北京协和医院
泌尿外科
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尿道损伤以后出现排尿困难,常见原因为出现尿道狭窄。通常尿道损伤分为多种类型,根据具体部位不同,愈后结果也不同,但会造成共同后果,即损伤部位需要愈合、恢复,此时可能会产生瘢痕狭窄。出现排尿困难的原因主要包括以下几方面:
1、管道、腔道狭窄:因尿道本身并非直径较大的管道、腔道,当腔道、管道损伤形成瘢痕愈合后,可能进一步缩小,从而产生排尿困难,主要因局部尿道变窄所引起;
2、尿道狭窄:可能为近期的即时原因,如尿道损伤后局部出现炎症表现出疼痛,当出现短时间排尿困难,常与炎症引起局部水肿导致尿道管腔狭窄有关。同时出现炎症时患者会感觉疼痛而不敢用力排尿,也会导致排尿困难。
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尿道损伤以后出现排尿困难的原因非常多,主要要看尿道损伤的程度,具体如下:1、尿道... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/06/28播放(49908)
尿道损伤以后出现排尿困难的原因非常多,主要要看尿道损伤的程度,具体如下:
1、尿道...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/06/28播放(49908)
"患者尿道损伤后,出现排尿困难的主要因素就是尿道受损,尿路通畅性受阻,尿道损伤按程度来分,有尿道水肿、尿道狭窄和尿道断裂,故在尿道损伤后,一旦出现排尿困难的情况,首先就需要留置导尿管,主要考虑以下几种情况:1、情况较轻:能成功留置导尿管,说明尿路的通畅性、连续性没问题,尿道水肿或尿道狭窄都属于轻度,这种情况下,留置导尿管一个月后拔除,一般不会造成后续问题。2、情况较重:留置导尿管不顺利,说明尿道狭窄严重,甚至出现尿道断裂的可能性,可以先通过腔镜下操作,寻及正道,留置导丝,再沿导丝留置导尿管,若不成功,一般考虑先膀胱造瘘,待六个月后再行尿道会师手术。如果到这种程度,之后可能存在定期尿道扩张的情况。"
顾炜│上海市公共卫生临床中心
2021/06/21收听(68202)
"尿道损伤的原因一般来说是以外力为主,男性发生尿道损伤的比较多,因为女性尿道比较短,发生尿道损伤的可能性相对来说就比较少。男性尿道分前尿道和后尿道,前尿道以骑跨伤为主,就是病人骑跨在一个坚硬的物体上面,例如骑自行车被横杠给撞到,另外一种是以骨折、摔伤、车子挤压伤导致的骨盆骨折导致的后尿道损伤。还有一种现在比较常见的就是医源性的损伤,因为各种经尿道的手术开展的比较多,医源性的损伤也是比较常见的。"
高强利│武汉科技大学附属普仁医院
2017/10/12收听(84898)
48岁男性尿道损伤,伴排尿困难,根据不同情况分为3种,具体如下:1、尿道挫伤:仅... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/16播放(28450)
48岁男性尿道损伤,伴排尿困难,根据不同情况分为3种,具体如下:
1、尿道挫伤:仅...
