郴州市第一人民医院
心内科
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房颤分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。持续性房颤是指持续7天以上，没有自行终止的房颤，往往需要进行药物复律、电复律等。持续性房颤可引起心脏功能下降、心肌收缩力下降，造成心衰、心律不齐、血栓等不良后果。血栓脱落后还可能造成脑栓塞、心肌梗塞等疾病。所以临床建议持续性房颤的患者及时就医，尽早治疗。
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对于持续性房颤患者，要做动态心电图了心率情况，包括心跳速度和有无缺血。如果患者心室率比较快，房... 林华│广州中医药大学深圳医院 2021/05/07播放(50648)
对于持续性房颤患者，要做动态心电图了心率情况，包括心跳速度和有无缺血。如果患者心室率比较快，房...
林华│广州中医药大学深圳医院
2021/05/07播放(50648)
"持续性房颤的治疗，主要是针对病因的治疗，以及房颤的相关治疗。对于病因治疗，包括各种类型的器质性心脏病，需要给予相应的治疗。对于甲亢患者，需要给予抗甲亢的治疗。对于特发性房颤的患者，主要是抗房颤的相关治疗。房颤的治疗包括抗心律失常药物的使用，持续性房颤往往需要给予稳定心室率的药物，如β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂的相关治疗，可使用中成药物，如稳心颗粒、参松养心胶囊等对症处理。另外，持续性房颤患者出现血栓栓塞的几率较大，需要给予抗凝药物的使用，如华法林钠片，还有新型口服抗凝药物利伐沙班片等等。另外，当合并心功能不全时，需要给予抗心衰药物的治疗，包括利尿剂、肾素-血管紧张素系统抑制剂、β受体阻滞剂，以及洋地黄类强心药物的使用。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/05/17收听(28153)
"持续性房颤是指连续超过7天以上的房颤，是一种心律失常，特点是心脏收缩和舒张的节律绝对不规整。常见症状表现为心悸、气短，疲劳或活动后加剧，心率多数都超过100次\/分，严重的会发生心力衰竭，持续性房颤是心脏排血能力直线下降，心脏内血液滞留过久，多数会有血栓形成，如果血栓脱落，随着血液循环会出现脑栓塞。导致持续性房颤是器质性心脏病，比如冠心病、心脏瓣膜疾病、肺源性心脏病，考虑是其他的疾病导致，比如有甲状腺功能亢进，剧烈呕吐、腹泻导致钾离子丢失，持续性房颤的治疗主要是治疗原发病，控制心率，结合抗凝治疗。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2020/01/08收听(22772)
"对于持续性房颤的患者，重要的治疗手段是抗凝，需要对相应的患者进行血栓风险的评估和出血风险的评估，如血栓风险较高，则加用口服抗凝药物。抗凝药物的目的是减少心房内血栓的发生，减少因此导致的脑卒中和周围血管的栓塞。对于持续性房颤的患者，如伴有心功能不全，则积极纠正心功能不全。短期持续性房颤的患者，建议行射频消融术治疗房颤，使患者恢复窦性心率，进一步改善心功能，减少卒中的发生。对于持续性房颤的患者，要行动态心电图明确心率情况后进行抗凝。如果患者心率偏快，则应用β受体阻滞剂控制心室率，减少因快心室率导致的心功能下降，也就是心动过速心肌病的发生。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2018/12/29收听(69004)
"心房颤动简称房颤，是常见的心律失常，根据房颤的持续时间又分为阵发性房颤、持续性房颤、永久性房颤等，其中持续性房颤是指房颤的发作时间一年以上的患者。如果是单纯的房颤，没有其它并发症，积极治疗的情况下不会影响寿命。严重的房颤可能会影响生存寿命，主要是合并有冠心病等心脏其它疾病的患者中会增加死亡率，最主要的危害是可能会加重心衰，以及造成血栓栓塞等风险。因此对于房颤患者，如果能够积极的纠正心房颤动，或者保证心跳不过速，同时积极进行抗凝治疗，预防血栓栓塞，则不严重，通常不会影响到生存寿命。建议患者一旦出现持续性的房颤，应该注意这些并发症的发生，要应用控制心室率的药物、转复的药物，甚至预防血栓形成和脱落的药物。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/13收听(21233)
