胸部外伤，胸廓的完整性受到了损伤，不做气管插管正压通气，胸廓的完整性很难恢复，此时也是气管插管的指征。6、严重意识障碍的患者不能够主动咳嗽、排痰，也需要及时建立人工气道，可以选择气管插管。总而言之，气管插管是临床常用的开放气道、痰液引流、纠正缺氧，及保证呼吸道通畅的一种急救技术。"
2021/05/11收听(58770)
气管插管是一项非常重要的抢救技术，在急诊科、重症医学科和麻醉科是每个医生的基本功。在很多大型医... 田佳│海南省人民医院 2021/04/30播放(73512)
气管插管是一项非常重要的抢救技术，在急诊科、重症医学科和麻醉科是每个医生的基本功。在很多大型医...
田佳│海南省人民医院
2021/04/30播放(73512)
气管插管后的护理要点包括如下方面：1、首先需检查管道是否通畅；2、... 许得泽│江门市五邑中医院 2018/07/02播放(78648)
气管插管后的护理要点包括如下方面：
1、首先需检查管道是否通畅；
2、...
许得泽│江门市五邑中医院
2018/07/02播放(78648)
气管插管时如果操作不当可引起多种并发症，具体如下：1、气管插管的动作过猛，可引起... 何明亮│江门市五邑中医院 2018/07/27播放(93436)
气管插管时如果操作不当可引起多种并发症，具体如下：
1、气管插管的动作过猛，可引起...
2018/07/27播放(93436)
气管插管的护理主要包括以下几方面：1、气管插管固定：插管成功后，软质的气管插管需... 陈京宇│中日友好医院 2021/07/27播放(92740)
气管插管的护理主要包括以下几方面：
1、气管插管固定：插管成功后，软质的气管插管需...
陈京宇│中日友好医院
2021/07/27播放(92740)
气管插管的位置分为经口气管插管与经皮气切气管插管，通常经口气管插管较多。经口气管插管是通过口腔... 陈京宇│中日友好医院 2021/09/06播放(53382)
气管插管的位置分为经口气管插管与经皮气切气管插管，通常经口气管插管较多。经口气管插管是通过口腔...
2021/09/06播放(53382)
气管插管后相当于异物通过自然气道，经过口腔或鼻腔都可导致不适，表现为吞咽和呛咳反应，护理措施如... 朱学渊│常德市第一中医医院 2018/06/20播放(79358)
气管插管后相当于异物通过自然气道，经过口腔或鼻腔都可导致不适，表现为吞咽和呛咳反应，护理措施如...
朱学渊│常德市第一中医医院
2018/06/20播放(79358)
"气管插管多应用全身麻醉手术前，进行的基本操作。另外是呼吸衰竭的病人，需要进行机械通气。气管插管是一种有创操作，容易出现并发症，常见的是插管不熟练，插入到食道当中。插管可以导致杓状软骨脱位、损伤，病人会出现发音困难，或发音音调的改变。在操作的过程中，也容易出现副损伤，包括鼻黏膜的损伤以及牙齿的损伤，严重的还会导致出血或牙齿的脱落。气管插管如果长期带管，很容易并发呼吸肌乏力，病人也会继发性的肺内发生感染，必要的情况下需要气管切开插管。带管的时间比较长，耳内气管插管的操作过程中，要注意仔细辨认，避免出现副损伤。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/08/03收听(15136)
"气管插管是建立人工气道和保持呼吸道开放，最直接且最有效的方法，多于危重病人抢救、心肺复苏以及全身麻醉时运用。气管插管要注意以下禁忌证，喉头水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血肿等病人，气管插管可以导致咽喉严重出血及局部炎症扩散，加重气道的阻塞而危及患者生命。另外，对于易出血性的疾病如血友病、血小板减少性紫癜等，插管可以导致声门、喉头等处出血、水肿继而形成呼吸道阻塞，但此为相对的禁忌证，对于有鼻息肉、鼻咽部血管瘤者禁忌经鼻插管，可以改为经口气管插管。总之，气管插管多用于抢救患者生命，故有时也没有绝对的禁忌证。"
廖彬│九江市第一人民医院
2019/10/27收听(78086)
气管插管有以下禁忌症：第一、如果是患有喉头部位的严重水肿，不可以进行喉头部位的人工插管手术，如果是伴随严重的凝血功能障碍，需要等待将凝血功能治疗正常后才可以进行手术。第二、如果是有喉头部位的急性炎症，如果此时插管极有可能会使炎症进一步扩散，使得病情更加严重。第三、如果患有鼻部息肉以及此部位的血管瘤，也不可以做茶馆。第四、如果患者有巨大的动脉瘤，特别是位于主动脉部位的动脉瘤，插管时极有可能会使得动脉瘤出现破裂，最好是先进行全面的检查，再确定是否可以进行气管插管。
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/04/22收听(39566)
临床出现有呼吸功能受限，出现呼吸功能急剧的下降，甚至导致呼吸衰竭。这时需要做气管插管，进行必要的机械通气。首先经口腔插入气管，需要插入的深度，一般女性为20-22cm，男性一般为20-24cm左右。其次接上呼吸机进行机械通气，维持正常的呼吸运动。插管的过程中一定要注意判断插管的位置，极为重要，避免插管插入得过深。随时能够在肺部进行听诊，听到正常的呼吸音，必要的时候可以在床边做X光机的肺部照射、拍胸片，明确插管的具体部位。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/05/28收听(87594)
气管插管操作在临床较为常见。气管插管指将气管套管放进患者气管，有利于痰液引流、改善通气，从大气... 赵滋苗│浙江中医药大学附属第二医院 2021/05/13播放(94048)
气管插管操作在临床较为常见。气管插管指将气管套管放进患者气管，有利于痰液引流、改善通气，从大气...
赵滋苗│浙江中医药大学附属第二医院
2021/05/13播放(94048)
"气管插管的深度应该是抵达气管的中部，鉴于气管成年人总的长度是11-13cm，因此气管插管导管插入通过声门后，进入气管的深度应该是4-6cm，导管尖端距离门齿的距离是18-22cm。男性、女性有差异，女性导管插入的长度是门齿到导管尖端20-22cm，男性是22-24cm。如果是经鼻气管插管长度要增加2-3cm，具体每一个患者气管插管的深度是否合适，需要检查气管导管外是否有气体外溢、听诊双肺的呼吸音是否一致。导管过深、过浅都不合适，过浅容易滑脱，过深容易进入右侧支气管形成单肺通气，因此临床必要的时候要拍常规胸片，判断导管位置是否合适。"
2021/03/02收听(81658)
"气管插管与气管切开最主要的区别是，气管插管是一种有创操作；气管切开是一种手术，两者治疗目的都是为了纠正低氧血症，改善呼吸功能，便于进行呼吸机支持治疗。气管插管可以在静脉给药之后进行操作，是对于心跳、呼吸骤停患者的一种抢救救治的手段。气管切开可以在全麻或者局部麻醉下，进行手术操作，选择颈前的切口，逐层切开，分离皮下组织，提起气管，在两个气管软骨环之间形切开，将气管插管插入到主气道之内，保持气道开放，便于吸痰和管理。在气管切开的操作过程当中，容易导致副损伤，常见的就是颈前血管以及甲状腺，在术中应该注意止血，避免出现副损伤。"
2019/06/08收听(83214)
301医院 刘朝阳
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浙江省儿童医院 王颖硕
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