上海市第一人民医院
消化科
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急性胰腺炎分为轻度与重度，若患者出现重度急性胰腺炎时可能会引起腹水，因胰腺大量渗液可通过腹膜后小网膜囊孔流入腹腔而出现腹水，治疗方法需根据积液量情况而定，主要包括以下情况：
1、少量腹腔积液：可无需进行治疗，因随病情好转积液可逐渐被吸收；
2、大量腹腔积液：若患者积液量较多引起腹胀、腹部高度膨隆出现腹腔压力较高或者感染时，需进行腹腔引流治疗。
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"胰腺炎患者出现腹腔积液，在临床上比较常见，可以采取对症治疗、手术治疗，具体如下：1、对症治疗：单纯性胰腺炎就可以导致腹腔积液存在，但是腹腔积液的量一般比较少，并不会引起严重的临床症状和后果，主要是针对胰腺炎的病因进行处理，在症状控制以后，腹腔积液可以逐渐吸收，当然过程可能比较长，有可能需要一个月，有可能需要三个月，甚至更长时间。2、手术治疗：重症胰腺炎，也就是出血坏死性胰腺炎的患者，会出现明显的腹腔积液，进一步发展还有可能继发细菌感染，引起化脓，甚至感染性休克，单纯的药物治疗效果不佳，需要及时进行外科干预处理，常用的方式包括CT、彩超定位下的穿刺引流，还有可能需要应用微创的方式，清除坏死组织、失活组织。部分情况下，还有可能需要进行开放手术处理，比如清除坏死胰腺，放置多根引流管进行通畅引流。"
金鑫│枣庄市中医医院
2021/06/10收听(15788)
"胰腺炎的病人如果出现腹腔积液，多考虑和病情进展以及原发疾病有一定关系，可以用促进利尿的药以及应用白蛋白，促进组织间隙的液体回吸收入血管等类似的治疗方式来进行对症处理，比如可以用的利尿药物有呋塞米也就是速尿，还有螺内脂及氢氯噻嗪等，但是需要注意的是应用利尿药物的时候，有可能会出现电解质紊乱的情况，建议一定要定期复查电解质的情况。另外，可以通过输注白蛋白的方式来缓解腹腔积液，当然也建议定期复查肝功能，观察白蛋白指标的波动情况，胰腺炎患者出现腹腔积液以后，可以用类似的方式来进行对症处理。"
张强│山东省立第三医院
2019/11/22收听(16176)
胰腺炎如果引起腹腔大量积液，说明胰腺炎症状比较重，渗出较多，是胰腺炎发展的一个常见并发症。这个时候要积极治疗胰腺炎，进行抑酸、抑酶、禁食、补液等治疗。如果胰腺渗出较多，引起剧烈的腹部疼痛或者皮下出现出血、坏死，说明症状加重，需要进一步血滤治疗。胰腺炎出现腹腔积液，症状完全缓解后，腹腔积液症状减轻，所引起的并发症并不严重，以后要定期随访。有的积液可以完全吸收，如果有的不能完全吸收形成包裹，则胰腺假性囊肿形成，这个时候需要选择二期手术治疗，行囊肿切除或者囊肿内引流治疗。
朱信强│宿迁市人民医院
2019/11/25收听(39946)
对于胰腺炎腹腔积液的治疗首先要治疗胰腺炎，只有从根本上治愈胰腺炎，腹腔积液才能消失。减少腹腔积... 武飚│太原市中心医院 2020/06/08播放(53472)
对于胰腺炎腹腔积液的治疗首先要治疗胰腺炎，只有从根本上治愈胰腺炎，腹腔积液才能消失。减少腹腔积...
