河南省肿瘤医院
血液科
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根据白血病肾损害的类型不同,治疗方案有差异:
1、白血病浸润引起肾功能损伤:白血病有贫血、出血、感染等症状,还有白血病浸润症状,如果为白细胞引起侵犯,需要进行化疗,通过治疗原发病,从而缓解肾损伤;
2、化疗药物引起肾功能损伤:首先可进行水化治疗,继而输注碱性液体,治疗高尿酸血症,还可应用保护肾脏的药物,另外,可定期检查患儿肾功能,根据肾功能情况调整用药。
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"急性白血病是由于造血干细胞的恶性克隆性增生所引起来的一组疾病,可以引起骨髓、肝脾、肾一些疾病的损害,多为白血病细胞直接浸润或代谢导致的肾损害。可以通过免疫反应、电解质紊乱而造成肾损害它的治疗的话,主要是:第一、白血病的治疗,可以采用不同的化疗方案来控制白血病细胞的增长。第二、防止尿酸肾病,首先避免脱水和酸性尿等诱发尿酸沉积的因素。化疗前至少三天,可以用别嘌呤醇控制尿酸和尿酸在正常范围,化疗期间应该补充液体检化尿液,保持PH值在6.2-6.8之间。如果已经发生尿酸肾病的时候,除了外用别嘌呤醇外,还需要加用碱性药物,减少尿酸的沉积。"
盛秀云│聊城市第二人民医院
2018/05/10收听(85204)
"白血病肾损害的症状主要有梗阻性肾病,梗阻性肾病为白血病引起肾损害的主要表现。大多有尿酸盐结晶或结石引起,少数由甲氨蝶呤治疗所造成。尿酸性肾病常出现单侧性腰疼,有时表现肾绞痛,尿镜检有红细胞,有时呈肉眼血尿。尿中可检出大量的尿酸盐结晶,有时可有尿酸结石排出,急性功能衰竭时常为少尿或无尿。白血病细胞浸润肾实质或通过免疫反应,可引起血尿、蛋白尿、高血压等表现,甚至可呈急进性肾炎综合征,在短时期内引起少尿、无尿、肾功能衰竭。部分患者因免疫功能失调造成肾小球损害,出现大量的蛋白尿,表现为血浆白蛋白低、血脂高、水肿、肾病综合征。还可以出现肾小管间质的病变,临床表现为多尿、糖尿、碱性尿,严重者出现急性肾功能衰竭,偶尔可表现为肾性尿崩症。随着化疗药物治疗的进展,白血病患者存活时间明显延长,白血病的并发症随之增加,特别是肾脏受累,发生慢性肾功能不全、血肌酐上升、肌酐清除率下降、酸中毒、双肾缩小,甚至尿毒症等。"
孙明丽│聊城市第二人民医院
2018/05/21收听(48230)
肾结石的治疗也是非常重要的一个话题,如果只有3、4mm在肾脏里面,没有明显的肾积水和感染的时候,是不需要治疗的。当肾脏结石稍微长大一点,引起了轻微的疼痛血尿,对肾脏有很轻微的伤害的时候,我们就不能再观察了。可以选择多喝水,跳一跳,或者是采取吃利尿、排石、融石的药物。通过体外的活动,配合多喝水,把肾里面的结石让它争取排到膀胱里面,再随着尿流排到体外。当结石再大的时候,不能够从输尿管膀胱排到体外的时候,我们还有一种方式叫做体外冲击波碎石,通过X线机或者是B超机用冲击波聚焦到结石表面,把结石击碎,变成几个小块,随着人体的尿流排到体外。体外碎石也不是所有能够解决的。对于>1.5公分的输尿管结石或者大于两公分的肾结石来说,就要进行手术治疗。结石治疗目前都是微创的手术,比如说在输尿管的下段,中下段的结石,可以去采取硬性的输尿管进入的碎石治疗,对于上段或者肾脏的1.5公分或者2公分的结石,可以采取输尿管软镜治疗。对于>2公分的肾脏结石,一般来选择叫做经皮肾镜治疗。
陈亮│北京大学人民医院
2017/07/10收听(42392)
"急性淋病的治疗方案应该按照正确、足量、规范、全面治疗,药量要充足,疗程要正规,用药方法要正确。我们对无并发症的淋病,通常给予头孢曲松肌注,单次给药就可以了;或者可以用大观霉素肌注,单次给药;或者用头孢噻肟肌注,单次给药。这种方法现在疗效还是比较好的,一般是长期应用药物。"
