包头医学院第一附属医院
肾内科
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血液净化导致血管通路不畅通常指带卡夫导管通路或临时导管通路发生不畅,主要原因如下:
1、管路内血栓的形成:通路在颈内静脉或股静脉内埋置后属于异物,身体可产生纤维蛋白包裹导管或在导管内形成血栓,导致通路不畅;
2、管路贴壁:血液从管路经过时,由于管路为负压,血管壁与出口紧密相连造成管路贴壁,造成管路不畅。
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血液净化的血管通路包括两大类:1、中心静脉置管,包括临时性和半永久两类;2、动静脉内瘘,包括自... 黄轶嵘│山西白求恩医院 2020/10/21播放(95204)
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黄轶嵘│山西白求恩医院
2020/10/21播放(95204)
血管通路分为长久和临时通路,长久血管通路使用最多,包括动静脉内瘘、长期透析导管,并发症具体如下... 黄晓光│山西白求恩医院 2020/12/05播放(94642)
血管通路分为长久和临时通路,长久血管通路使用最多,包括动静脉内瘘、长期透析导管,并发症具体如下...
黄晓光│山西白求恩医院
2020/12/05播放(94642)
"血液净化血管通路的并发症,最常见的有血栓,还有狭窄,还有感染,还有假性动脉瘤,还有缺血综合征,以及真性动脉瘤等等很多种,其中狭窄和血栓形成是我们比较常见的并发症,后期的还有感染、假性动脉瘤,真性动脉瘤或者缺血综合征,也是非常严重的并发症。在临床上,预防和控制、监测是非常重要的。比如病人透析,看到他的血流不是特别好,跟以前比有很大的变化。以前可以血流量达到250ml/min,现在只能达到150ml/min、160ml/min,我们要实时监测,透析护士第一时间跟临床医生进行联系,我们启动一个相关的透析通路小组的应急预案,就包括B超的评估,听诊,必要的时候还到介入室去进行一个介入的造影,进一步明确病变的性质和部位。再尽快解除病人的疾病,比如说血栓形成,急诊给他溶栓,有局部的狭窄,给他进行球囊扩张或者是第二次手术,在后期如果有感染或者是假性动脉瘤,我们也可以通过预防感染,使用抗生素,局部涂抹相关的抗菌药物,抑菌药物,还有提高病人的蛋白水平,改善营养状况,增强他的抵抗力来得到一定的纠正。再一个假性动脉瘤和真性动脉瘤或者是缺血综合征来讲就是比较专业的问题。假性动脉瘤可能是因为我们穿刺过程中引起的血管局部的瘘,血往外渗渗血,造成了一个假腔的存在,其实它不是一个真腔,它是假腔。假腔里面含的主要就是血栓,还有流动的一些血液,从动脉里面或头静脉里喷出来一些血液。如果说严重的病人,它可以引起局部的动静脉内瘘的压迫,导致动静脉内瘘的血栓形成。还有的更严重的皮肤比较薄的病人,假性动脉瘤还可以引起局部的皮肤的感染、坏死。再一个就是真性动脉瘤,以前做血液透析的病人也知道,就是针直接穿刺到我们的桡动脉、足背动脉或者肱动脉进行穿刺。穿刺的目的主要就是紧急透析。对于这样的病人来讲,主要可能还是因为血管条件差,或者是当地的技术比较落后才进行的。现在大多数的医院都不进行直接穿刺,因为它有严重并发症,就是真性动脉瘤。真性动脉瘤一旦破裂出血,它的压力是非常大的,而且失血量是非常厉害的。对病人的血管或者失血量打击是非常大的,所以尽量减少穿刺。如果遇到了真性动脉瘤,我们要采取把动脉瘤进行清除。第二个就是把动脉进行再次的缝合、吻合,保住这条动脉血管是非常必要的。因为动脉血管掌管着我们前臂乃至上肢、上臂的肢体的供血。如果这条血管损失了以后,前臂出现严重的坏疽、坏死、感染,情况是非常严重的。再一个就是缺血综合征,缺血综合征也是每个做动静脉内瘘吻合的病人都会有一点,但是发生率是非常高的。但是达到一定的流量之后,它会引起远端的肢体供血不足,包括透析过程中明显感觉到肢体的麻木感,或者是冰冷感,或者活动的时候就感觉肢体比较乏力。所以这个过程中主要是由于血流量分流太大,可能是手术过程中吻合口比较大,动脉的血全部或大概80%转移到了头静脉里面,透析的过程中又有血流通过机器进行运转,所以导致局部的缺血发作。指南来讲也有很多的处理办法,如果说大家有出现这样的问题,如果是较轻的情况,我们可以通过局部的毛巾热敷改善,通过锻炼也可以。但是后期的话,如果遇到严重的情况,我们可以通过手术改造的方式,把肱动脉的血流引一部分到前臂的血管,如果遇到这种问题的话,请及时联系当地的血透的医生,进行一个全面的护理和治疗。"
姚涛│武汉大学中南医院
2018/01/15收听(70564)
血液透析需通过血管通路将血液引流出来,血管通路的选择具有一定要求。与平时打针、抽血不同,透析需... 刘滢│惠州市中心人民医院 2018/11/20播放(74180)
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血液透析是尿毒症患者长期存活的有效治疗手段,将血液从患者体内引出,通过机器过滤,再回输进入患者... 苏白海│四川大学华西医院 2018/07/16播放(66970)
