临汾市中心医院
心血管内科
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间歇依赖型尖端扭转型室性心动过速是较严重的心律失常，发作时心电图同一个导联上QRS波群的振幅和方向不断的发生变化，易恶化成室颤，引起猝死，应监测QT间期，如发生QT间期延长，应停用可能引起QT间期延长的药物，如发生尖端扭转型室速QT间期延长，首选β-受体阻滞剂，如果心率慢，不能使用时，需安装临时起搏器；若合并器质性心脏病，后期需ICD植入。
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"间歇性依赖型尖端扭转型室性心动过速是多型性室性心动过速的一个特殊类型。本型室速的病因可为先天性电解质紊乱，如低钾血症，低镁血症等，或是应用A类或某些C类药物，吩噻嗪和三环类抗抑郁药，颅内病变，心动过缓等。所以间歇性依赖型尖端扭转型室性心动过速的治疗，应努力的寻找和去除导致QT间期延长的病变和停用有关的药物。其药物的治疗首先是给予静脉注射，通常是硫酸镁2克稀释至40毫升，缓慢静注，然后以每分钟8毫克静脉滴注。先天性长QT间期综合征所引起的间歇依赖型尖端扭转型室性心动过速，应选用β受体阻滞剂治疗，也可以予心房心室起搏治疗。起搏前先试用异丙肾上腺素或阿托品，对药物治疗无效者，可考虑做进胸交感神经切断术。对于QRS波群酷似尖端扭转，但QT间期正常的多型室速，可以按照单形性室速处理，给予抗心律失常药物治疗。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/04/22收听(55148)
间歇依赖型尖端扭转型室性心动过速发生时，易恶化成室速、室颤，此时需心电监测，同时补钾、镁，缩短... 王红贤│临汾市中心医院 2018/07/09播放(78480)
间歇依赖型尖端扭转型室性心动过速发生时，易恶化成室速、室颤，此时需心电监测，同时补钾、镁，缩短...
王红贤│临汾市中心医院
2018/07/09播放(78480)
"间歇性依赖型尖端扭转室速，这种情况非常的危险，一旦发生，病人就有可能会出现生命上受到威胁，会出现意识的丧失。因为它有尖端扭转，心室率极为不规则，波形也极为不规则，血液动力学会不稳定。但是出现这种情况，首先要找原因，是什么原因导致的。如果是遗传因素导致的，在治疗方面主要就是预防尖端扭转室速的发作。预防的措施主要是装AICD，AICD又叫做心脏埋藏式除颤器，一旦发生室速，就会放电除颤。如果能找到原因，比如重度的心肌炎、严重的心肌缺血或者是电解质出现了问题，就一定要对因治疗，将病因解决了，这种室性心动过速也就好转痊愈。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/22收听(146)
从脑萎缩的临床表现来分析，大致分为以下四个方面：第一、性格行为的改变。性格改变常为本病的早期症状，有些病人表现的落落寡欢，不喜欢与人交往，表现为没有理想欲望，对子女亲人缺乏感情，生活习惯刻板、怪异，性格急躁，言语多，会啰嗦重复，多疑、自私，对自己健康安全特别关注，常因一些微小的不适而纠缠不清。所有的患者的高级情感活动，比如羞耻感、责任感、光荣感和道德感都有不同程度的减退，出现睡眠节律的改变；第二、记忆障碍，记忆缺损发生比较早，经常丢了东西，遗忘已承诺的事等，随着病情发展可出现记忆力完全丧失；第三、智能减退、痴呆，表现为理解、判断、计算能力等智力活动全面下降，不能适应社会生活，难以胜任工作及家务，有的人连家事都做不了，很多人还不能够回答自己的姓名、年龄，进食不知饥饱，出门后不知归途，回不到家。收集废纸杂物等像珍宝一样，到后期终日卧床、生活不能自理、大小便失禁、说话含糊、口齿不清、杂言无章，最终致完全痴呆；第四、还可以有全身症状。病变早期病人常出现头昏、头痛、失眠多梦、腰膝酸软、手足麻木，逐渐出现反应迟钝、动作迟缓、喃喃自语、答非所问。在躯体方面常表现为老态龙钟、发白齿落、皮肤干燥、色素增生、会可见到偏瘫、癫痫、共济失调、震颤等。