周磊│济宁市第二人民医院
2017/11/14收听(96348)
"目前对于已形成的肺气肿病变,尚无治疗方法可以使其逆转。而现在存在的各种治疗的目的主要是延缓肺气肿病变的发展,改善患者的呼吸功能,提高患者的工作、生活能力以及生活质量。早期没有明显症状的患者,治疗重点主要是避免致病因素,并适当的锻炼,增强体质。对于有慢支症状的病人,我们可以按慢支治疗,而对于出现了肺气肿的患者,我们就要进行平喘治疗。"
张宁│河北省人民医院
2017/11/22收听(35236)
"药物性肝炎治疗的关键是停用和防止再使用引起肝损伤的药物。尽快的促进药物排泄是治疗急性药物性肝炎的关键,当然还应注意促进肝细胞的修复,改善胆汁淤积和纠正患者自身的超敏状况等。在药物选择上,我们可以选用还原型谷胱甘肽、熊去氧胆酸、甘草酸二铵等药物来进行护肝等治疗。"
2017/11/21收听(87900)
"多囊卵巢综合征是最近几年呈上升趋势的一种疾病。多囊卵巢确实不好治,它是一个世界性的难题。现在好多人来看病月经不调、月经稀发,一年来不到两次,百分之七八十来看病诊断都是多囊卵巢。怎么治呢?没有结婚、没有生育要求的女孩子,用中西医结合的办法,还对她们进行宣教,要清淡饮食,锻炼身体,如果三个月没来,还是建议吃点黄体酮,让她来一次月经。再就是一年之中,确实高雄激素很高,就要吃达英-35,3—6个月。平时有的不愿意吃,就吃点中药、针灸一起配合来治疗。如果有生育要求的怎么治?有生育要求的就积极降雄性激素,吃达英-35,三个月或者半年,雄激素降了,ARH和FSH比值降到正常,再促排。中西医结合治疗,也可以西医治疗,促排,让她早早的怀孕。基本上就分这两种情况来治疗。"
张迎春│湖北省妇幼保健院
2017/07/19收听(46828)
"这得看病情的程度是如何的,总体来说是要进行长期治疗的,因为支气管扩张是一个慢性的病。轻度的发作少或者是双侧病变的情况,一般是以内科治疗为主;发作期或者说急性加重期,我们是以抗感染、祛痰,中医以清热解毒或者是清热排脓、化痰治疗为主。在平时比较稳定的时候,我们就需要注意扶补正气、调节免疫力,或者可以用肺炎疫苗等等进行预防。如果病变在一侧肺,病变比较局限而且发作特别频繁的,内科治疗效果不好的病人也可以考虑手术的治疗。稳定期的治疗是我们中医治疗的一个特色,我们可以通过扶补病人的正气,来预防或者减少支气管扩张的急性的加重。同时,还有一个治疗方法无论是在急性期还是在稳定期,都是非常关键的一个治疗的方法,大家可以在家里面就进行操作,它的名字叫做体位引流。它主要就是指对分泌物进行重力的引流,配合一些胸部的手法治疗,比如拍背、震颤等等。主要是促进脓痰的排出,使病肺处于比较高的位置,使引流支气管的开口向下,促使痰液借重力的作用排出。因为支气管扩张的病人痰是每天都会产出的,如果痰不能顺畅地排出,累积到一定的程度就会造成支气管扩张的急性加重或者合并感染。如果每天我们都可以把这些分泌物通过体位引流的方法顺畅地引出,这样至少是延长两次急性加重之间的时间。"
王冰│中国中医科学院西苑医院
2017/07/20收听(58650)
坐骨神经痛的治疗,可以从以下这几个方面:第一、就是要通过对因治疗,比如坐骨神经痛的原因是腰源性的,是由腰椎间盘突出症引起的,就要把腰椎间盘突出症这个问题给解决了;如果是局部的组织卡压、肌肉紧张或局部的炎症,就通过把炎症解除或者是肌肉放松,这样疼痛就能缓解。第二、就是药物治疗,药物治疗可以使用非甾体的抗炎药,激素类,短程的类固醇激素可以起到缓解疼痛的作用。第三、可以通过活血化瘀、温经通络这些中药,外用、口服都可以。第四、急性期的时候要注意卧床休息。卧床休息是有效缓解疼痛的方法,在疼痛缓解之后,后期还可以通过自身功能康复,做轻度、适度的体育锻炼,来保证腰部和下肢肌肉的力量,这样长期的锻炼起预防的作用。
