西安交通大学第二附属医院
放疗科
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放疗后,有可能会出现多发性肺结节,主要是在CT片子上表现出的一种如肺结节的表现。此情况多见于胸部肿瘤放疗以后,比如食管癌和肺癌放疗以后,对正常的肺组织造成一定影响,在放射线对正常肺组织会造成肺部慢性的纤维化,此类纤维化有部分病人在胸部CT表现为肺结节样的表现,而且此类肺结节经常是多发性的肺结节。
此类多发性的肺结节需要和肺转移灶进行区别,如果是前期本身存在多发性肺结节,还要与之前是否本身就有肺转移,或者是病人本身合并有肺结核的表现,因此放疗后,偶尔会出现多发性肺结节,大部分病人不会出现多发性肺结节的表现,主要表现在胸部CT上是条索状纤维化表现。因此放疗后出现多发性肺结节,要追究肺结节的表现、原因,来明确肺结节的性质。
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"多发性肺结节就是指在胸片或肺部CT上发现肺部多个肺结节的征象,肺结节是影像学上的名词,不是具体的疾病,是影像学上的改变,具体指肺部直径小于等于3cm的类圆形或圆形高密度病灶,肺结节根据结节的数量,分为单发性肺结节和多发性肺结节。单发性肺结节指肺部出现1个肺结节,也叫做孤立性肺结节,多发性肺结节是指肺部出现2个或2个以上的肺结节。根据密度又可以分为实性结节、纯磨玻璃结节和混杂性结节,多发性肺结节可见各种疾病所引起,比如粟粒性肺结核、肺部真菌感染、转移性肺癌、肺结节病等等。因此出现肺部多发性结节,需要根据临床病史特点和相应的检查来综合判断。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/11/28收听(90234)
"多发性肺结节指肺内有多发的,直径在1cm,甚至0.5cm下的小结节病灶。目前随着CT在临床上的广泛应用,越来越多的人在查体时发现肺内有散在的结节灶,而这些结节灶一般直径在1cm,甚至在0.5cm以下。大部分都是良性结节灶,多见于肺的慢性炎性病变、炎性假瘤,还有错构瘤等良性的增生性病变。也有少数是肺结核、硅肺,极个别可能是小的原发性肺癌。还有一些是其他部位肿瘤转移到肺的小结节病灶。如果体检发现肺里有多发性结节病灶,直径在0.5cm下,90%以上是良性病灶,正常情况下每三个月体检一次就可以。如果在半年或一年内出现病灶有增大、数目增多的趋势,应该引起高度重视,必要时可以行肺活检,进一步明确诊断。"
王如良│天津市海河医院
2020/07/30收听(14120)
肺里多发结节肯定是有问题的,它的严重程度要看造成的损害和发展的趋势,这个结节很少,发现它很少是不动的,因为生下来肺是完全干净的,随着生活,肺里逐渐越来越脏。在做体检拍片时发现肺里有结节,这个时候说明肺里面已经有一些问题,具体要知道它的情况,一般大夫都会要求过三个月、半年左右一定要重复检查影像学的检查。也会给一些查血的单子,来区分结节是不是由前段时间的感染残余留下来的,还是有慢性的病变像结核,会不会有肿瘤的增生,这些在查血的时候都要做一个初步的筛查。另外,需要大家尽可能去做肺功能检查,因为结节是长在肺里,它不是一个,是多发的,这么多结节在肺里的时候,势必要影响肺功能,如果肺功能已经出现了明显的异常,这个结节还是比较严重的。如果肺功能暂时还没有问题,只是说当时这个状况还不算非常严重,但是它还是有发展趋势,所以并不是说它不严重的时候不重视,终归在身体里面是一个增生物,一定要重视才好。
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/15收听(75684)
肺结节指影像学上小于3cm的阴影,多发性肺结节则是指具有3个以上的肺结节,常见原因如下: 严沛元│浙江省人民医院 2023/11/14播放(89170)
肺结节指影像学上小于3cm的阴影,多发性肺结节则是指具有3个以上的肺结节,常见原因如下:
严沛元│浙江省人民医院
2023/11/14播放(89170)
" 出现多发性肺结节不一定是肺癌,多发性肺结节只是通过影像学的检查,比如双肺的X光片、CT等发现的占位性病变。多发性肺结节也可见于其他的疾病,比如炎症,由于感染了结核分枝杆菌,引起肺结核,出现肺部弥漫性的结核病灶,出现的结核结节。炎症好转之后完全消退,导致不同程度的纤维化、钙化的肺结节。未明原因的特发性肺弥漫性间质性纤维化,也会出现多发性的肺结节改变。 还有尘肺、硅肺引起的多发性肺的纤维化、钙化病灶,也会出现肺结节。临床上诊断可以取肺结节活组织,做病理检查,明确其性质,及时的治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/12/18收听(56048)
多发性肺结节一般不是癌,这种说法其实并不准确,肺结节可能是癌,也可能是良性的病变。目前随着胸部... 邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/09/26播放(27603)
多发性肺结节一般不是癌,这种说法其实并不准确,肺结节可能是癌,也可能是良性的病变。目前随着胸部...