武飚│太原市中心医院
2020/06/08播放(53472)
"胰腺炎的患者经常会产生大量的腹腔积液，要想治疗腹腔积液应该从以下几方面着手：第一种情况，如果腹腔液量比较少，或者症状比较轻微时，可以通过药物来治疗，临床上包括应用一些抑制胰腺分泌的药物，生长抑素、奥美拉唑等能够减少炎症渗出液，保证腹腔积液的吸收。第二种情况，如果是由于炎症引起的低蛋白血症，可以输注一些人体白蛋白，或者新鲜的血浆来提升血浆内的胶体渗透压，这样腹腔内的一些积液就会通过腹膜的回吸收，达到减轻或者减少的程度。第三种情况，要想彻底的消除腹腔大量积液，如果单纯靠吸收不理想的情况下，可以采取腹腔引流或者放腹水的方式，通过介入的方式将引流管植入胰腺周围或者腹腔内，通过引流管将腹腔积液引出，同时要在引流的过程当中注意防止离子紊乱，补充蛋白和离子，这样腹腔积液就能够达到彻底的治愈。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/07收听(77714)
"胰腺炎随着胰腺自身的消化可以产生大量炎症介质，导致毛细血管外露，大量积液可以渗到腹腔、胸腔，甚至有些心包积液导致各浆膜腔的积液。轻型胰腺炎随着病情的恢复，积液往往都是可以吸收的，不需要做特殊的干预。重型胰腺炎甚至坏死性胰腺炎，随着病情的进展，四周可以形成假性囊肿，甚至包裹性坏死，对于诊断假性囊肿包裹性坏死，如果有感染，需要抗感染治疗；如果没有感染，临床上可以密切观察，大部分还是可以吸收的。假性囊肿包裹性坏死如果临床观察4-6周以后不见效，甚至随着病情的进展增大，产生局部的压迫症状，可以考虑B超、CT引导下引流，还可以胃镜下穿刺引流，必要时可以做外科手术干预，大部分积液都是可以吸收的。"
曾震军│河南中医药大学第一附属医院
2018/04/19收听(28718)
"引起腹腔积液的原因非常的多，比如腹腔内的炎症、肝硬化、门静脉高压、腹腔内的恶性肿瘤等等，都可能会引起腹腔积液。首先要明确引起腹腔积液的病因，根据病因进行相应的治疗，如果是炎症引起的，需要进行抗感染治疗。如果是肝硬化或者门静脉高压引起的，需要进行纠正低蛋白血症、利尿、改善肝功能等治疗，严重的可能需要进行手术治疗。如果是恶性肿瘤引起来的，一旦出现了腹腔积液，说明疾病已经进展到非常晚，需要采取化疗或者其它治疗。如果不适合手术，也不适合化疗，可以采用穿刺放腹水，减轻患者的症状。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/07收听(29130)
正常人体腹腔里面只有少量液体，起到肠道、大网膜等润滑作用。如果腹腔里面发现明显积液，首先排除肿... 肖春红│中国人民解放军联勤保障部队第900医院 2019/03/27播放(84608)
正常人体腹腔里面只有少量液体，起到肠道、大网膜等润滑作用。如果腹腔里面发现明显积液，首先排除肿...
肖春红│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2019/03/27播放(84608)
"正常人都有生理性的腹腔积液，大概成人有50毫升左右，如果大于50毫升以上都会是病理性的腹腔积液，病理性的腹腔积液病因也比较多，最常见的原因就是肝脏疾病所引起的，肝脏疾病由于白蛋白减低、门静脉高压，这些都会引起腹腔的液体量增加，这种情况主要以治疗原发病为主，如果腹腔积液过大，临床上经常用腹腔穿刺引流的方法把过多的腹腔积液引流出来，减少腹腔的压力，使肾脏的灌注压增大，避免急性肾功能衰竭，还有一种就是结核病可以引起腹腔积液。"
禄文博│临洮县中医院
2018/04/18收听(61726)
"腹腔积液常见于以下原因：第一、腹腔感染所导致的，常见的疾病有急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性肠系膜淋巴结炎等，这需要去医院外科进行检查，一般可以规律的抗炎治疗，例如头孢类抗生素或甲硝唑等，如果疾病较严重，可能还需要行手术切除引起感染的组织。第二、低蛋白血症所引起的，当患者体内总蛋白和白蛋白较低时，就会导致体内的组织液从血管渗出，这需要及时的查明原因并且给予升蛋白治疗，积液可逐渐好转。第三、恶性肿瘤所引起的，例如肠道肿瘤、肝癌、胃癌等，这需要进一步查CT、肿瘤标记物，包括行手术治疗。总之，如持续有腹腔积液，需及时去医院就诊，以明确病因。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/07/29收听(90850)
"腹腔积液增多会肚子积水，与渗透压降低、门脉压增高、肝硬化等因素有关。肝脏方面疾病的患者，由于肝脏合成蛋白能力的降低，白蛋白过低，血浆里面的胶体渗透压降低，这些情况都会导致血液成分渗入到人体的腹腔，从而引起腹部积水。门脉压增高的患者，由于组织液不能回收，较多的组织渗入到人体的腹腔，也会形成局部积水。另外，肝硬化患者容易出现肝脏灭活激素能力降低，从而导致醛固酮及抗利尿激素分泌增多，也会出现水钠代谢失衡，引起腹水。腹水较少时一般不会出现局部积水的现象，但是腹水量较大，会导致肚子积水严重，并且出现腹胀、腹部增大等表现。"