董士宇│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/24收听(50204)
"痤疮的治疗需要根据病人的严重程度和皮损特点来选择相应的药物和方法。目前常规的是进行分级治疗,也就是根据痤疮病人病情的严重程度,分成轻、中、重三个等级来分别采用不同的药物进行治疗。轻度痤疮一般指的是只有一些小的粉刺,这类病人一般是局部外用一些药物就可以,最常选择的是外用维A酸类的药物或者是一些抗生素软膏。中度痤疮一般除了粉刺还可以看到一些发红的,有疼痛感的丘疹,个别的丘疹的顶端还可以看到一些明显的黄色的脓头。这类病人如果皮疹数量不多,也是以局部外用药物为主。像粉刺处还是外用一些维A酸类的药品,发红的、疼痛的小丘疹外用抗生素软膏。如果局部治疗效果不好或者皮损增多,反复发作,也可以配合口服抗生素来进行治疗,但是需要保证足够的疗程,还可以联合红蓝光、光动力、果酸等物理的治疗方法。像有避孕需求的女性患者也可以口服达英-35避孕药来进行治疗。而如果说以上方法都没有效的,也可以选择口服维A酸来治疗,但是这些药物都一定要在医生指导下使用。重度痤疮除了以上所说的表现,一般还可以看到一些比较大的、深在的结节、囊肿,以及瘢痕的形成。治疗方法可以用刚才所说的所有的治疗方法,一般建议采取多种方法联合治疗。中医中药治疗痤疮也有独特的疗效,它是通过整体的调理身体来改善局部的症状,但是也是需要有资质的中医师根据病人的情况辨证论治。后期当痤疮红色的炎症性的皮疹基本消退,变暗以后,遗留的一些痘坑、痘印还可以采用激光美容的方法来进行修复。除了以上所说的药物和物理治疗,平常正确的皮肤护理和护肤品的选择也是十分重要的。"
李锘│中日友好医院
2017/07/28收听(79610)
"老年人便秘往往有几种原因,一个是因为年老体弱,所以出现气血不足,导致肠道蠕动减慢,而无力排解;还有一些是长期卧床的老人,也会出现便秘的情况;还有一些老人饮食结构不太合理,也可能是消化问题,往往大便的排泄不是太通畅。老年人主要是以补充气血治疗为主,吃一些活血化瘀的药物来促使肠道蠕动,在饮食上可以多进食一些含有高纤维素的食物,可以帮助排便。"
李伯群│郑州大学第二附属医院
2017/08/10收听(63860)
"老年性耳本身是一个退行性变,它是无法用药物和其他的方法使其耳聋的程度逆转,但是老年性聋一定要进行适当的干预,要根据耳聋的程度进行助听器的佩戴,或者植入人工耳蜗,这样可以提高老年人的交流的水平,提高他们的生活质量,防止老年痴呆的发生。"
刘韵│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/08/10收听(83928)
"不完全性肠梗阻指的是出现了肠梗阻的一些症状,但是症状不是十分典型,病人会有排气和少量的排便。这种情况下,患者的症状轻,所以治疗上相对容易,但是一定要知道肠梗阻的原因,所以需要进行一些全面的检查,明确病因之后进行治疗,才是有效的治疗方式。保守治疗主要是每天保持大便的通畅,同时抑制胃酸分泌。"
叶奎│天津市第四中心医院
2017/08/10收听(84266)
"由于精索静脉的解剖原因,左侧的精索静脉容易发生曲张的表现。症状来说,会出现阴囊的坠胀感,同时有的也会出现少精、精子无力等这些情况,所以会导致不育。如果出现了精索静脉曲张,传统的手术方式会结扎精索静脉,现在有一种微创的方式,可以用药物去闩塞精索静脉,这样避免了开刀手术。"