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/09/26播放(27603)
"多发性结节是在做影像学检查的时候,发现肺内有多个结节性阴影,结节大多数都由炎症刺激引起,有异物、粉尘刺激也有可能会引起。还有可能是由于结核菌感染引起,肺部的纤维化也容易引起,主要是慢性炎症刺激引起,肺部的肿瘤引起的可能性也比较大,大多数都是以转移性肺癌为主。还需要考虑是由于结节病在肺内的表现引起的,需要根据临床表现和其他的检查做出正确的诊断。如果是由于结核菌感染引起,需要用异烟肼、利福平等抗结核菌的药物治疗,由于结节病引起,需要用糖皮质激素类的药物规律的口服治疗,也可以用甲氨蝶呤、环磷酰胺等药物。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/10/10收听(74340)
多发性肺结节是指在肺内发现了多个肺的结节,肺结节不是一种疾病,只是在影像学上的一种表现,是指在... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/11/01播放(32464)
多发性肺结节是指在肺内发现了多个肺的结节,肺结节不是一种疾病,只是在影像学上的一种表现,是指在...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/11/01播放(32464)
随着健康意识的提升,很多同志都进行了体检,体检做CT目前得到了普及,用CT扫就发现肺部有结节,... 汪进益│上海市东方医院 2023/11/18播放(98422)
随着健康意识的提升,很多同志都进行了体检,体检做CT目前得到了普及,用CT扫就发现肺部有结节,...
汪进益│上海市东方医院
2023/11/18播放(98422)
"多发性肺结节主要是通过双肺的X光片、CT,或者核磁共振的影像学检查所发现的一个病理描述,主要是指肺内有多个肺的结节。临床比较常见的是良性的结节病变,比如受到细菌感染,如金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌等,以及其他的特殊病原体,如结核分支杆菌感染引起的肺结核。炎症在发展或者炎症治愈消退之后,留下的病灶出现纤维化钙化,形成多发性的肺结节。此外多发性肺结节也见于肺部的占位性病变的恶性病变,比如支气管肺癌、肺泡细胞癌。这时应该及早在支气管纤维内镜下取出肺结节,做活组织病理检查,尽快明确其性质,及早进行有效的手术干预。"
2019/08/22收听(20900)
现在肺结节随着CT检查普及,很多朋友有可能在体检或一次咳嗽之后做检查发现肺结节。肺结节由多种原... 王蕾│中国中医科学院广安门医院 2023/03/18播放(62220)
现在肺结节随着CT检查普及,很多朋友有可能在体检或一次咳嗽之后做检查发现肺结节。肺结节由多种原...
王蕾│中国中医科学院广安门医院
2023/03/18播放(62220)
多发性肺结节的形成原因,可能和肺部炎症、结核感染、肿瘤有关。1、肺部炎症:肺部感... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/12播放(36297)
多发性肺结节的形成原因,可能和肺部炎症、结核感染、肿瘤有关。
1、肺部炎症:肺部感...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/12播放(36297)
"肺结节就指着在胸片或者CT发现有一些密度增高、孤立的小结节的影子,可以单发,也可以多发。如果小于3cm,叫微结节。结节是不同疾病造成的影像,可以是感染,也可以是恶性肿瘤,也可以是全身系统疾病,比如结节病在肺内的表现。肿瘤可以是原发的肺癌,也可以是在肺内的转移,都可以表现为结节影子。怎么治疗就要明确结节的性质,分清楚良性还是恶性,如果要是良性,就可以针对病因进行针对的治疗,比如感染就抗感染,如果是全身性疾病在肺内的表现,就治原发病,如果是转移性的肿瘤,就治肿瘤,所以要针对引起结节影的病因进行治疗。"
陈郁生│中日友好医院
2019/06/06收听(71944)
"多发性肺结节是否危险,很大程度上取决于导致多发性肺结节的原因,具体如下:1、支气管肺癌的肺内转移:这是来自肺外肿瘤的肺内转移,如甲状腺癌肺内转移、乳腺癌肺内转移,这样的患者就比较严重,而且也非常危险,患者的生存时间会明显缩短;2、感染性疾病:如结核杆菌感染、金黄色葡萄球菌感染、曲霉菌感染等导致的双肺多发性的结节。感染,导致的双肺多发性结节,可以被正确的抗感染治疗治愈,因此不属于非常危险的疾病;3、非感染性疾病:如果是自身免疫系统疾病,导致的双肺多发性结节,随着免疫抑制治疗病情得到控制,患者生存时间,也会明显地延长。总而言之,不能单凭双肺结节是多发,还是单发分析它的严重性。最主要要分析判断双肺多发性结节的性质,若为恶性肿瘤导致,而且是多发性的结节,通常无法手术切除,化疗、放疗、靶向治疗也未必能控制病情,属于比较危险的疾病。否则,可以治愈的疾病就不属于危险的疾病,也不属于严重的疾病。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/06/17收听(30638)
如果病人焦虑较重,可以选择直接手术,目的是明确诊断,为进一步综合治疗提供依据。一般建议首先处理... 石自力│湖南省胸科医院 2023/03/07播放(55174)
如果病人焦虑较重,可以选择直接手术,目的是明确诊断,为进一步综合治疗提供依据。一般建议首先处理...