江雪梅│海南省人民医院
2020/07/30收听(97216)
"腹腔内本身就有少量的液体，但是这种积液一般情况下会维持在50ml左右。所以建议患者如果在腹部B超检查的情况下，发现腹腔内有积液的情况下一定不要过于担心，因为只要积液的量不超过50ml，说明是正常的情况。因为正常的腹腔内的液体，可以对腹腔起到保护的作用，可以缓冲腹腔外受到的外力损伤，可以有效的保护腹腔内的脏器。如果B超检查时发现腹腔内的积液量大于50ml，可能是由于疾病引起来的，比较常见的就是腹膜炎，因为腹膜炎在炎症细胞的刺激下就会形成大量的渗液，会引起腹腔内的溶液量增加。建议患者一定要及时的抽取腹腔积液做病理学的检测，可以有效的明确诊断，明确诊断之后一定要积极的进行对症治疗。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/07/29收听(46818)
腹腔积液就是腹水，引起腹腔积液的原因常见于肝脏方面的疾病。也可以见于肾脏疾病、心功能不好、营养不良、严重感染、外伤以及结核性腹膜炎、恶性肿瘤等。肝硬化患者因为低蛋白血症和门脉高压等原因，导致毛细血管内压力升高，血浆胶体渗透压升高，从而引起大量水分会漏入到腹腔形成腹腔积液。出现肾源性腹水，肾病综合征和尿毒症患者，因为低蛋白血症也可以导致腹腔积液。如果患者有午后低热、咳嗽、盗汗、腹部压痛、反跳痛等，考虑是结核性腹膜炎导致的腹腔积液。消化道恶性肿瘤如果发生腹膜后转移，也可以引起腹腔积液。肾癌、膀胱癌等，也能引起腹腔积液。右心衰竭的患者因为静脉回流受阻、肝脏淤血、水钠潴留等，也可以引起腹腔积液。
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/21收听(37978)
腹腔的少量积液，可以口服利尿剂进行治疗，比如呋塞米、螺内酯等等药物。除此之外，更为重要的是查明腹水的原因，进行针对原因的治疗和处置。腹水常见的原因有以下几种：1、腹腔积液常见于各种肝病后期，比如肝硬化的晚期以及肝癌；还比如心脏的疾病、肾脏病、血管堵塞性的疾病。2、由于感染导致，感染性的腹膜炎分为细菌性的、真菌性的以及病毒性的，这种只需要抗感染治疗，针对性的进行抗病毒、抗炎、抗真菌治疗。
李阳光│黑龙江省中医院
2019/04/25收听(15526)
"腹腔存在少量积液的症状，可以根据患者病症情况给予药物治疗、预防治疗等对症处理。药物治疗主要可以选用利尿类药剂，加速体内积液物质通过泌尿系统从体内排出，常用药物类型有呋塞米、布美他尼、托伐普坦等。对于利尿药剂用药效果欠佳的情况下，可以配合血管扩张药剂，改善肾脏血液供给、增强利尿治疗效果，具体药物类型有盐酸贝那普利、复方卡托普利、甲磺酸多沙唑嗪等。另外腹腔积液患者往往会伴随有低蛋白血症的情况发生，所以可以通过选用营养药剂改善此类不良症状反应程度，如复方营养混悬剂、亚叶酸钙氯化钠注射液、白蛋白注射剂等。另外患者在治疗期间，除了需要保持清淡饮食以及充足、规律作息以外，还应严格控制钠离子以及水分摄入量，以免造成病情进一步恶化。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/01/26收听(45442)
有腹腔积液的患者，可以考虑服用速尿等利尿剂或者静脉输注人血白蛋白，以及使用放疗、化疗药物进行针对性治疗，帮助排出腹腔积液。具体选用哪种治疗方法，要看引起腹腔积液的原因是什么。如果是心力衰竭导致的腹腔积液可以选用利尿剂，如果是肝硬化、肝功能异常或者营养不良导致的腹腔积液，应该纠正白蛋白偏低、血浆渗透压降低的情况，这样才能更好的帮助腹腔积液吸收和排出。如果是由于恶性肿瘤导致的腹腔积液要进行相应的放、化疗，如果是结核性腹腔积液要进行相应的抗结核治疗。所以腹腔积液具体怎么排出，要看引起腹腔积液的病因是什么，必要时甚至需要进行腹腔穿刺来帮助排出积液。
聂志扬│北京医院
2019/12/16收听(14490)
腹腔积液就是腹水，人机体的腹腔里面本身是有很少量腹水的，是正常的。但是如果是疾病的状态，腹腔积液就会量比较多，性质也不同。引起腹腔积液的原因很多见，常见于肝脏方面的疾病，也可以见于肾脏疾病、心功能不好、营养不良、严重的感染以及外伤，还有结核性腹膜炎、恶性肿瘤等。比如肝硬化患者因为低蛋白血症和门脉高压的原因，可以导致毛细血管内压力升高，血浆的胶体渗透压升高，从而引起大量的水分漏到腹腔，形成腹腔积液。肾源性的腹水、肾病综合征和尿毒症的患者也可以因为低蛋白血症导致腹腔积液。如果患者有午后低热、咳嗽、盗汗、腹部压痛、反跳痛等，考虑是结核性腹膜炎导致的腹腔积液。除此之外，消化道恶性肿瘤如果发生腹膜后转移，也可以引起腹腔积液。
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腹腔积液产生的原因如下：1、局部因素，门静脉压力增高，导致肝窦和肠系膜毛细血管压... 周亮│湖南省胸科医院 2019/10/25播放(97116)
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