2023/05/16播放(28450)
"排尿困难的原因:1、泌尿道存在机械性梗阻,如存在结石、肿瘤导致尿路发生的梗阻,这时就会出现排尿困难,同时可伴有梗阻部位的疼痛、出血或者黏膜糜烂等改变,需要进行相关的镜检,如进行尿道镜或者膀胱镜等检查来进一步的确诊有无结石或者肿瘤等存在。2、男性前列腺增生症可以导致排尿困难,属于一种进行性病变,随着年龄的进展,前列腺体积逐渐增大,可以出现进行性的排尿困难,最终可发展至无法排尿的情况,需要进行前列腺的B超检查或者尿道镜检查来进一步的确诊。3、如果存在有尿道的外伤则后期可能会造成尿道狭窄或者尿道闭锁,可以出现排尿困难,一般都有明确的受伤史,如尿道的骑跨伤或者出现骨盆骨折都会导致后尿道的损伤,而导致狭窄或者闭锁,出现无法排尿、排尿困难的症状。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/09/12收听(23642)
总是出现排尿困难建议到医院进一步检查来明确原因:1、男性前列腺增生症,这是引起男性老年患者排尿困难最主要的原因,前列腺增生以后造成尿道压迫,就会导致排尿时尿道内阻力甚大,就会逐渐出现排尿困难,最终可以出现无法排尿的情况,需要到医院进行前列腺B超检查、残余尿B超检查等来评估。2、尿道狭窄,如果出现外伤以后可以造成继发性的尿道狭窄,造成尿道梗阻出现排尿困难的症状,一般患者都有急性感染或者外伤史。3、泌尿系统感染,感染以后可以造成尿道黏膜水肿的表现,就会造成尿道内阻力增大,会出现有排尿困难或者伴有明显的尿频、尿急、排尿疼痛、尿不尽感等症状,需要进行尿液化验检查来明确。
2020/03/23收听(36994)
"尿道损伤就是指某些暴力造成的尿道黏膜、尿道壁的挫伤、尿道部分断裂、完全断裂,多见于男性。火器或锐器可以造成贯通伤,会阴骑跨伤或踢伤可造成闭合性损伤。尿道损伤可以分为前尿道的损伤,如阴茎深筋膜完整,尿外渗仅限于阴茎,造成阴茎的肿胀,如果是深筋膜破裂,会阴浅茎膜完整,外渗到阴道,会阴以及腹壁浅筋膜范围内扩散,形成局部的肿胀,多发于球部的损伤。后尿道的破裂多见于骨盆骨折,尿液可沿前列腺、膀胱周围,以及腹膜外、腹膜后的扩散,完全断裂,膀胱可为尿液向上推,产生间隙,如果不及时复位,后期可能修复困难。"
刘迎光│锦州市中心医院
2018/05/08收听(39848)
"排尿困难在临床上十分常见,引起排尿困难的原因有很多,常见的主要有前列腺增生症、尿道狭窄、尿道结石等。出现排尿困难以后,通常需要针对不同的病因进行治疗。由于前列腺增生症引起的排尿困难,通常早期需要口服药物来治疗,常用的药物是保列治和哈乐。如果通过口服药物患者症状不能得到有效和明显的改善,需要行手术进行治疗,常用的手术是前列腺扩开手术和前列腺电切手术。如果是由于尿道狭窄造成的排尿困难,可以行尿道狭窄冷刀内切开手术或者行扩张尿道手术。对于由尿道结石引起的排尿困难,一般需要行取石治疗,解除梗阻才能够缓解排尿困难的症状。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/09/29收听(83232)
"排尿困难常见原因有很多,大概分这两大类,一个是就是功能性的原因,功能性的原因比如膀胱,支配膀胱功能的神经出现问题了,造成了一种排尿的困难,比如脑血管后遗症、脑出血、脑梗塞以后造成的排尿困难,还有是脊髓的一些病变、腰椎的一些病变造成的影响了控制排尿的神经障碍,造成的排尿困难,这是功能性的原因。器质性的原因是指比如尿道结石、前列腺增生、前列腺炎或者是前列腺癌,甚至是膀胱、尿道内口位置的肿瘤都会造成排尿困难。另外,像尿道狭窄、包茎等等也可以造成排尿困难。"
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/03/22收听(98496)
"前列腺增生引起排尿困难的原因:1、尿路梗阻,因为尿道就从前列腺的内部中间通过,所以当前列腺体积增大时可以向外膨胀,也可以向内挤压尿道,就可以造成尿道不同程度的狭小,在排尿的过程中阻力就会增大,前列腺增生进一步加重,最终可以导致尿道完全闭合,就会出现无法排尿。2、膀胱收缩功能减弱,当发生前列腺增生以后就可以出现排尿费力,膀胱就会刻意加强收缩增加排尿的力量。久而久之就容易造成膀胱内小房、小梁增生,膀胱逼尿肌出现纤维化,就会出现膀胱弹性变差,收缩力减弱,再加之尿路梗阻协同作用的条件下,就可以出现排尿困难,最终可以发展至不能排尿、尿潴留的阶段。"
2019/12/31收听(84408)
肺癌患者出现排尿困难的主要原因,有以下几个方面:1、压迫输尿管:肿瘤转移到淋巴结... 葛洋│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/08/24播放(69352)
肺癌患者出现排尿困难的主要原因,有以下几个方面:
1、压迫输尿管:肿瘤转移到淋巴结...