石自力│湖南省胸科医院
2023/03/07播放(55174)
"肺结节是胸部X光或者胸部CT的一种影像学表现,可以是孤立的单发结节,也可以是多发的结节。引起影像变化的病因是不一样的,最常见的比如慢性感染、吸收的不好,也可以出现多发结节。比较多见的现在就是肿瘤,肿瘤可以是肺原发性肺癌,在肺内表现的是结节;也可以是其它脏器,比如常见的肾癌或者消化道肿瘤,在肺的转移也可以表现多发的结节影像。危险不危险,主要看引起影像变化的原发病,如果是感染性的,危险不大;如果是肿瘤引起的,主要针对不同的肿瘤,采取多种措施,比如放疗、化疗等等,进行疾病的控制,危险性也可以减少,关键看造成肺内多发结节的病因是什么。"
2019/06/06收听(52020)
多发性肺结节是否会癌变,这个说法不确切。因为肺结节是对肺部病变在影像学中的一种描述,并不是疾病... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/08/25播放(40311)
多发性肺结节是否会癌变,这个说法不确切。因为肺结节是对肺部病变在影像学中的一种描述,并不是疾病...
2023/08/25播放(40311)
结节影一般根据大小、形态来评价,不能根据多发或者单发来评价严重程度,比如多发的结节多见于粟粒性肺结核,以及部分硅肺、尘肺等外来物质导致的结节灶,但也有转移性肿瘤结节灶。单发的结节指的是单个的,但如果形态边缘不清楚,有分叶或者直径>1cm,属于混合性磨玻璃结节也可能是早期肿瘤,所以不能根据多发或者单发来判断哪个更严重。严重的粟粒性肺结核、尘肺是多发、小的结节灶,对人体健康的影响非常大,但有的单发结节是肿瘤,也会危害生命,所以不能从多少来判断,应该从形态来判断。
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/04/07收听(67594)
"多发性肺结节和单发性肺结节很难任意说哪一个严重,哪一个不严重。无论是多发的肺结节,还是单发的肺结节,最主要是取决于结节的性质。如果多发的肺结节是支气管肺癌肺内转移,是肺外肿瘤肺内转移所导致,这样多发性的肺结节就比较严重。反之,多发性肺结节是感染或者非感染导致,如是自身免疫系统疾病导致的通常就不严重。单发性结节也同样,虽然支气管肺癌在没有肺内转移之前,通常都是以单发性肺结节在胸片或者CT上显现出来,但并不代表单发的肺结节都是支气管肺癌。具体每个患者多发或单发肺结节是否严重,很大程度上取决于导致多发和单发结节的性质。即便是支气管肺癌,如果同样是支气管肺癌导致的肺部多发性结节和单发性结节,在同等性质的情况下,当然是多发性的肺结节病情严重。因为大多数情况下,支气管肺癌导致肺内多发性结节,肺外肿瘤导致肺内多发性结节,通常都提示肺内转移或者其他部位肿瘤肺内转移,已经不属于肿瘤的早期阶段,大多数情况下,都属于中晚期的恶性肿瘤,相比较之下病情就比较严重。"
2021/05/12收听(15846)
"患者在接受放射治疗之后,可能会出现骨质疏松的情况,此类治疗引起骨质疏松的机制主要有如下几个。1、放疗可能会导致内分泌的紊乱,患者接受放射治疗之后,可能会直接使内分泌的相关腺体受到影响,继而使雌激素、雄激素、生长激素这类的激素分泌不足,就有可能会导致骨代谢失衡,继而产生骨质疏松的情况。2、患者做放射治疗之后,可能会产生胃肠道相关的反应,比如长期存在恶心、呕吐或者消化不良的情况,就会引起钙质、蛋白质、维生素等营养物质的吸收不足,也会导致骨质疏松。3、放射治疗还有可能会直接导致局部的骨细胞产生坏死,此时可能会使局部并发骨质疏松。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/12/07收听(10812)
河北医大第四医院 王玉祥
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武大中南医院 魏永长
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