潘春联│武汉科技大学附属普仁医院
2017/10/14收听(91230)
"脑萎缩是以病理改变命名的一种脑病，是指各种原因所引起的脑组织结构体积缩小、脑实质减少、脑重量减轻、细胞数目减少、脑回变平、脑沟增宽、增深，脑室、脑池和蛛网膜下腔扩大，并有轻度胶质增生及脑动脉不同程度退行性病变，是一种慢性进行性疾病，早期脑萎缩表现为轻度认知障碍，好忘事儿，遇事反应不如以前灵敏，到医院检查查不出能解释这些变化原因的疾病。早期轻度脑萎缩症状，如未受到重视，发展到中度、重度脑萎缩，症状就会逐步加重。脑萎缩初期对生命没有任何危险，但是会逐渐转向痴呆，导致生活不能自理，甚至瘫痪等症状。"
2017/10/14收听(65524)
"很多人都认为脑萎缩是衰老的必然趋势，无法预防，无法治愈，其实不然，早发现、早治疗，积极的采取正确的措施，把一些危险因素控制在萌芽状态，预防还是有一定效果的，最起码可以延缓疾病的发生和发展。第一、可以适当吃一些改善脑血管循环的药物，这个要咨询正规的医生后，听医生开处方吃药；第二、在饮食上多吃补脑的食物，比如核桃、鱼、新鲜蔬菜水果，食用菌等，要少吃辛辣油腻的食物，要低盐、低糖、低脂肪，营养要均衡，不能暴饮暴食；第三、如果老人有高血压、高血糖、糖尿病、便秘等疾病，要及早治疗，否则会和脑萎缩交互恶化；第四、促进语言沟通，协助病人增加人际交往，要尽量让老人多与人交流，多参加集体活动，适度体育锻炼，多读书、看报；第五、增进认知活动，努力恢复以前的生活经验和能力。"
2017/10/14收听(28100)
"玫瑰痤疮复发的表现一般和它初发的症状是相似的，玫瑰痤疮分为红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、鼻赘型、还有眼型。一般治疗的时候都是针对每一期治疗选择的药物采用的物理手段都不相同，玫瑰痤疮的发生和发展，一生中以一种类型为主，并不是说把玫瑰痤疮的四种类型全都得一遍，它不是进行性进展的。因此玫瑰痤疮要是复发的话，一般都是和初发的症状相同的。因此为了防止复发，在做到临床缓解之后，平时一定要加强皮肤的护理，尽量的减少复发的几率，如果防晒不好，一次的暴晒就能引起玫瑰痤疮的复发。"
翁文佳│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/07/11收听(77452)
"骨髓瘤是浆细胞的一种恶性增殖性疾病。骨髓中克隆性的浆细胞异常增生，并分泌单克隆免疫球蛋白或者是片段，也就是M蛋白，M蛋白可以导致相关的器官或者是组织损伤。骨髓瘤临床上常见骨痛、贫血、肾功能不全，感染，而且是预后不良的一种恶性肿瘤。"
胡桂英│武汉科技大学附属普仁医院
2017/10/13收听(85656)
