湖南中医药高等专科学校附属第一医院
普外科
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髂骨取骨后盆侧腹壁疝的治疗如下：
1、保守治疗：患者有手术禁忌症或疝内容物不大、症状不典型。通常用较厚的棉垫或疝气带压迫，使疝内容物回纳；
2、手术治疗：开腹手术和微创修复。以往常行开腹手术，用周围组织或肌腱、腱膜来修复；现在多采取微创手术，用修复材料对疝内环口或腹壁缺损来进行修复。微创手术虽创伤较小，但因薄弱缺损的部位较大，完全阻止腹腔脏器突出较困难，故髂骨取骨后盆侧腹壁疝很容易复发。
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"腹壁缺损，薄弱处(疝环)置厚软垫，然后加压固定，其目的是防止疝块逐渐增大并导致疝环进一步扩大，致使腹壁受压萎缩、碰触加重，增加手术难度和术后复发的可能性。手术治疗发病时间短、疝块小、局部缺损不大，手术容易成功。对于病史比较长的患者，由于疝块长期存在和不断增大，疝环腹壁周围肌肉和腱膜受压，进一步萎缩退化，致使局部解剖结构日益薄弱、缺损变大。导致手术困难增加，而且术后容易复发。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
马成海│河北省沧州中西医结合医院
2018/05/09收听(36192)
"髂骨取骨后盆侧腹壁疝一般治疗非手术治疗和手术治疗。非手术治疗，适用于暂时不能手术或有手术禁忌症。方法：在盆腹壁缺损薄弱处置厚软垫，然后加压固定，其目的是防止疝块逐渐增大，并导致疝环进一步扩大，致使腹壁受压萎缩和膨出加重，增加手术难度和术后复发的可能性。手术治疗，发病时间短、疝块小、局部缺损不大，手术易成功。病史较长的患者，由于疝块的长期存在和不断增大，疝环周围腹壁肌肉和腱膜受压进一步萎缩退化，致使局部解剖结构日益薄弱，缺损变大，易致手术困难和复发。因此如无禁忌，以尽早手术治疗为宜，盆腹壁薄弱和缺损范围不大、疝块较小者可直接分离，并切开疝囊，重叠缝合疝囊。"
2018/06/12收听(41080)
"髂骨取骨以后盆侧腹壁疝，常见的原因有两个方面：第一、取髂骨之后，骨盆失去完整性，就失去了对腹内脏器的保护和阻力，容易使脏器向外突出，就容易形成侧疝。第二、腹内压的增加，比如腹腔积液或者是长期的站立，都可以使腹内压力增加。压力增加以后，腹内的脏器或者是周围的腹壁，还有大网膜或者是肠道，从缺口处向外突出，这种情况就称之为腹壁疝。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/15收听(74000)
髂骨取骨后盆侧腹壁疝，是由取骨后腱膜结缔组织薄弱，腹腔内脏器通过缺损或薄弱点突出而形成的，在临... 刘首记│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/08/17播放(54178)
髂骨取骨后盆侧腹壁疝，是由取骨后腱膜结缔组织薄弱，腹腔内脏器通过缺损或薄弱点突出而形成的，在临...
刘首记│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/08/17播放(54178)
髂骨是腹壁比较重要的支撑部分，如果人体其它疾病需要治疗，或者髂骨本身存在疾病需要治疗，去除髂骨... 吕忠船│烟台毓璜顶医院 2020/11/10播放(95826)
髂骨是腹壁比较重要的支撑部分，如果人体其它疾病需要治疗，或者髂骨本身存在疾病需要治疗，去除髂骨...
吕忠船│烟台毓璜顶医院
2020/11/10播放(95826)
髂骨取骨以后造成腹壁缺损从而形成疝，即髂骨取骨以后形成的腹壁疝。此种类型的疝是由于髂骨本身存在... 吕忠船│烟台毓璜顶医院 2020/11/10播放(61842)
髂骨取骨以后造成腹壁缺损从而形成疝，即髂骨取骨以后形成的腹壁疝。此种类型的疝是由于髂骨本身存在...
