北京中医药大学东方医院
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头孢菌素类抗生素是以天然头孢菌素C作为原料，经半合成或改其侧链而得到的一类抗生素。按照发明年代不同分为五类。常用注射剂型包括头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮等。口服品种包括头孢克肟、头孢泊肟酯。
三代头孢抗菌谱广，对大多数革兰氏阴性杆菌具有抗菌作用，头孢他啶、头孢哌酮对铜绿假单胞菌具有强大的活性。
临床上主要用于敏感菌所致的严重感染，如下呼吸道感染、腹腔感染、肾盂肾炎和复杂性尿路感染、盆腔炎性疾病、骨关节感染、复杂性皮肤、软组织感染、中枢神经系统感染等。
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头孢是抗菌药物的总称，是抗菌素，对革兰性阳性菌、阴性菌等其他的细菌感染都具有抗感染的作用。头孢分为一代、二代、三代、四代。三代头孢有哪些药物，比如常用的头孢噻肟钠、头孢哌酮、头孢他啶、头孢曲松，还有头孢克肟、头孢他美酯、头孢地嗪、头孢地尼跟头孢特仑酯，还有头孢布烯、头孢米诺、头孢罗齐。像头孢噻肟钠或头孢哌酮、头孢他啶是在临床当中是经常使用的第三代的头孢抗生素。用法根据病情情况，也可以跟其他喹诺酮类的药物一起联合抗菌使用。
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/06/04收听(15526)
"头孢菌素是临床常用的一大类半合成抗感染药物，根据发明时间不同分为一代、二代、三代和四代头孢菌素。头孢三代指的是第三代头孢菌素，头孢三代包括了头孢曲松、头孢克肟、头孢他啶、头孢地尼等多种头孢类的药物。头孢三代相较于第一代和第二代头孢菌素，其抗菌谱更广，特别是对革兰阴性杆菌的抗菌作用更强。另外，对铜绿假单胞菌、不动杆菌等也有比较好的抗感染作用。所以头孢三代不是一种药物，而是一大类药物的统称。"
聂志扬│北京医院
2019/07/17收听(57224)
"第三代头孢菌素类抗生素代表品种有头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮、头孢克肟、头孢泊肟，第三代头孢菌素类抗生素在临床上应用十分广泛，本组抗生素的特点是对革兰氏阴性菌，尤其是肠杆菌科的细菌、奈瑟菌属、流感杆菌等具有强大的抗菌活性，对于β-内酰胺酶高度稳定，对葡萄球菌的作用较第一、第二代弱，对肠球菌耐药。某些品种，如头孢曲松的血药半衰期可长达8小时，每日用药1-2次即可，在胆汁和脑脊液中浓度较第一、第二代为高，基本无肾毒性。如头孢噻肟有广谱的抗菌作用，对革兰氏阳性菌中除MRSA、肠球菌及李斯特菌外，对葡萄球菌、溶血性链球菌具有高度的抗菌活性。阴沟杆菌、不动杆菌对头孢噻肟的敏感性较差，铜绿假单胞菌则基本耐药。头孢曲松的抗菌谱与抗菌活性与头孢噻肟相似，单剂治疗淋病的效果较好。头孢他啶对铜绿单胞菌的作用为目前临床应用的头孢菌素中最强的，对不动菌属作用较好，对于肠杆菌科细菌的抗菌活性不及头孢噻肟。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/08/25收听(43084)
"三代头孢菌素种类很多，使用广泛，适应病症基本相似。与一、二代头孢相比，三代头孢菌素主要增加了革兰染色阴性菌的抗菌范围，常见的三代头孢菌素有头孢曲松、头孢噻肟、头孢哌酮，口服剂型有头孢克肟、头孢泊肟。三代头孢菌素主要对奈瑟菌属的脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌、黏膜炎莫拉菌有较好的疗效，头孢他啶和头孢哌酮对绿脓杆菌有效。头孢曲松和头孢噻肟应用于社区获得性肺炎和社区获得性细菌性脑膜炎的治疗，三代头孢菌素与其他抗菌素联合治疗败血症，头孢曲松推荐用于治疗淋病。"
薛宏丽│辽宁省人民医院
2020/04/08收听(54924)
"头孢三代药物中，供注射用的有头孢噻肟、头孢唑肟、头孢曲松、头孢地嗪、头孢他啶、头孢哌酮、头孢匹胺、头孢甲肟、头孢磺啶等。供口服用的有头孢克肟、头孢特仑酯、盐酸头孢他美酯、头孢布烯、头孢地尼、头孢泊肟酯等。头孢类抗生素与青霉素类相比，具有抗菌谱广、杀菌力强，对β-内酰胺酶比较稳定以及过敏反应少等特点。在使用头孢类抗生素的时候，一定要进行皮试，并在医生的指导下使用，在使用抗生素期间要避免饮酒。"