2017/08/10收听(35864)
"银屑病是一种复杂的疾病,我们首先要清楚的认识到它不能够根治,我们治疗的目的在于控制病情,延缓向全身发展,减轻它的症状,稳定病情,避免复发。另外尽量避免药物的副作用,提高生活质量。所以我们治疗的过程中要遵循一定的原则。第一个原则要使用目前公认的一些治疗方法和药物;再一个就是安全,不能够为了追求近期的疗效而发生严重的药物不良反应;再一个治疗的时候要个体化,要全面的考虑病情。每个人病情不一样,耐受程度、经济承受能力以及之前的用药情况不一样,综合合理的制定方案。"
刘栋│天津市中医药研究院附属医院
2017/08/17收听(24710)
"脑血管瘤的治疗主要分为非手术治疗和手术治疗两种方式,非手术治疗的目的主要是防止再出血和控制动脉痉挛等,主要应用一些止血药物或者是防止脑动脉痉挛的一些药物。手术治疗主要包括动脉瘤颈夹闭或结扎术、动脉瘤电凝固术、动脉瘤铜丝导入术、立体定向磁性栓塞术,包括一些介入栓塞治疗动脉瘤,动脉瘤包裹加固术、激光凝固术等等。"
宋光荣│北京中医药大学东方医院
2017/09/05收听(98804)
"颅中窝脑膜瘤可以进一步部分为蝶骨嵴中外侧脑膜瘤、海绵窦脑膜瘤、鞍结节脑膜瘤、Meckel腔脑膜瘤和前床突脑膜瘤等。这个部位的脑膜瘤仍然是以手术切除为主,但有时手术难度较大,特别是难以将肿瘤附着处的硬膜和肿瘤累及的颅骨完全切除。对于未能进行肿瘤全切的患者,或者是因为肿瘤包绕重要血管和神经无法切除的患者,术后复发风险增高,一般需要考虑在术后辅以放射治疗。对于海绵窦内脑膜瘤,手术切除更加困难,可以首选立体定向放射外科治疗,比如伽玛刀治疗等。"
范存刚│北京大学人民医院
2017/09/15收听(98220)
"多发性脑膜瘤的治疗以手术切除为主,手术指征和手术处理原则需权衡患者的年龄、健康状况、肿瘤的大小、部位和数目,肿瘤与患者症状的关系,各个部位肿瘤手术的可能性和危险性等因素进行综合考虑。多发性脑膜瘤的切除基本原则是首先切除引起患者主要症状和体积较大的脑膜瘤,一般先切幕上肿瘤,后切幕下肿瘤,先切表浅肿瘤,后切深在肿瘤,相邻部位的肿瘤可以考虑一次手术切除,不同部位的肿瘤可以考虑分期手术。对于体积较小、无症状、症状轻微、位置深在的肿瘤,也可以暂时不考虑手术,密切观察,必要时也可以考虑行X刀或伽玛刀等放射治疗。"
2017/09/15收听(52988)
"眼眶脑膜瘤多源发于眼眶,肿瘤细胞来自视神经外的蛛网膜和眶内异位脑膜细胞,少数由颅内脑膜瘤蔓延而来,主要来自蝶骨嵴内侧型脑膜瘤的蔓延。患者主要表现为视力下降、眼睑肿胀和眼球突出,在治疗上以手术切除为主,因为脑膜瘤呈浸润性、侵袭性生长,难以完全切除干净,术后极易复发。而儿童的眼眶脑膜瘤侵袭性更强,预后更差,必要时可以行视神经管减压或改良的眶内容物摘除,也可尝试放射治疗,以抑制肿瘤生长。"
2017/09/15收听(70826)
"腰椎骨折的治疗要根据骨折程度来选择治疗的方法,如果腰椎骨折只是一个轻度的压缩,压缩没有超过1/3,或者椎管内没有明显的一个骨性占位,神经没有压迫,病人的双下肢没有神经症状,这一类病人可以采取保守治疗。保守治疗就是绝对卧床休息,吃饭,平时大小便都在床上进行,在腰椎骨折的部位给他垫一个薄薄的枕头,利于骨折的复位。如果骨折超过了1/3,椎管内有占位,有神经症状,双下肢有疼痛、麻木,包括大小便功能障碍的,这种病人就应该手术治疗。"
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2017/09/20收听(71250)
北大医院 欧晋平
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