山东省立医院
神经内科
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脑梗塞的治疗方案如下：
1、发生脑梗塞未超过四个半小时，可进行溶栓的治疗；
2、超过四个半小时，要采取活血、扩张脑血管、减轻脑水肿、营养脑神经的药物治疗；
3、应用阿司匹林、波立维、他汀类的药物进行二级预防；
4、康复期继续服用抗血小板的药物、他汀类的药物，同时进行危险因素的干预，如控制血压、血糖，并进行康复训练；
5、在医生指导下选择药物并长期服用，定期到医院复诊，及时调整药物，预防复发。
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"脑梗塞西医治疗：一、急性期，以尽早改善脑缺血区的血液循环，促进神经功能恢复为原则。1、缓解脑水肿；2、改善微循环；3、稀释血液；4、溶栓；5、抗凝；6、扩张血管；7、其他。二、恢复期。继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练。除药物外，可配合使用理疗、体疗和针灸等。脑血栓中医治疗，活血化瘀、芳香开窍、降脂抗凝双类长效中成药的治疗。"
王锦涛│郸城县中心医院
2018/06/04收听(21546)
"脑梗塞的治疗，首先在急性期发病的6个小时之内，可以进行溶栓的治疗，溶栓治疗可以使血栓溶解、血管再通，包括静脉溶栓和动脉溶栓进行治疗。如果超过急性期发病6个小时之内，就要采取一般的保守治疗方法，常规的保守治疗，给予患者进行抗凝、降纤，以及改善血液循环，清除自由基的治疗；如果患者存在颅内压升高的症状，可以给予降颅压的治疗。如果患者属于大面积脑梗塞，中线有移位，并且有并发脑疝的危险，这时要给予患者转到脑外科，进行去骨瓣减压术治疗，避免患者出现生命危险。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/05/19收听(28454)
首先给大家介绍一下脑梗塞，脑梗塞现在医学上叫做脑梗死，也是老百姓所说的脑中风。这都是一个概念。... 李鹏│洛阳市中医院 2019/03/08播放(58748)
首先给大家介绍一下脑梗塞，脑梗塞现在医学上叫做脑梗死，也是老百姓所说的脑中风。这都是一个概念。...
李鹏│洛阳市中医院
2019/03/08播放(58748)
根据2018年缺血性脑卒中诊治指南脑梗死分期，重症脑梗死急性期指1个月之内，轻型脑梗死急性期指... 刘青蕊│河北医科大学第四医院 2020/03/10播放(72574)
根据2018年缺血性脑卒中诊治指南脑梗死分期，重症脑梗死急性期指1个月之内，轻型脑梗死急性期指...
刘青蕊│河北医科大学第四医院
2020/03/10播放(72574)
"经过头颅的核磁共振确诊为超早期的脑梗塞，如果发病的时间在六个小时之内，就要选择最有效的动脉溶栓和静脉溶栓治疗。排除禁忌症和条件允许的情况下，如果是大动脉的闭塞，病情比较严重的卒中，选择动脉溶栓，如果不符合动脉溶栓，要选择静脉溶栓。如果病程超过了六个小时的治疗，一、要进行抗血小板聚集的治疗，常用的药物是拜阿司匹林、氯吡格雷；二、选用脑保护的治疗，常选用钙离子拮抗剂尼莫地平；三、尽早的进行康复治疗；四、可以采用中医中药的治疗，针灸、按摩促进肢体功能的康复。"
刘彩云│中国人民解放军第四二一医院
2018/06/04收听(12414)
"亚急性脑梗塞是因为血栓形成，导致脑内血管阻塞，出现轻微的脑神经功能缺损的症状，比如轻微的肢体活动不利、语言笨拙、饮水呛咳、轻度的头晕等症状。治疗原则上要超早期治疗，进行综合治疗，制定个体化的治疗方案，积极治疗原发病，包括血压、血脂、血糖、房颤等，可以给予静点活血化瘀类的药物，比如疏血通改善血液循环治疗，溶栓的时间窗内可以给予溶栓治疗，常用的有阿替普酶和尿激酶，清除血栓、疏通血管。还要给予脑保护治疗，可以静点依达拉奉改善脑供血、保护脑细胞。如果过了溶栓的时间窗，还可以选择抗血小板聚集治疗、降纤等治疗有效手段。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/02/25收听(57270)