"通过一些大样本的临床观察，发现激素依赖性皮炎的关键在于赶紧停用外用的激素，外用的激素不单单是糖皮质激素的药膏，还有不安全的化妆品、护肤品，因此对于这些来路不明的化妆品建议患者赶紧的停用，一般都用医学的护肤品来替代。停用外用的东西后，会有戒断的反应，一般治疗的前两周，会给予患者辅助的一些疗法，缓解患者皮肤上、心理上的痛苦，也会注重患者心理的疏导。具体的方法像立即停用这些激素或者是其他的化妆品，也不能使用系统性的激素，另外充分的进行和患者的沟通，千叮万嘱患者在停用激素三天以后，可能会出现干燥、瘙痒、灼热三联征。如果坚持住不用药的话，这些症状在两周左右就会好转。再一点就是外用保湿修复的皮肤护肤品，像雅漾或者薇诺娜，这些牌子都是很安全的。还有就是会口服一些药物，像羟氯喹、还有抗组胺药、或者是多西环素，这是伴有一些脓疱的，不同的病情需要选择不同的药物。因为它戒断的时候肯定皮肤会有一些灼热、特别刺痛、不舒服的感觉，会让患者做冷敷、冷喷，来达到整体的治疗。"
2017/07/11收听(44648)
"对于激素依赖性皮炎的患者，第一条嘱咐千万不要用热水烫脸，因为激素依赖性皮炎本来它的角质就已经很薄了，容易发红、容易发肿，而热水它会刺激皮肤，而且打开的毛孔又会进一步加速水分的丢失。用略低于体温的温水来洗脸，起到一定的镇静、舒缓的作用，而且一定要放弃洗面奶、肥皂，尤其是肥皂。激素依赖性皮炎这种脆弱的皮肤已经承受不了任何的化学成分的刺激以及过多的清洁了，连清水都是一种刺激的时候，其他的东西怎么还能用呢？每天洗脸的次数也尽量的保证一次。另外洁面之后需要大量的用一些保湿剂来润肤，补充皮肤的水分，如果是夏季的话，可以只用一些保湿的乳剂，多抹上两遍，如果是冬季，需要除了用乳剂，还用一些霜剂。另外，需要平时做一些面膜，需要冷敷，让炎症的损害冷静下来，舒缓效果会比较好，自我感觉也是比较舒服的。"
2017/07/12收听(50400)
"对于激素依赖性皮炎的患者，临床上能接触到很多疑似的病例，或者是一些确诊的病例，停用激素以后会有明显的三联征，就是明显的瘙痒感、干燥感、灼热感、或者灼痛感，有一部分人可能会伴有一些面部的紧绷、肿胀、或者是隐形的这种感觉。而这些患者外用激素的病史，包括每周外用激素的频率往往都是比较高的。我们把这明显的三联征，作为激素依赖性皮炎特有的诊断切入点，同时它在临床表现上，皮损的特点一般有三型：常见的有玫瑰痤疮样、酒渣鼻一样的红斑、丘疹、脓疱、还有一些丘疹脓疱疹、毛细血管扩张；另外就是像接触性皮炎一样的，大片的红斑，有明显的肿胀，这是第二类；第三类是湿疹一样的，主要是一些暗红的斑块，有的时候渗出会比较明显，这是临床上比较常见的激素依赖性皮炎的表现。"
2017/07/11收听(16898)
"婴儿的腹泻原因比较多，8个月婴儿的腹泻，急性的一般是病毒感染多一些。如果时间比较长，最好能查个过敏原，看孩子有没有湿疹，有没有过敏性腹泻的因素存在。如果要是怀疑过敏性腹泻，要换特殊配方奶粉，应该吃深度水解或氨基酸奶粉，这样小孩恢复才能更快一些。一定要找到原因，尤其是反反复复的腹泻。"
董中茂│徐州市儿童医院
2017/10/17收听(50504)
"小宝宝发烧退烧的方法非常多，总体归结起来就是物理降温，还有药物降温。物理降温一般可以选择温水的擦浴，可以擦脖子、腋窝这些血管比较丰富的地方帮助散热，多喝水，穿宽松的衣服。另外药物降温一般是超过38.5℃以上，这时候可以选择布洛芬、对乙酰氨基酚，相对来说副作用比较小，退烧比较柔和，对于孩子来讲也比较舒服。"
2017/10/17收听(92136)
"静脉曲张的治疗方法主要的是手术治疗，根据不同的分期，也有其他的保守治疗方法。最根治的办法就是手术，手术有许多治疗方法，现在越来越微创，创伤越来越小，还有一些其他的保守治疗，比如说药物治疗，还有弹力袜、弹力绷带压力治疗，包括回流泵的治疗，但是这些保守治疗的方法都是延缓病情的发展。"
邢彤│北京中医药大学东方医院
2017/07/12收听(31024)