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床边血液净化选择的通路主要有三种,一种是股静脉,一种是锁骨下静脉,一种是颈内静脉。颈内静脉的优... 韦蓉│广西壮族自治区妇幼保健院 2019/01/04播放(58556)
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部分患者在血液净化过程中,可癫痫发作,即脑电图异常。这与血液净化的原理密切相关,血液净化清除毒... 史应进│包头医学院第一附属医院 2018/07/30播放(76188)
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利用现代技术,通过机器将人体内的毒素、水分排泄出来,达到人工肾脏的目的,称为血液净化,包括血液... 杜宇│包头医学院第一附属医院 2018/09/26播放(61490)
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血液透析血管通路的并发症,通常指动静脉内瘘并发症,常见有以下几种:1、出血,通常... 覃志成│山西省人民医院 2020/12/22播放(98848)
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血液透析是患者进入尿毒症期的治疗方法。这种治疗方法,需要从患者体内引出200ml/min的血流... 吴鹰│湖南省人民医院 2019/02/01播放(50168)
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血液透析血管通路是为进行血液透析建立的通道。血液透析时血流量需达到200-300ml/分钟,但... 梁子安│江门市五邑中医院 2018/07/24播放(68602)
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血管通路是保证血液透析正常进行的必备条件,俗称患者生命线,临床上常见以下几种:1... 苏白海│四川大学华西医院 2018/07/16播放(73922)
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1...
2018/07/16播放(73922)
随着社会的快速发展,越来越多的问题也开始出现,尤其是人们的健康问题。作为一名肾内科医生,不得不说患肾病的人越来越多,达到透析标准的患者也越来越多。2021年,...
崔志军│安阳县总医院
2022/01/04阅读(3902)
血液净化概念比较抽象,被老百姓俗称为洗血。顾名思义,血液净化就是通过一系列措施,使病人血液得到... 郭胜根│郴州市第一人民医院 2018/11/08播放(97960)
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血液净化源于血液透析,是重症医学科一个核心的器官支持技术,主要是利用机械泵的原理,实现人体体内... 胡英芳│广东省第二人民医院 2018/06/06播放(51474)
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血管通路是血液透析患者清除体内毒素、炎症介质、水等物质,控制心衰,纠正电解质紊乱的一条重要通道... 姚涛│武汉大学中南医院 2018/03/26播放(63398)
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血液净化之前需要将血液引出体外,因此需要提前建立一条通路,即为血管通路。所有血液净化的血液流速... 史应进│包头医学院第一附属医院 2018/07/30播放(66812)
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大多数血液净化导致的低氧,是由于血液净化造成体循环血容量不足所致,此时需要关注患者的血压是否下... 史应进│包头医学院第一附属医院 2018/07/30播放(83036)
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血液净化导致败血症,通常由于临时管路或透析管路中滋生细菌,细菌经过血流进入患者体内,引起脓毒血... 杜宇│包头医学院第一附属医院 2018/09/26播放(98778)
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血液净化治疗包括血液透析、血液滤过、血液灌流以及血浆置换等方式,任何方式的血液净化均可导致低血... 史应进│包头医学院第一附属医院 2018/07/30播放(63416)
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