"脑梗塞患者康复的方案，首先要让患者在饮食上必须是低盐、低脂饮食，要在康复师的指导下进行肢体的瘫痪功能锻炼。如果患者存在发音语言功能障碍可以进行语言功能的锻炼。如果患者存在吞咽功能障碍，进行吞咽功能的锻炼。对于卧床的患者不建议做康复锻炼，主要的是保证卧床患者瘫痪侧的肢体关节不能挛缩，也不能出现畸形，因此要经常的给患者进行瘫痪侧肢体的按摩。另外平素要预防并发症，不能够并发坠积性肺炎、褥疮等。脑梗的患者在康复期的时候还要注意血糖、血压和血脂，避免患者出现脑梗的复发现象。"
2019/03/03收听(89094)
"患有糖尿病的患者突然得了脑梗塞，治疗方案与其他类型的脑梗死没有明显的区别，治疗主要是针对发病的不同时期、病因、发病机制进行药物方面的选择。如果患者在发病的4.5小时以内就诊，没有溶栓的禁忌症，考虑给予患者使用rt-PA静脉溶栓，如果是在发病的6个小时内，可以给予尿激酶进行静脉溶栓。通过使用溶栓的药物，可以使患者血管内的血栓溶解，早期恢复缺血部位的脑组织血流，达到挽救脑细胞的目的。但是溶栓的药物并非绝对有效，部分患者可能血栓溶解不掉，这个时候就要采取其他的方式，比如考虑给予患者抗血小板聚集、降脂、稳定斑块。如果是考虑栓塞引起的，考虑通过抗凝治疗进行，给予患者促进神经功能恢复的药物，尽量挽救脑组织，保存神经功能。在糖尿病患者患脑梗死急性期间，一定要严格控制患者的血糖，有利于疾病的恢复。"
2019/12/31收听(74206)
大面积脑梗塞患者一般情况较重，所以急性期的处理尤为重要。身边出现症状很重的脑梗塞患者时，最佳治... 刘德志│上海中医药大学附属曙光医院西院 2021/02/07播放(56560)
大面积脑梗塞患者一般情况较重，所以急性期的处理尤为重要。身边出现症状很重的脑梗塞患者时，最佳治...
刘德志│上海中医药大学附属曙光医院西院
2021/02/07播放(56560)
"脑梗塞疾病，是由于脑动脉粥样硬化、血管壁增厚、管腔变得狭窄或者完全堵塞，不能及时地供应大脑用血，大脑出现缺血、缺氧的现象，在病灶处还会压迫到神经组织，出现肢体功能障碍、语言功能障碍，同时还会伴有头晕、头痛、恶心、呕吐、吞咽困难等症状。在治疗方面，可以通过营养神经的药物、活血的药物和溶栓的药物进行治疗，还要配合肢体康复训练治疗、语言康复训练治疗，可以通过针灸、按摩理疗的方式配合治疗。在患者的日常生活里，要控好患者的血压、血糖、血脂。"
张宇实│聊城市人民医院
2018/12/20收听(89638)
脑梗塞的治疗最好的办法是进入卒中单元进行综合治疗，对于早期脑梗塞的患者，如果发病时间小于4.5小时，应给予阿替普酶溶栓治疗.如果患者发病时间大于4.5小时，而小于6小时者应给予尿激酶溶栓治疗。对于超过溶栓治疗时间窗的患者，可给予抗血小板聚集，常用的药物有阿司匹林、氯吡格雷抗凝治疗，适用于脑栓塞的患者以及改善脑代谢、神经保护以及保护线粒体。常用的神经保护的药物有胞磷胆碱、依达拉奉、吡拉西坦等；保护线粒体的药物主要有丁苯酞；对有神经功能缺损的症状的患者，可给康复治疗。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/11/10收听(53786)
"如果患者患有脑梗塞，最好的方法是进入卒中单元，进行综合治疗，主要包括药物治疗、饮食疗法和康复治疗。药物治疗主要包括溶栓药物治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、改善脑代谢、脑神经保护、降纤治疗以及丁苯酞治疗、扩容治疗和中药治疗等。脑梗塞患者的饮食，应予低盐、低脂、低糖、易消化饮食为主。如果患者有吞咽困难或者饮水呛咳，应及时下胃管、鼻饲饮食，以防止窒息和吸入性肺炎。对于脑梗塞的患者，病情稳定后，应及早给予康复训练，包括运动康复和心理康复。康复的目标，是减轻脑卒中引起的功能缺损，提高患者的生活质量。在急性期康复运动，主要是抑制异常的原始反射活动，重建正常运动模式，其次才是加强肌肉力量的训练。"
2018/11/19收听(52188)
脑梗塞的治疗分急性期或超急性期治疗以及二级预防，超急性期指发病4.5小时以内，甚至6小时以内，... 郝勇│上海交通大学医学院附属仁济医院 2018/09/25播放(88578)
脑梗塞的治疗分急性期或超急性期治疗以及二级预防，超急性期指发病4.5小时以内，甚至6小时以内，...