"激素依赖性皮炎首先停用原来使用的激素药膏，或者是含有激素的化妆品，也就是用停用面部使用的药物和护肤品类的。同时使用替代激素的药膏，比如他克莫司软膏，或者是一些中药外用的药膏，比如复方蛇脂软膏，或者是护肤品类的药妆品，现在比较安全的舒敏保湿特护霜就可以。激素依赖性皮炎需要一个过程，大约需要三到六个月的时间，才能够慢慢的稳定恢复。"
纪秀军│济南市人民医院
2017/10/17收听(88902)
"化脓性扁桃体炎如果反复发烧，一定要注意退烧 ，保证水和电解质平衡，退烧一般可以用物理降温和药物降温。此外，化脓性扁桃体炎要应用抗生素，多选择头孢类和青霉素类，最好能静脉输液，因为可以全身性的应用，这样对于细菌感染，效果会非常好。另外，化脓性扁桃体炎还要注意与传染性单核细胞增多症相鉴别。"
2017/10/17收听(59368)
"慢性阻塞性肺疾病用药：1、使用支气管扩张剂，有口服剂和吸入剂；2、吸入糖皮质激素，目前普遍使用的是舒利迭，是支气管扩张剂和吸入激素的复合制剂；3、可使用祛痰药和止咳药；4、在急性加重，出现脓性痰时需要使用抗感染药物。"
李渊│北京中医药大学东方医院
2017/09/06收听(79186)
"气管炎和支气管炎，本身是两个结构的差别，因为气管下面连接的分支就是支气管，所以它是指结构的差别。发病原理上都是差不多的，所以在临床上我们很少将它们分开来处理，往往把它们放在一起叫做气管支气管炎。从治病的角度来讲，或者是从疾病的认识的角度来讲，它们两个没什么太大的差别。"
吴亚斌│湖北省妇幼保健院
2017/10/18收听(70586)
"是有可能怀孕的，如果是短效避孕药，每天吃一颗，如果出现了漏服，就有可能会怀孕。那么如果是紧急避孕药，一般就是在同房之后72小时之内吃有效，但对一部分人也是没有效的，还是会导致怀孕，因为紧急避孕药的有效率大概能达到80%左右。"
易念华│湖北省妇幼保健院
2017/07/12收听(80524)
"地方性甲状腺肿是碘缺乏病的主要表现之一，地方性甲状腺肿大的主要原因就是碘缺乏，一般把它叫做典型甲状腺肿大。多见于一些像偏远的山区或者远离海洋的地区，因为碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要之一，碘缺乏的时候，合成甲状腺的激素不足，反馈引起我们的脑垂体分泌过多的就是叫促甲状腺素，我们也简称叫TSH，刺激甲状腺增生肥大。临床表现可见压迫症状，甲状腺多呈弥漫性的对称性肿大，晚期可呈结节性。压迫症状以气管受压为主，病人有些喉头的紧缩感、慢性的咳嗽、劳动会气急，甚至引起哮喘或喘憋。如果食管受压可以导致吞咽困难。如果是喉返神经受压，可以引起一些像发音的嘶哑。还有一种比较特殊的地方性甲状腺肿，它叫胸骨后的甲状腺肿，可以压迫上腔静脉，引起一些上腔静脉的综合征。地方性甲状腺肿主要是由于缺碘和甲状腺素的相对分泌不足，引起甲状腺代偿性肥大，除甲状腺肿大以外，一般无其它的全身症状，多见于20到40岁的女性，本病一般起病比较缓慢，早期的甲状腺软而光滑，晚期的质硬，常有大小不等的结节，中医称本病为阴病。"
金保亮│中国中医科学院西苑医院
2017/07/13收听(98608)
北京安贞医院 刘文娴
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山西中医学院第二中医院 庞菁
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河北医科大学第三医院 耿小勇
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浙江省儿童医院 汪伟
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