高晓贝│解放军联勤保障部队第988医院
2021/07/16收听(58978)
头孢三代具有抗感染的作用，对革兰阴性杆菌抗菌作用强，明显超过第一代和第二代，对革兰阴性杆菌产生的广谱β内酰胺酶高度稳定，抗菌谱广。对铜绿假单胞菌和厌氧菌有不同程度的抗菌作用，组织穿透力强，体内分布广，可在各组织、体腔、体液中达到有效浓度。具有抗菌活性强，抗菌谱广，高度耐酶，对细菌外膜穿透力强，对组织穿透力强，血清和组织药物浓度高，有效浓度维持时间长。代表药物有头孢他啶、头孢哌酮、头孢曲松，治疗各种敏感细菌所引起的感染。
2018/10/11收听(37220)
"只要是抗生素它的作用就是治疗细菌感染，头孢三代也属于头孢菌素类的抗生素，所以它的作用就是治疗对它所敏感的一些细菌造成的感染。三代的头孢有很多种，每一种抗生素它的抗菌谱都会多少有些不同，但是相比于第一代头孢菌素和第二代头孢菌素，第三代头孢菌素对于革兰阴性菌的杀菌作用整体是要好一些，对于革兰阳性菌的杀菌效果有稍微弱一些，对铜绿假单胞菌的杀菌效果也是存在的，对于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌第三代头孢菌素基本上也没有相关的作用。这一类的抗生素临床上常用的有头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶、头孢克肟等等。"
历见伟│日照市中医医院
2019/07/30收听(99028)
对于二代头孢和三代头孢的区别，主要体现在肾毒性、抗菌谱、细菌耐药性三个方面。在肾毒性方面，三代头孢比二代头孢的肾毒性更小。在抗菌谱方面，三代头孢比二代头孢的抗菌谱更广。三代头孢对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌都有较强的抗菌效果，其中三代头孢中的头孢他啶对铜绿假单胞菌的抗菌疗效是所有头孢类药物中最强的。在耐药性方面，大部分三代头孢对细菌产生的耐药酶稳定，因此细菌对三代头孢更不易产生耐药性。
任丛丛│聊城市人民医院
2020/04/12收听(73798)
"头孢三代抗生素是一类比较广谱的抗生素，这类抗生素现在在临床上使用比较多的有头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮以及其它的头孢菌素类。这类抗生素都属于比较广谱的抗生素，对革兰氏阳性菌、阴性菌都有一定的抗菌活性。头孢三代抗生素和其它的头孢菌素一样，都是通过抑制细菌细胞壁的合成，从而发挥抗菌的作用。这类抗生素对阴性菌的抗菌活性更好，比如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌。有些头孢对绿脓杆菌也具有比较好的抗菌作用，比如头孢他啶、头孢哌酮。总之，头孢三代是一类比较广谱的抗生素，在临床中广泛应用，可以用于呼吸道的感染、腹腔的感染、泌尿生殖系统的感染，也可以用于皮肤、软组织的感染。但是每类药物有每类药物的特点，患者在使用头孢菌素的时候一定要根据医嘱的建议，合理选择抗生素。"
陈頔│北京医院
2020/07/22收听(47630)
"头孢三代的抗生素主要有头孢克肟、头孢地尼、头孢哌酮、头孢唑肟、头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟钠、头孢地嗪、头孢甲肟、头孢磺啶和头孢替坦以及头孢咪唑等药物。头孢三代抗生素具有抗感染的作用，主要是用于抗革兰氏阳性菌和革兰性阴性菌，是广谱类的抗生素，比第一代头孢和第二代头孢的抗菌谱更广，能够有效治疗上呼吸道感染、下呼吸道感染、皮肤感染和泌尿系统感染疾病。"
2019/01/11收听(87646)
三代头孢是在临床中常用的一类抗生素，主要用于阴性菌的感染，这一类抗生素主要包括有头孢哌酮、头孢... 陈頔│北京医院 2021/01/08播放(56798)
三代头孢是在临床中常用的一类抗生素，主要用于阴性菌的感染，这一类抗生素主要包括有头孢哌酮、头孢...