葛洋│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/08/24播放(69352)
"无论男性还是女性都有可能出现排尿困难的临床现象,原因主要包括以下几个方面:第一、存在尿道相关疾病,如尿道狭窄、尿道结石、尿道肿瘤、膀胱颈口硬化等。第二、存在膀胱相关疾病,如膀胱结石、膀胱肿瘤、腺性膀胱炎、神经源性膀胱等。第三、前列腺相关疾病,如前列腺增生、前列腺肿瘤、前列腺脓肿、前列腺囊肿等。无论出现哪一种情况引起的排尿困难,都需要进行尿常规、彩超等一系列的检查来明确诊断,一方面针对排尿困难进行对症处理,另一方面要仔细的处理病因。"
王世平│济南市人民医院
2020/07/21收听(36150)
"排尿困难主要是什么原因,主要取决于两方面:第一个,排尿的功能。膀胱的收缩,是由于膀胱平滑肌的收缩状态所决定的,即收缩的时候可以导致膀胱的容积缩小,尿液排出。第二个,最主要的因素取决于尿道的阻力,即当尿道松弛的时候,对尿液排出的阻力最小,当膀胱收缩尿液就排出体外。整体的膀胱收缩,尿道平滑肌的舒张,过程是由于大脑的神经中枢和脊髓的低级神经中枢来控制。因此,可以导致这两方面因素发生变化的疾病,就可能出现以排尿困难为障碍的症状。最常见的疾病:1、中枢神经系统疾病,比方由于脑出血、脑梗塞导致中枢神经系统的疾病,控尿的机制发生变化,不能自主的控尿,可以出现明显的排尿困难,甚至出现尿潴留,在临床上称为叫做神经源性膀胱。患者根本就不知道怎么解小便,因此看到很多脑出血的患者要做导尿的处理。2、膀胱平滑肌收缩功能的下降,最典型的例子就是截瘫,即车祸病人导致脊髓的损伤,下肢的排尿功能完全丧失,大小便失禁或者完全不能控尿,这是排尿的低级中枢的损害。还有一部分病人可以出现膀胱平滑肌的过度松弛,或者收缩不自主状态,比方膀胱过度活动症,可以出现尿频,有的患者可以出现膀胱平滑肌的极度松弛,也会出现排尿困难。另外,男性前列腺增生可以导致尿流的梗阻,导致尿液不能有效的排出。由于尿路的梗阻,即增生以后导致的梗阻,这个时候也会出现以排尿困难为主要症状的表现。尿道的结石也会出现以排尿困难为主要表现的症状。各种因素最终都可以导致以排尿困难为主要表现,需要逐一的加以鉴别。"
夏川│四川护理职业学院附属医院
2018/06/21收听(73258)
膀胱内的尿液排出障碍称之为排尿困难,包括尿线变细、尿无力、排尿等待、尿程变长、排尿时间延长或者... 杨东明│惠州市中医医院 2018/11/19播放(62968)
膀胱内的尿液排出障碍称之为排尿困难,包括尿线变细、尿无力、排尿等待、尿程变长、排尿时间延长或者...
杨东明│惠州市中医医院
2018/11/19播放(62968)
如果女性出现排尿困难或者排尿费力的症状,需要排查以下几个疾病:1、膀胱逼尿肌无力... 蔡林│北京大学第一医院 2023/04/07播放(48928)
如果女性出现排尿困难或者排尿费力的症状,需要排查以下几个疾病:
1、膀胱逼尿肌无力...
