首都医科大学附属北京安贞医院
神经内科
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突然行走不稳发生，首先要考虑脑血管的疾病。脑血管病还合并有很多其它症状，如果同时伴有头晕、说话不清楚、偏身麻木无力，甚至有看东西的重影，需要考虑到脑血管病的发生。
如果本身有引起脑血管病的危险因素，比如高血压、高血糖、高血脂，或心脏疾病、心脏瓣膜病、心律失常等，均为导致脑血管病发生的危险因素。发生之后要即刻就医，同时也要和内科的情况，比如血糖的高低或血压过度升高鉴别。
如行走不稳在短时间内恢复正常，需要考虑到短暂性脑缺血发作的情况。通常可以累及到脑干、小脑，危险性较高，建议患者及时就医。
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"对于走路不稳，如果是神经关系造成的叫共济失调，一般有小脑性共济失调，还有前庭神经的共济失调，以及额叶的共济失调等等，会造成走路不稳。还有就是因为电解质紊乱或者是脑供血不足引起的走路不稳状况，还有低血糖等等，都会造成肢体的肌力下降、走路不稳。这种情况要针对病因进行治疗，纠正电解质、低血糖可以改善症状。还有一种是因为外周血管病变造成缺血而出现走路不稳的现象，这种情况要做外周血管B超检查，明确诊断以后给予外周血管的介入治疗，或者抗凝药物的治疗，也可以改善走路不稳的症状。还有就是因为物理因素，包括喝酒以后出现醉酒样的走路不稳，这种人在戒酒或者酒醒以后可以改善。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2020/12/23收听(22442)
"走路不稳的原因有很多，单纯的过度疲劳、发热、颈椎病、生病、体虚、低血糖的时候可以出现走路不稳，一般短时间内可以缓解。如果长时间的出现头晕、强烈的眩晕感，伴有行走不稳，需要考虑以下几种情况：一、外周前庭病变器官，如内耳器官退化引起的良性发作性位置性眩晕、迷路炎、梅尼埃病等，多伴有眩晕、恶心、呕吐。二、脑血管病，缺血性脑血管病，比如动脉粥样硬化狭窄引起的脑供血不足、动脉栓塞引起的脑梗塞，特别是供应小脑和脑干的血管发生供血不足，会导致长时间的眩晕、恶心、呕吐、平衡障碍。小脑出血也可以出现眩晕、行走不稳的症状，此种情况需及时正规医院就诊。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/06/13收听(89221)
"走路觉得不稳，造成的因素会比较多，如下：第一、可以是因为周围性因素，有血管性因素，下肢血管供血不足会出现。神经性因素如下肢的周围神经病变，包括维生素B12缺乏的深感觉障碍，会出现走路不稳。周围神经脱髓鞘疾病会造成肌肉无力，出现走路不稳。第二、前庭功能障碍，出现平衡失调，而表现为走路不稳的症状。第三、中枢性因素所造成，各种原因的小脑病变也会出现走路不稳。第四、大脑的异常、前额脑积水或者脑炎，都会导致大脑的共济失调。"
2021/01/11收听(10640)
走路不稳可以见于颅内病变，其中以后颅窝病变为主，特别是小脑半球病变，比如梗塞、占位出血病人可以出现走路时向患侧倾斜。如果是小脑蚓部病变，病人走路会出现前后倾倒。对于小脑病变，经过头部CT或者核磁检查可以确诊。走路不稳还可以见于脊髓病变导致脊髓后索受损而出现深感觉障碍，如走路时会觉得地不平，踩棉花感、深一脚浅一脚而出现走路不稳。还可以见于酒精中毒性脑病的病人，由于长期大量饮酒导致病人出现深感觉障碍，严重时会出现韦尼克脑病等。
刘月姮│大庆市中医医院
2020/04/25收听(89331)
"小孩走路不稳要根据不同情况给予不同的处理方法，常见以下几种情况：1、如果孩子为近期突然出现走路不稳，且伴有发热或曾经在近期接种相关疫苗，则要注意相关脊髓炎病变，可以让宝宝做蹲起动作，宝宝艰难或不能正常蹲起，则要及时到医院就诊。2、如果属于正常发育轨迹，在15月龄时仍然出现走路不稳，则属于大运动发育迟缓，要到医院进行肌力、肌张力以及关节活动度症等相关检查，必要时给予一定的康复训练。3、佝偻病，当宝宝存在维生素D缺乏性佝偻病时，导致踝、膝等关节畸形，从而出现走路不稳的现象，可以进行骨密度、X线检查，给予必要的对症治疗。"
