天津医科大学总医院
泌尿外科
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肾结石是否需要手术治疗可结合结石大小判断，具体如下：
1、若肾结石小于4mm，无任何明显临床症状，每年定期复查1-2次B超即可；
2、若肾结石小于1cm，需增加饮水量及体育锻炼，必要时可辅助体外冲击波碎石治疗；
3、若肾结石1-2cm，患者自身通过输尿管排出结石较为困难，需进行体外冲击波碎石治疗或微创手术治疗；
4、若肾结石大于2cm，需进行输尿管软镜手术、经皮肾镜手术等治疗。
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"肾结石通常不引起疼痛，但有可能引起反复的泌尿系感染或者腰部钝痛。对于大多数人来讲，如果结石<1cm，没有明显的疼痛，不引起积水，不引起反复泌尿系感染，是不用给予手术的，定期复查即可。如果结石越长越多或者越长越大、生长速度过快、结石时不时会掉到输尿管中引起梗阻疼痛，这种情况还是尽早手术为好。对于一些特殊职业者，例如飞行员、司机、高空作业者，即使很小的结石也需要提前做掉，因为要预防在工作中结石突发疼痛引起失能状态，威胁乘客或者其他人的安全。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/04收听(21066)
大部分肾结石不需要进行手术，5mm以下的肾结石经过多饮水、排尿、活动等，可经尿道排出体外。而1... 景治安│郑州市第一人民医院 2021/09/26播放(93095)
大部分肾结石不需要进行手术，5mm以下的肾结石经过多饮水、排尿、活动等，可经尿道排出体外。而1...
景治安│郑州市第一人民医院
2021/09/26播放(93095)
"手术治疗肾结石一般是两种方法：第一种，体外震波碎石，包括应用输尿管镜来进行取石。第二种，切开取石。如果结石比较大，一般结石超过8mm就很难通过输尿管，进入输尿管以后也会卡在输尿管上，导致局部的梗塞，从而引起病人出现肾区的绞痛并且引起肾积水。所以这个时候一般会选择手术进行取石的方法。第一、体外震波碎石，给结石一个能量以后，把大的结石震成小块，结石就可以顺利排出了。第二、可以通过输尿管镜进去后再给结石一个能量，然后把结石给套出来。必要的时候会给病人做手术，把结石取出来的这个方法。"
马强│中国人民解放军总医院
2023/03/22收听(77440)
"肾脏结石可以通过手术的方法来清除，目前肾脏结石手术方法主要通过经皮肾镜钬激光碎石，或者输尿管软镜下钬激光碎石两种方法来完成。经皮肾镜钬激光碎石适用于肾脏内结石比较大、积水量比较多的患者，从皮肤直接向肾脏内建立1cm左右的通道，使用专门的取石镜进入肾脏之中，利用激光将结石击碎以后从这个通道将结石取出来完成手术。但是对于肾脏内结石小于2cm并且肾脏内并没有明显积水者，此时通过皮肤向肾脏内打通道的可能性比较小，出血的风险比较大。所以可以采用输尿管软镜钬激光碎石，由尿道进入输尿管再进入肾脏之中，用一根软质的镜子进入肾脏之内，镜体的前端可以弯曲，寻找到结石以后使用钬激光将结石击碎，击碎的结石基本为粉末化的颗粒，手术中几乎不需要取石，术后患者自行排石即可。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/18收听(32878)
"肾脏结石如果体积比较大，停留时间比较长，造成了肾功能的损害，则需要进行手术治疗，目前手术治疗可分为两种，1、经皮肾镜钬激光碎石，需要在腰部打一个通道，通道由皮肤进入肾脏之后，将钬激光放置入肾脏之内，在肾镜的检查下发现结石以后，直视下进行激光碎石，将击碎的结石由通道清除出体外来完成手术，其具有一定的创伤，但是清石的效率比较高，残石可以从腰部的通道完全清除出体外。2、不开刀的方法，从尿道进入输尿管再进入肾脏之内，在输尿管软镜的检视下，利用钬激光能量将结石击碎，击碎完毕以后，将较大的结石从软镜的通道中取出体外，较小的结石停留在肾脏之内，后期给予药物自行排石治疗，输尿管软镜钬激光碎石，在直视下可以将结石进行粉末化，但是清石的效率相对比经皮肾镜钬激光碎石要略低。"
2020/03/10收听(92134)
肾结石患者进行手术治疗需要住院，因为要做相应的术前检查，需要根据检查结果综合判断有无手术禁忌、... 顾红勇│宜春市人民医院 2021/01/18播放(79145)
肾结石患者进行手术治疗需要住院，因为要做相应的术前检查，需要根据检查结果综合判断有无手术禁忌、...