蔡林│北京大学第一医院
2023/04/07播放(48928)
"对于男性出现排尿困难,有可能是有尿道的狭窄,比如包茎引起的包皮外口狭窄或者既往有过泌尿系统感染,比如淋病引起的尿道狭窄或者泌尿系统结石卡压在尿道内,从而造成排尿困难;以及男性有外伤导致脊髓控制膀胱收缩功能下降,而出现神经源性膀胱或者老年男性的前列腺增生以及双侧输尿管结石,都会出现排尿困难的现象。但是对于出现排尿困难,应该及时到医院进行检查,因为排尿困难只是一种临床表现。另外,引起排尿困难病因很多,患者需要明确具体引起排尿困难的病因,然后针对病因进行治疗,才能够有效缓解这种排尿困难的症状。如果出现排尿困难,没有及时进行治疗,引起泌尿系统积水,会损伤到肾功能,并且不可逆,建议患者及时对病因进行明确。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2020/02/10收听(98084)
女性排尿困难最常见于膀胱颈部纤维化,病人反复出现泌尿系感染时,由于感染性致病微生物刺激膀胱颈部黏膜,会出现黏膜糜烂、出血,会反复出现糜烂、坏死,出现膀胱颈部纤维化症状。病人出现膀胱颈部纤维化时会出现膀胱出口梗阻症状,病人会出现尿等待、排尿困难和尿滴沥现象。女性出现上述症状时需到泌尿外科就医,通过膀胱镜检查可以发现膀胱颈部明显缩小,通过局部微创治疗多数女性排尿困难症状会明显好转。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/07/28收听(39348)
"排尿困难是由于下尿路,也就是膀胱和尿道存在梗阻性的病变造成。根据梗阻发生的原因,可以分为机械性梗阻和动力性梗阻两种类型。机械性的梗阻指的是参与排尿的神经和肌肉功能正常,但在膀胱颈到尿道外口的某一部位存在着梗阻性病变,对于常见的原因,比如良性前列腺增生、前列腺癌、膀胱颈纤维化、膀胱肿瘤、尿道肿瘤、膀胱结石、尿道结石或者尿道狭窄等原因。动力性的梗阻指的是患者尿路并不存在机械性梗阻,但是由于控制排尿的中枢或者神经受到损害,导致膀胱逼尿肌无力,比如脑脊髓病变、多发性硬化、周围神经炎、糖尿病或者盆腔手术引起控制排尿的神经损伤等原因。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/17收听(83692)
"排尿困难是临床上非常常见的症状,造成排尿困难的原因有以下几个方面:第一、泌尿生殖系统的感染,比如尿道炎、膀胱炎等,会伴有排尿不畅甚至排尿困难的情况。第二、前列腺疾病,老年男性前列腺增生或者中青年男性的慢性前列腺炎,会出现前列腺的肿大造成排尿不畅、排尿困难的情况。前列腺疾病除了排尿困难之外,还伴有尿频、尿急、尿不干净、夜尿增多等等。第三、尿道狭窄、尿道结石等也会造成排尿困难。第四、全身性的疾病,比如糖尿病、脑血管疾病、腰椎病变等会造成控制膀胱的神经出现问题,也会形成排尿困难。"
2020/05/28收听(68590)
"尿道损伤,根据损伤的严重程度分为尿道挫伤、尿道裂伤和尿道断裂。尿道挫伤是损伤中最轻的,只有黏膜和肌层的损伤,尿道的完整性是良好的,小便时可见少量血尿,通过保留导尿管一个星期左右,可以自行恢复,预后良好,在保留导尿管期间,要多饮水。尿道裂伤是指尿道已裂开,尿道完整性好,尿道口可以有较多的鲜血流出,需要保留导尿管一个月左右,要进行抗炎治疗,口服盐酸左氧氟沙星片,损伤部位慢慢可以恢复。尿道断裂是尿道损伤中最严重的,指尿道完全断裂,导尿管已经无法插入,会阴部会出现血肿,需要做尿道吻合术。术后需长期保留尿管,但仍有很大可能会出现尿道狭窄,需要定期复查尿道。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/12/04收听(47004)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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