2020/11/10播放(61842)
"髂骨是骨科以及显微外科常用的一种骨供区以及跖骨的骨供区。髂骨取骨是骨科以及显微外科常用的一种临床技术。临床当中目前主流骨量较小，可以进行瓣板的骨移植。髂骨取出以后，供区部位需要进行腹内斜肌、腹横肌以及腹外斜肌腱膜进行坚强的修复，从而避免盆侧腹壁疝的发生。当出现盆侧腹壁疝，可以进行翻修的手术，还纳疝体，加强腹横肌、腹内斜肌腹、外斜肌腱膜跟髂骨供区残留骨边缘以及肌肉腱膜进行加强缝合固定，必要时可以进行阔筋膜张肌移植，进行加强以修复，从而有效避免腹壁疝的发生。"
陈光鑫│聊城市第二人民医院
2018/06/04收听(19652)
髂骨取骨术有很多种做法，一般来说是在患者平卧位，在髂前上棘的部位取骨，在局部切口显露髂骨之后，一般保留髂骨表面的骨桥和内侧的骨壁，从外侧切取带一层皮质的骨块，根据需要的大小切取骨块。在特殊情况下需要连同骨桥的部位完整切下，形成一个三皮质的骨块，三皮质骨强度比较大，有比较好的支撑作用。也要根据用骨部位的特点，有时可以用特殊的工具切取需要形状的骨块。在脊柱手术时患者是俯卧位的，不能从髂前上棘取骨，此时往往从后方的髂后上棘取骨，取骨结束后要对供区创面进行彻底止血，对骨的创面用骨蜡覆盖，避免出现持续性的出血，形成血肿，然后逐层关闭伤口，伤口内最好放引流，以避免形成血肿。
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/24收听(97948)
"取髂骨植骨术的时候首先要双侧或者一侧的髂前上棘处，沿着髂嵴作手术切口，要逐渐的拨开髂嵴上的骨膜，显露髂嵴的骨质，要在髂前上棘后大约2cm左右用骨刀纵向垂直打入。取髂骨的长度要根据骨缺损部位大小来适当决定，髂骨植骨可以取半层髂骨，也可以取全层的髂骨板。将髂骨上取下正方形或长方形骨块移植入骨缺损部位，同时可以在髂骨上刮除松质骨，进行松质骨的植骨，髂骨端使用骨蜡封闭，减少出血，最后缝合就可以。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/01/07收听(43306)
取髂骨植骨术一般要常规的消毒，取髂骨的部位一般位于髂前上棘，在髂前上棘沿下前方走行的方向做一个纵行切口长约5-6cm，然后依次切开皮肤，注意保护皮下组织的浅深筋膜、股外侧皮神经以及髂腹下神经，然后斜入髂骨髂前上棘，以骨刀分离部分骨质。一般根据植骨的需要取整块骨或颗粒骨，如果是治取松质骨的话可以用刮匙，需要大块骨的话可以用骨刀切除。取了骨质后局部填充骨蜡以止血，然后依次闭合各层。
唐剑锋│湖南省脑科医院
2020/09/03收听(13882)
"髂骨去骨之后可能会有如下的后遗症：1、可能会遗留局部的疼痛。在取骨的部位，有可能会常年出现酸痛的感觉。如果在此处有一些皮神经的刺激，还有可能在大腿、髋部等处有一些放射性的疼痛，患者穿的衣物过紧，会引起取骨部位的压痛。2、会遗留局部长期肿胀的情况。在取骨的部位，可能会出现无菌性的炎症，继而导致此处的肿胀。这种肿胀在阴天、下雨或者是这个部位受到挤压时，明显加剧。3、会造成穿衣的相关不便。去骨范围比较大，造成患者腰带扎不紧，或者是勒不住。4、髂骨容易损伤。在取骨的部位，髂骨的强度会降低，所以这个部位如果遭受到了直接的暴力撞击，会更容易产生损伤。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/07/12收听(37890)
一般来说，我们骨盆需要放钢板多是见于骨盆骨折、耻骨上下肢的骨折、髋臼骨折、髂骨骨折，或者是骨盆环的不稳定，这个时候需要使用钢板进行固定。一般来说，骨盆骨折愈合后并不需要拆除钢板，因为骨盆这个地方血供比较丰富，肌肉软组织比较多，而钢板的部位比较深，取钢板比较容易引起出血，经过耻骨上肢的有闭孔动脉，血管容易损伤引起大出血。还有取钢板本身的创伤比较大，因为骨盆部位取钢板都是要做的切口会比较大，口子会比较深，取的时间又比较长，所以我们觉得能不取就尽量不要取。
2020/09/21收听(16472)
"骨盆骨折如果明显的移位、影响功能的恢复，需要考虑手术治疗，手术的方式主要是切开复位钢板螺钉内固定。如果骨折愈合以后，钢板、螺钉需要看骨盆的位置，不一定都要取出。如果单纯的髂骨翼骨折，做了钢板螺钉内固定，这个部位一般安全性比较高，可以取出。但是如果是髋臼、耻骨支等部位，取出的风险比较大。因为手术以后局部的地方组织会粘连，界限也不清楚，重要的血管、神经在取钢板的时候可能会遭到意外损伤，造成下肢严重的功能障碍。所以对于髋臼、耻骨支等部位的骨折做了内固定，一般都不建议取出，没有必要去冒风险。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/04/05收听(99106)