顾红勇│宜春市人民医院
2021/01/18播放(79145)
单发的1.2cm肾结石，首选通常是采用体外冲击波碎石。由于体积较大，患者通常不能自行排出体外，... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2021/09/26播放(66512)
单发的1.2cm肾结石，首选通常是采用体外冲击波碎石。由于体积较大，患者通常不能自行排出体外，...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2021/09/26播放(66512)
"肾结石是否需要进行手术治疗，要根据结石的大小来定。通常1cm以下的肾结石，暂时不需要手术，可以通过口服排石的药物，比如金钱草冲剂、排石颗粒，促进结石的排出。每天喝水2000-3000mL，充分利尿，也有助于肾结石排出。如果肾结石大于1cm以上，很有可能就无法自行排出，需要手术。目前手术的方式包括体外震波碎石、输尿管软镜钬激光碎石，以及经皮肾镜激光碎石。在选择具体的手术方式之前，应该要通过进一步的检查，比如泌尿系统的增强CT，或者是肾盂造影的检查，明确具体肾结石的位置再决定手术。"
张骁│杭州市中医院
2021/05/16收听(73035)
"肾结石是否需要手术需要根据结石的大小，是否导致了肾绞痛的症状以及泌尿系统的感染、是否导致尿路梗阻等综合评定。如果肾结石小于0.6cm，并没有导致患者有任何的症状，可以进行保守治疗，比如大量的饮水。根据结石的成分调整饮食结构，一般小于0.6cm的结石多数都能够自己排出体外。但是对于有肾绞痛症状的患者，可以先用解痉止痛的药物。如果疼痛不能缓解或者结石直径比较大，考虑外科治疗，比如体外冲击波碎石治疗、输尿管内放置支架、经输尿管镜取石术、经皮肾镜碎石术等等。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/12/21收听(49109)
不是所有肾结石患者都需要手术，随着体检越来越广泛，结石检出率也越来越高，特别是肾脏小结石，原因... 章伟│浙江省立同德医院 2020/06/03播放(54651)
不是所有肾结石患者都需要手术，随着体检越来越广泛，结石检出率也越来越高，特别是肾脏小结石，原因...
章伟│浙江省立同德医院
2020/06/03播放(54651)
"肾结石有些需要手术治疗，有些不需要手术治疗。小的结石还要区分是钙化还是结石，如果是肾实质里面的钙化，不需要手术治疗，因为本身手术的创伤，要比本身肾脏里面有一点钙化，创伤要大得多。小的结石比如小于0.5mm的结石，有些可以通过多饮水，多活动自行排出。肾脏的结石主要是看大小、位置以及肾脏结石形成的原因，比如肾脏结石比较大，不能自行排出的情况下，可能需要微创手术治疗。如果肾脏的结石不在肾脏的集合系统里，先暂时不需要手术。有些结石有明确的生存因素，比如输尿管和肾盂交界处连接部狭窄，一定要通过手术纠正。"
李州利│解放军第309医院
2018/12/12收听(59439)
肾结石是否需要手术，主要根据结石的大小、结石在肾脏的位置、是否引起肾积水以及继发感染等因素而定... 赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/03/17播放(74912)
肾结石是否需要手术，主要根据结石的大小、结石在肾脏的位置、是否引起肾积水以及继发感染等因素而定...