郭红枝│长治市妇幼保健院
2019/05/22收听(22082)
"头晕、行走不稳主要见于以下几种疾病：第一、急性的血管病，该病可以分为脑出血和脑梗死两种，多发生在中老年人群中，除了头晕、行走不稳之外，还可以有肢体无力、感觉障碍、口眼歪斜、吞咽困难等症状，建议患者查头颅CT或者头颅磁共振，必要时神经内外科就诊。第二、小脑萎缩，小脑主要的功能为维持身体平衡，小脑萎缩的患者也可出现行走不稳。患者有典型的醉酒步态，建议患者神经内科就诊。第三、急性酒精中毒，患者有饮酒史，呼出气体有酒精气味，患者常伴有意识模糊等症状，建议患者尽量戒酒，对严重的酒精中毒患者建议去医院急诊科就诊。第四、美尼尔氏综合征，该病多发生于女性患者，常伴有耳鸣、耳闷、听力下降，建议耳鼻喉科就诊。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/07/24收听(69785)
"头晕伴有走路不稳最大的可能是前庭小脑这些管平衡的器官出现了问题，急性的要考虑是不是有急性脑血管病，也就是脑卒中的问题，比如小脑、脑干缺血或者出血导致了头晕、行走不稳，还有前庭神经元炎，比如前庭神经元这些管平衡的器官被病毒感染之后，出现有头晕、行走不稳。此外，比如有脊髓小脑共济失调这种遗传变性病，可能也会有小脑的症状，如头晕、行走不稳，但是这些情况需要按照轻重缓急来进行鉴别，首先应该除外脑血管病，因为它是最具有抢救价值、对生命威胁比较大的，出现上述情况大家应该尽快到医院去就诊，让医生通过查体和影像学来进行鉴别。"
母艳蕾│北京医院
2020/05/04收听(66726)
"突然觉得头晕、走路不稳，轻者是脑供血不足引起，重者考虑是急性的脑梗死。一般都是在老年人出现，突然出现眩晕、走路不稳，当出现这种症状的时候，建议立即就诊医院进行头部CT的检查，在除外了脑出血以后，可以给予脑血管病的改善供血的治疗。如果考虑是急性脑梗塞引起，患者会有神经功能缺损方面的体征，头晕、走路不稳，考虑是后循环方面的问题，比如脑干，还有小脑部位的梗塞。患者除了有这些症状，还会有指鼻不准，查体出现闭目难立等阳性的体征存在，根据就诊的时间还有一些血管因素，可以给予溶栓、降纤、抗凝、抗血小板等积极的治疗。如果头晕是以改变体位的时候加重，考虑是良性阵发性位置性眩晕，可以做手法复位来治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/07/27收听(75695)
"患者如果突然出现眩晕，走路不稳，要考虑几大系统的问题。眩晕可以分为中枢性眩晕和周围性眩晕，中枢性眩晕主要见于中枢神经系统疾病，比如后循环的缺血，患者是不是有后循环的急性脑血管病，建议进行头部的核磁和血管检查。另外，其他周围性眩晕的疾病也可以导致突发的眩晕，主要见于耳部和前庭系统的疾病，比如患者是不是存在有耳石症，还要考虑患者有没有听力下降，是不是美尼尔病，近期有没有发热、感冒的病史导致的前庭神经炎，这些疾病都可以出现眩晕，走路不稳。所以患者如果出现眩晕一定要及时，以免延误诊治。"
李晓鑫│鹤岗市人民医院
2019/01/31收听(37958)
"颈椎病走路不稳是由于颈椎病压迫脊髓，从而导致脊髓型的颈椎病。由于突出的间盘、增生的骨刺或者是后纵韧带骨化以及黄韧带肥厚，这些因素压迫脊髓，从而出现脊髓受压，下肢的神经受到损伤而出现走路时不稳，走路时往往有踩棉花感或者没有脚后跟儿的感觉，走路往往不能够掌握一个方向，从而出现偏曲的现象。颈椎病走路不稳，我们要及早进行核磁的检查，判断颈椎病时脊髓受压的情况。如果走路不稳的症状持续的加重，这时我们要考虑手术治疗，因为脊髓型的颈椎病，保守治疗往往效果不佳，只能进行手术，在保守治疗期间，我们要避免颈部受伤，避免伤后出现一过性的四肢瘫痪，从而出现严重不良后果。"