郝勇│上海交通大学医学院附属仁济医院
2018/09/25播放(88578)
脑梗塞的治疗在急性期最佳的治疗方法是尽早溶栓或者取栓治疗，开通因为闭塞而缺血的动脉，恢复脑组织... 薛爽│中日友好医院 2023/03/21播放(27243)
脑梗塞的治疗在急性期最佳的治疗方法是尽早溶栓或者取栓治疗，开通因为闭塞而缺血的动脉，恢复脑组织...
薛爽│中日友好医院
2023/03/21播放(27243)
处于不同时期的脑梗塞，治疗药物不同。超急性期治疗时在规定时间窗内，以溶栓、开通血管为主要治疗目... 王卫东│南方医科大学深圳医院 2018/09/18播放(82566)
处于不同时期的脑梗塞，治疗药物不同。超急性期治疗时在规定时间窗内，以溶栓、开通血管为主要治疗目...
王卫东│南方医科大学深圳医院
2018/09/18播放(82566)
"所谓严重的脑梗死，可以理解为产生了严重的肢体功能障碍，或者语言、脑干神经核的功能障碍，如何治疗涉及到脑梗以后评分问题。当达到溶栓指征的时候，应该第一时间进行静脉溶栓或者动脉溶栓治疗，同时应该控制好血压；进行抗血小板聚集治疗；颅内压增高的时候，应该适当降低颅内压；有意识障碍的时候，更应该注意维持良好的生命体征，保持良好的呼吸功能，控制感染等治疗。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/06/18收听(37598)
脑梗塞最重要的治疗方法即开通血管，改善其血液循环。开通血管最重要的方法为溶栓，可通过静脉注射溶... 陈杭英│华润武钢总医院 2018/09/22播放(91028)
脑梗塞最重要的治疗方法即开通血管，改善其血液循环。开通血管最重要的方法为溶栓，可通过静脉注射溶...
陈杭英│华润武钢总医院
2018/09/22播放(91028)
"脑梗死的治疗分两个部分，第一，是在早期时间窗内，什么叫时间窗内？早期的溶栓时间窗一般是4个半小时，不超过6个小时。如果后循环不超过12个小时，就是早期的治疗。早期的治疗方法主要是溶栓跟取栓介入治疗。脑梗死病人要及时发现，及时送院，及时治疗。如果超过时间窗，就不能去溶栓，不能去做介入的情况下，后续坏死的脑组织不能及时挽救，后面能救回来，残废也是不可避免的，脑梗死一定要持续治疗。第二，过了时间窗，是不是没有药物的治疗？也不是，治疗方法还是要疾病已经堵塞的治疗，就分为在时间窗内跟时间窗外，时间窗外是尽量改善侧支循环，防止并发症。还有肢体功能的锻炼，高压氧、针灸都是后续的康复理疗。为什么会血管病变，为什么血管堵了，肯定是有一定的原因，是本身血管粥样硬化的问题、心脏有问题、动脉本身病变有问题，查到病因针对病因治疗，然后长期的预防治疗，是治疗的方案，根据病人的病情去做正确的方案处理。"
李国兴│南方医科大学顺德医院
2018/04/23收听(93878)
对于发生脑梗塞的患者，必须去医院做磁共振，然后予以确诊。确诊之后早期主要是通过溶栓治疗或者介入... 郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院 2019/11/27播放(53300)
对于发生脑梗塞的患者，必须去医院做磁共振，然后予以确诊。确诊之后早期主要是通过溶栓治疗或者介入...
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/11/27播放(53300)
"急性脑梗死是一个综合性的治疗。在急性期的时候，首先要争分夺秒。在3-4.5小时，符合溶栓条件，即可进行溶栓治疗，防止病人出现致残情况。急性脑梗塞采取个体化的治疗原则，防止并发症。除了紧急溶栓治疗之外，对于并发症的治疗也比较重要。进行抗凝治疗，防止血栓扩展和血栓形成。脑保护的治疗，比如清除自由基也比较重要，可以用钙通道阻滞剂。降铅治疗，是综合治疗里边的。抗血小板聚集的治疗。必要的时候，根据病人情况可采取一些外科治疗，比如静动脉内切除术、颅内外动脉吻合术。脑水肿特别严重的病人，可以开颅减压等等。维持生命功能，处理并发症，这些基础治疗也要做。首先维持呼吸道通畅，控制感染，进行心电监护，对于脑水肿进行降颅压的治疗，最后可以进行一些康复治疗。康复治疗主要是提高患者的生活质量，应该及早进行。还有预防治疗，如果这个病人恢复了以后，对于预防来说比较重要，可以用一些抗血小板聚集的阿司匹林。如果有血压高要治疗高血压，如果有高血脂要治疗高血脂。总之根据病人的不同情况，采取个体化治疗。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/04/02收听(20896)
河南中医一附院 孙彦琴
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郑大一附院 岳培建
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河南省人民医院 李书剑
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