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/17播放(74912)
"肾结石是否需要手术，并不完全取决于结石的大小，不过如果为小于2cm，且大于0.6cm的结石，肾盂或者肾上盏、中盏，可以考虑体外碎石。肾下盏结石如果小于1cm，可以首选体外碎石，1-2cm之间，如果排除体外碎石的不利因素，也可以首选体外碎石。对于体外碎石定位困难的X线阴性，小于2cm的肾结石，可以考虑进行输尿管软镜手术。另外，对于体外碎石术后残留的肾下盏结石，结石坚硬，不利于体外碎石的肾盏憩室内结石，还有合并肾盂旁囊肿的肾结石、极度肥胖严重的脊柱变形、异位肾，而经神经通道建立比较困难的患者，也可以考虑输尿管软镜碎石。但是对于大于2cm的大部分结石，可以考虑经皮肾镜碎石取石术，处理结石会比较快，效率也比较高。对于无症状、无梗阻的肾盏结石、憩室结石、髄质海绵肾患者，还有结石导致患肾无功能、无症状，对侧肾功能正常的患者，以及存在体外碎石、手术禁忌症的患者，首选非手术治疗。"
2021/05/08收听(15222)
"肾结石的手术治疗包括传统的开放手术，也包括现在开展的微创的手术，微创的手术包括输尿管镜，输尿管软镜和经皮肾镜手术。一般来说肾结石的手术，通常是结石大于两公分的肾结石，或者说是结石合并有严重的肾积水，或者是结石伴发有尿路感染的情况，或者说有一些生理性的畸形，比如说是马蹄肾，或者说是合并有肾盂输尿管狭窄，肾旋转不良，这种情况我们都建议进行肾结石的手术治疗。一般总体来说，一般微创手术输尿管镜和输尿管软镜总体住院时间大概是一周左右，经皮肾镜的手术的住院时间大概是10-14天，传统的手术大概是14天左右。"
余家俊│武汉市中心医院
2018/01/30收听(64115)
"任何大小的肾脏结石，都可以通过手术的方法来进行解决。但是是不是符合手术指征，需要进行详细的评估来决定，需要到医院进行相关的检查来确定。肾脏结石需要进行手术治疗的指征：第一、首先患者的身体状况可以耐受麻醉和手术，如果存在有脑出血、急性心梗等，则半年之内暂时不宜进行肾脏结石的手术治疗。第二、凝血功能要正常，如果存在有出血倾向，则不宜进行手术治疗。第三、肾脏结石大于2cm以上，合并有不同程度的肾积水，或者合并有反复的泌尿道感染、肾功能损害等，这些都是手术治疗的指征。第四、肾脏结石造成反复的疼痛，药物保守治疗或者体外冲击波碎石等治疗无效，或者肾脏结石经过反复体外冲击波碎石4次以上，结石的大小、位置没有发生变化者，都需要进行手术来进行治疗。"
2019/12/22收听(56815)
肾结石的手术指征通常划两个档，第一类是5mm，第二个档是在2cm。如果是5mm以下的结石，通常... 蔡林│北京大学第一医院 2023/06/12播放(81126)
肾结石的手术指征通常划两个档，第一类是5mm，第二个档是在2cm。如果是5mm以下的结石，通常...
蔡林│北京大学第一医院
2023/06/12播放(81126)
肾结石手术方式有很多种，首先考虑体外震波碎石，利用能量波作用于结石，能量波的压力和张力可使结石... 王丽琴│河南省职工医院 2018/09/30播放(58419)
肾结石手术方式有很多种，首先考虑体外震波碎石，利用能量波作用于结石，能量波的压力和张力可使结石...
王丽琴│河南省职工医院
2018/09/30播放(58419)
肾结石的手术治疗方案如下：1、体外震波碎石：利用冲击波高能聚焦作用在体外击碎结石... 龚宇│浙江大学医学院附属第二医院 2018/04/24播放(57772)
肾结石的手术治疗方案如下：
1、体外震波碎石：利用冲击波高能聚焦作用在体外击碎结石...
龚宇│浙江大学医学院附属第二医院
2018/04/24播放(57772)
一般2cm以下的结石，暂时没有必要手术治疗，但是也不绝对。肾结石的大小是决定手术治疗的一个因素... 黄钟明│北京协和医院 2023/05/28播放(95466)
一般2cm以下的结石，暂时没有必要手术治疗，但是也不绝对。肾结石的大小是决定手术治疗的一个因素...
黄钟明│北京协和医院
2023/05/28播放(95466)
"肾脏结石的手术治疗费用要根据选择的具体手术的方式来进行分析，比如肾脏内的微小结石，直径小于1cm，可以进行体外冲击波碎石，手术治疗费用在500-1000元之间。如果结石的直径在1-1.5cm之间，这种情况可以选择输尿管软镜碎石，这种手术方式收费是比较贵的，但是由于手术属于微创并且能够在直视下将结石粉碎，所以手术的费用比较高，在30000元左右。如果结石比较大或者是多发性的，甚至是形成铸型结石，需要进行经皮肾镜手术碎石，手术费用在18000元左右。如果结石在一次手术后没有彻底治疗干净，还需要同时结合输尿管镜碎石，费用会叠加。因此，结石的具体手术费用应该根据其大小、数量、部位、手术方式等综合分析，花费会有一定的波动。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/09/02收听(23061)
北京安贞医院 李青
播放次数：5.85万
上海瑞金医院 王先进
播放次数：1.52万
播放次数：9.03万
河南省人民医院 张祥生
播放次数：7.68万