常克武│七台河市人民医院
2020/03/09收听(87485)
"老年人出现头晕、走路不稳的症状，常常与急性脑血管病有关，这时候需要到医院进行头颅CT、核磁共振的检查，进一步明确诊断。如果CT、磁共振除外了小脑和脑干的血栓、出血，这时候考虑头晕、走路不稳与脑供血不足有关。是什么原因引起的脑供血不足？常见的原因是高血压、糖尿病还有血脂异常引起的动脉硬化，这时候就需要控制血压、血糖包括血脂等等一系列危险因素达标。如果头晕、走路不稳发生在年轻人身上，常常与梅尼埃病或者前庭神经元炎、耳石症也称良性位置性眩晕等等一系列疾病病因有关，这时候也需要到医院进行进一步的检查，可以就诊耳鼻喉科、神经内科等相关科室。"
马帅│沈阳市中西医结合医院
2020/07/30收听(81749)
"头昏走路不稳见于短暂性脑缺血发作、小脑脑梗塞等，短暂性脑缺血发作多见于脑动脉硬化和颅内出现盗血，见于老年人，患者既往常有高血压、糖尿病、高脂血症的病史，且血压、血脂、血糖没有得到有效的控制。短暂性脑缺血发作是发作性的，症状持续时间不超过一个小时，可伴有肢体无力、肢体麻木、头晕、头疼、口眼歪斜、饮水呛咳等，小脑梗塞是由于小脑供血区的血管堵塞导致，疾病比较急可有共剂失调的表现。表现为走路不稳、精细动作不能正常完成，比如拿筷子吃饭、写字、系纽扣等，走路时像喝醉酒一样，常伴有后脑勺部的疼痛，症状严重可出现恶心、呕吐、意识不清等。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/10/10收听(14729)
"下肢无力和走路不稳可能是两个问题，需要分别判断。首先要观察上肢是不是有问题，如果是单纯的下肢无力，要观察是一边的问题还是两边的问题。这种情况是长期的还是突然出现，可以躺在床上来进行测试。如果在床上抬腿、用力都没有问题，一下地就走路不稳，这时就要考虑是不是深感觉有问题。如果除床上力量很好，下地就走路不稳，没有其它的一些感觉障碍。这时要观察是不是患者吃饭挑食，或者有些胃病，导致维生素B12缺乏，深感觉异常。当然有一些糖尿病、周围神经病的病人，也会有深感觉的异常。如果在床上很有劲，走路却不稳，这时也考虑可能是脊髓或者是神经出现问题。但如果是双下肢，不论躺在床上还是到地下都非常没有力气，走路也不稳，要观察有没有大小便的问题。如果同时也出现大小便的问题，这时就要考虑有没有脊髓、运动神经、自主神经的问题。脑、脊髓、周围神经，甚至神经-肌肉接头出问题，都能导致肢体无力，所以还是要到正规医院神经科鉴别诊断。出现下肢无力、走路不稳的疾病时，则需要在生活上进行一些改变，避免久坐久站，弯腰负重。同时可以倒着走或适当的游泳、做平板支撑，以锻练身体稳定性。"
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/11收听(94628)
"脑梗塞疾病在治愈以后出现走路不稳，是脑梗塞后遗症，是由于脑动脉粥样硬化，血管壁增厚，血管腔变得狭窄，使血液不能及时的供应大脑用血，出现大脑缺血、缺氧的现象，病情严重的在病灶处会压迫到神经组织，出现肢体功能障碍或者语言功能障碍。肢体功能障碍主要的症状是走路不稳，生活无法自理，同时可能还会出现肢体麻木等症状。这种情况可以服用营养神经的药物进行治疗，也可以通过肢体恢复训练进行治疗，让患者尽量多走，多锻炼。患者在日常生活里要禁烟禁酒，少吃辛辣刺激性食物，避免精神压力过大，避免情绪紧张和过度劳累。患者也可以通过针灸、按摩等方式恢复肢体功能。"
张宇实│聊城市人民医院
2019/01/31收听(41690)
感觉走路不稳，可以见于以下几个方面的病变：1、小脑：小脑与人的平衡，协调肢体的随... 母艳蕾│北京医院 2021/02/20播放(96190)
感觉走路不稳，可以见于以下几个方面的病变：
1、小脑：小脑与人的平衡，协调肢体的随...