"如果是经常运动，经常健身的人出现骨盆过大，一般没有办法矫正。如果不经常运动，体重过大，可以通过肌肉力量训练来达到缩小骨盆的目的。主要是因为骨盆是一个通过关节缝隙连接的骨骼结构，周围附着着很多的韧带、纤维软骨以及肌肉，一旦周围的软组织因为长时间得不到锻炼，就会发生松弛的现象。导致骨盆过大，有一些产妇刚生过孩子之后，骨盆也会出现轻微扩大的现象。以上这两种情况，只需要进行骨盆周围肌肉的力量训练，尤其是骨盆底肌以及骨盆后侧肌肉的训练，缩小骨盆的效果就会非常的明显而且快速。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/06收听(29044)
"盆骨前倾的原因一般和不良姿势有关系，比如站立位时驼背、腰部和骨盆没有保持在一条直线，有向前挺肚子或者松垮腰部引起骨盆前倾。坐位时向前弯腰或者低头伏案工作时间比较久，也会引起骨盆前倾。其他的不良姿势和工作习惯，比如长期弯腰提重物或者在蹲位时长期工作，比如装修工作等都会引起骨盆的前倾。骨盆的前倾需要从纠正不良姿势开始，特别是对于青少年要保持腰背部挺直，避免含胸驼背、避免长时间向前倾斜、久坐久站。同时在不劳累的情况下，注意锻炼肌肉力量改善身体姿势。"
李云恺│济南市第四人民医院
2019/09/03收听(33800)
"正常骨盆的大小髂嵴间径正常值在23-26cm之间，髂嵴间径正常的在25-28cm之间，出口横径正常值是在8.5-9.5cm之间，这是骨盆外测量的正常范围。还需要做骨盆的内测量来了解骨盆的大小，根据结果在综合性的给予分析，能不能使胎头通过骨产道阴道分娩。如果骨产道比较小，而胎儿比较大的情况下，可能需要剖宫产给予分娩。所以正确的测量骨盆，对即将分娩的女性是非常重要的。如果是骨盆小、漏斗骨盆或者有骨盆其他畸形的情况下，建议尽早的选择剖宫产给予分娩。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/04/07收听(31818)
"正常盆骨数据，具体如下：1、骨盆外测量：髂棘间径为23-26cm，髂嵴间径通常为25-28cm，骶耻外径则为18-20cm，出口横径正常值为8.5-9.5cm，患者的出口矢状径通常为8-9cm。2、骨盆内测量：对角径为12.5-13cm，坐骨棘间径为10cm左右，坐骨切迹宽度通常为5.5-6cm。通过以上数据测量，可以评估骨盆是否存在狭窄，其中相对准确的是骨盆内测量，能够判断孕妇是否可以正常分娩。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/27收听(78654)
"人体的骨盆主要位于腹部和大腿之间，有的人称为小腹或下腹。主要是由髋骨组成的骨盆环，对骨盆内包含的器官包括膀胱、尿道、直肠和生殖道，起到一定的保护作用。骨盆不会骨折，如果骨折通常是遇到剧烈撞击造成的，通常在交通事故或高处坠落时才会发生骨盆骨折，并不会是只有骨盆骨折，还会伴有其他伤害。老年人因为骨质脆弱承受轻微的压力，也可能导致骨盆骨折，盆腔骨折器官最容易损伤的是膀胱，导致膀胱破裂或尿道破裂，直肠和阴道也可能损伤。骨盆中有许多血管，当骨盆骨折时可能会破裂会导致大量出血或者失血性休克。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/03/02收听(91644)
"盆骨前倾与女性怀孕子宫增大有关，因为怀孕后子宫增大向前凸起相对腰部会后倾。整个孕期需要九个月，有的生产后盆骨前倾的症状仍然不会得到改善。出现盆骨前倾的情况，大多数会表现为胯两侧比较宽、臀部后翘凸，不仅影响美观严重者会加重下背部及颈部的负担，造成腰背疼痛以及肩颈酸痛等问题，甚至影响其他骨骼肌肉健康。矫正盆骨前倾的方法，简单、易行的方法可以行踩书试验，双脚赤足用一本厚度大约20毫米的书平放于地面上，前脚掌踩于书面上后脚跟踩地，使身体重心后移使腰部曲线平直，每天可以进行2次，一次10-15分钟，时间也可以长一些效果会更好。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2020/01/22收听(82088)
"需要判断骨盆是否需要矫正，必须及时到正规医院进行骨科检查，并且需要进行X线检查诊断，是否产生畸形，考虑做矫正，不要盲目矫正，而且正常矫正必须在教练或医生的指导下进行。成人骨因已经基本成熟，矫正起来有一定难度，应循序渐进，不要过多努力，以免造成适得其反的效果。骨盆骨一高一低的情况可以矫正，平时可以做矫正骨盆的动作，颠倒呈T字，屈膝平躺，双手自然放在身体的两侧，膝盖平伸，右脚朝向天花板。抬起身体，用骨盆的力量把身体抬起来，想象脚趾接触天花板，上下分成两组，每只脚分别做十组。"
张哲│哈尔滨市公安医院
2020/02/13收听(58014)
北大人民医院 张媛媛
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上海第六人民医院 陈鑫
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