2021/01/08播放(56798)
第三代头孢菌素类抗生素是目前临床上应用较广的一类抗菌药物，具有抗菌活性强、抗菌谱广、高度耐酶的特点。对人体毒性很低，有必要时可以加大剂量使用。临床上常用的第三代头孢菌素主要有头孢他啶、头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻肟、头孢唑肟、头孢甲肟、头孢替坦、头孢克肟、头孢泊肟酯、头孢他美酯、头孢替尼等。第三代头孢菌素的抗菌作用特点是对革兰氏阴性杆菌抗菌作用十分强大，明显超过第一代和第二代。对革兰氏阳性菌的抗菌作用不如第一代和第二代。本组药物对革兰氏阴性杆菌产生的β-内酰胺酶高度稳定，而且第三代头孢菌素某些品种，对铜绿假单胞菌也有不同程度的抗菌作用，如头孢他啶和头孢哌酮。
2020/05/15收听(25044)
头孢三代抗菌药物比较多，比如头孢克肟、头孢地尼、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮、头孢唑肟等等。还... 张碧华│北京医院 2024/01/19播放(25082)
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张碧华│北京医院
2024/01/19播放(25082)
"肺炎患者应用三代头孢抗生素无效在临床会经常发现，三代头孢很多，像头孢曲松、头孢他啶、头孢唑肟以及头孢噻肟钠等共同特点就是对革兰氏阴性菌效果特别明显。病菌类型很多，如果是革兰氏阳性菌，应用三代头孢很可能无效。另外，通过痰液培养以及药敏试验明确致病菌，明确应用合理的抗生素对病情更有好处。如果应用三代头孢没有效果，应该尽快选择其他敏感抗生素，像二代头孢有头孢呋辛以及四代头孢，如头孢吡肟都是不错的替代品。适当应用左氧氟沙星、罗红霉素等抗生素协同配合，对于肺炎的疗效更好。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/25收听(51348)
"头孢菌素分为一代、二代、三代和四代，各个不同类别的头孢菌素，抗菌谱、不良反应、临床应用也都有所差别。首先，第一代头孢菌素主要对阳性菌有比较好的抗菌活性，比如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、凝固酶阴性葡萄球菌。第一代头孢菌素可以用于上呼吸道的感染，也可以用于皮肤和软组织的感染，还可以用于手术的预防用药，第一代头孢菌素只适用于轻度的感染。第二代头孢菌素在第一代头孢菌素的基础上增加了抗阳性菌的活性，对阳性菌也有一定的抗菌活性，因此第二代头孢菌素的抗菌谱比第一代头孢菌素广。副作用方面，第二代头孢菌素在肾毒性方面可能比第一代头孢菌素发生肾毒性的几率要小。第三代头孢菌素是广谱的抗生素，对阳性菌、阴性菌都有比较好的抗血活性，特别对阴性菌的抗菌活性比较强，而且第三代头孢菌素许多都对β-内酰胺酶比较稳定的，第三代头孢菌素在肾毒性方面的不良反应也相对而言更小。第三代头孢菌素可以称作广谱的抗生素，可以用于多个部位的感染。总之，头孢的一代、二代、三代在抗菌谱、临床应用和不良反应方面都有一定的差别，使用时一定要遵照医嘱的建议，由医生决定选择合适的抗生素，才可以更好发挥抗菌效果，同时尽量减少细菌耐药的发生。"
2020/07/07收听(70466)
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2023/11/20播放(49002)
"治疗尿路感染的头孢三代抗菌素包含有注射用头孢哌酮、注射用头孢噻肟、注射用头孢他啶、注射用头孢曲松钠等药物，抗菌谱相对比较广，而且肾毒性比较小，所以适合应用于重症的感染，对于轻型的感染不建议直接使用头孢三代的抗菌素进行治疗。还可以应用于肝肾功能不全的患者，对肝脏或者肾脏的损害还相对比较轻微，也适用于伴有菌血症的患者，比如出现体温骤然升高或者寒颤等表现，可以考虑使用头孢三代抗菌素进行治疗。但治疗的前提要确定感染，最好是能做细菌培养加药物敏感试验避免无效用药，比如有些细菌可能对头孢三代抗菌素存在抗药性，如果没有药物敏感试验指导，可能会使用无效的药物进行治疗。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/27收听(77314)
"应用头孢三代之后，再应用头孢二代，有可能有效。但如果使用的不规范，有可能让细菌加速产生耐药。所以如果是用药的不规范，这样频繁的换抗生素，每次抗生素的用量都不是太足，就有可能没有效果。承担着这样让细菌耐药的风险，从而也承担着治疗失败的风险。使用头孢三代的时间如果足够，这时候再换用头孢二代，多数情况下管用。但这也需要看具体是什么样的细菌，每一种细菌对不同的头孢菌素，它们的敏感程度都不一样。如果是革兰阴性杆菌，头孢三代杀灭它们的效果比较好，这时候如果换用二代的头孢，杀灭的效率，从整体上来说要下降。但如果是革兰阳性球菌，换用二代之后，它的杀菌效力反而有可能增强。"
2019/06/27收听(10322)
新华医院 宋志芳
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