2021/02/20播放(96190)
"临床上患者一旦出现头晕、走路不稳，应该尽早上医院进行就诊。因为临床导致头晕的疾病众多，而且有些疾病可能如果得不到及时救治，有潜在的风险。从发病的概率上来讲，最常见导致头晕的原因就是一些急性脑血管疾病。此外，一些高血压、颈椎疾病或者其他系统的疾病都可以造成患者出现头晕。所以临床医生要根据患者头晕伴随的症状进行相应的鉴别诊断，然后给予患者完善相应的检查。比如要根据患者是否伴有一些复视、肢体活动障碍、言语是否笨拙，同时是否伴有头晕、头痛、心脏症状，及有没有一些结膜苍白等相关的一些体征可以鉴别。然后完善相关的检查，给予明确诊断之后才能给予患者进行精确的治疗。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/12/07收听(80430)
小孩走路走不稳首先需要判断其年龄是否与走路年龄特征相匹配，如果没有到走路年龄而出现走不稳的情况... 杜翔│湖北省第三人民医院 2020/05/06播放(91204)
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杜翔│湖北省第三人民医院
2020/05/06播放(91204)
"患者走路不稳、摇晃可能是脑血管疾病，也有可能是颈椎病或者末梢神经炎等疾病引起的，具体要结合患者的发病形式进行分析。如果是小脑部位梗死或者出血，会导致患者突然发生走路不稳、身体向一侧偏斜、摇晃、共济失调的表现，患者同时可能会有头晕、恶心、呕吐、头痛的症状。患者走路不稳、摇晃也有可能是颈椎病导致的，多见于脊髓型颈椎病。因为脊髓在颈部受到椎间盘或者肥厚韧带的压迫，容易导致脊髓的传导性减弱，使患者出现走路不稳、摇晃的问题。"
2020/02/20收听(59141)
部分甲亢患者会出现走路不稳的情况，而甲亢是以遗传为背景、受环境因素诱导的自身免疫性疾病。甲亢主... 潘永源│首都医科大学宣武医院 2023/04/04播放(51670)
部分甲亢患者会出现走路不稳的情况，而甲亢是以遗传为背景、受环境因素诱导的自身免疫性疾病。甲亢主...
潘永源│首都医科大学宣武医院
2023/04/04播放(51670)
"觉得走路老不稳的原因是：第一、腰椎间盘突出时会出现这样问题，在腰椎部会通过大量神经，负责腿部肌肉的神经都会到达脊椎，腰椎间盘突出压迫神经致使出现走路不稳、腿痛。长期耗损、弯腰工作、年龄增长、钙的流失是造成腰间盘突出的原因。第二、腿部肌肉萎缩，肌肉体积变小、萎缩，肌肉力量下降以至于在运动中抬脚，伸腿的力度高度都不一样，活动的持续时间也有所偏差，导致腿部运动不协调，引发肌肉萎缩的原因也有遗传因素、神经性因素，例如小儿麻痹症、脑梗，还有外伤因素。第三、踝关节松弛，不及时治疗影响正常的行走，大多是脚踝受伤和剧烈运动造成的脚踝肌肉松弛。"
孙承斌│哈尔滨市第一医院
2020/04/23收听(57101)
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