"房颤是临床当中比较常见的心律失常之一，房颤的时候心房的正常电活动消失，继而出现了无序的颤动，同时心房丧失了有效的收缩和舒张，因此房颤的患者心率不仅是杂乱无章的，而且心房丧失了20%的射血功能。房颤的患者往往由于心动过速，出现了心悸、胸闷、心绞痛的症状，也会因为心跳过快而出现了心功能的减低，甚至会出现急性左心衰，也会因为心动过快会出现脑供血不足的表现，有部分病人会出现TIA和晕厥的症状。另外，心房失去有效的收缩和舒张，因此在左心耳的部位很容易形成血栓。一旦血栓脱落以后容易引起脑血栓、下肢动脉栓塞、肾动脉栓塞和肠系膜上动脉栓塞等等，因此在治疗上首先要进行抗凝治疗，抗凝治疗的药物有华法林、达比加群和利伐沙班，在口服这类药物的时候一定要遵医嘱进行治疗，同时要注意这一部分药物有出血的倾向，要注意有没有牙龈出血、黑便、皮肤淤斑这些表现。要恢复窦律，恢复窦律有药物复律，包括胺碘酮、奎尼丁、普罗帕酮。如果在急性发作的时候，出现了血流动力学的不稳定，血压降低、休克、心绞痛、急性左心衰的发作的时候，需要电复律。导管复律也是根治房颤患者的一个重要的手段，但是导管复律有一定的复发率，还有部分病人经过上述治疗以后仍没有恢复窦性心律，需要进行控制心室率，最好是在清醒状况下心律要小于100次\/分，药物包括β受体阻滞剂、钙拮抗剂、洋地黄制剂等等。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/24收听(20687)
"对于持续性房颤的患者用药物是无法转复，但是可以行手术治疗比如射频消融术，房颤的患者可以转为窦性患者，患者的寿命和正常人没有区别。如果患者不想手术治疗用药物控制：第一、需要控制心室率；第二、需要防止血栓的形成。如果终身服药寿命也是接近正常人的，愈后挺好所以患者不用紧张。除了射频消融术能治愈房颤外，用药物需要注意两点：第一、控制心室率，经常用盐酸胺碘酮来控制心室率。第二、需要抗凝治疗，抗凝治疗目前常用的是华法林，但是华法林需要监测INR值，所以比较麻烦。如果患者经济条件允许，也可以选择达比加群酯或者拜瑞妥，患者好好服药，寿命和正常人没有差别。"
何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/10/23收听(50911)
"持续性房颤最好治疗方法，要根据持续性房颤患者病程时间长短以及心脏结构确定，大致如下：1、持续性房颤患者，发病时间在两年内，或者时间更短，心脏彩超会发现整个左侧心房结构比较正常，没有出现明显心房增大、心房结构重塑，甚至患者年龄也较年轻，对于这种患者最佳治疗策略是做射频消融。由于射频消融对房颤患者，虽然可能会有一定失败概率，但对于这类患者时间短、年轻、心房结构又不大，成功概率能达到80%-90%，所以射频消融相对比较好。2、持续性房颤患者，时间已经很长，出现左侧心房增大，直径甚至于超过50mm以上，如果是老年人，年龄偏大，这时对于持续性房颤患者射频消融不一定作为一级推荐，可能尝试给患者进行药物治疗。对房颤患者药物治疗，主要是口服抗凝药物预防发生血栓栓塞，给予相应药物控制房颤患者活动和静息状态下心室率，使患者能够维持较好状态。所以针对持续性房颤最好治疗策略，一定综合因素分析和明确，从而给患者制定优化治疗方案。"
寇惠娟│西安交通大学第二附属医院
2023/03/22收听(16707)
"持续性房颤最常见、最严重的并发症就是脏器的栓塞，最主要的严重并发症是脑栓塞，由于严重的脑梗死，很多患者可能会出现偏瘫甚至死亡，其他脏器也可能出现栓塞，比如肠系膜动脉栓塞和下肢动脉的血栓形成等，对于房颤的患者主要还是应用抗凝的药物来预防并发症。发生率第二的并发症是心衰，由于持续性的房颤，心率偏快而且心脏的收缩力会降低，从而引起患者的心衰症状。长期的房颤会导致呼吸困难、活动耐量下降，所以对于房颤主要是及时对症处理，应用华法林、利伐沙班等来抗凝以及应用倍他乐克，或者地高辛等药物控制心率，必要的时候选择射频消融手术根治房颤。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/11/13收听(52337)
阵发性房颤和持续性房颤，目前都可以考虑做房颤射频消融术，这两者做射频手术的区别，主要在于手术成功率的高低。总体上阵发性房颤行射频消融术的成功率，会高于持续性房颤行射频消融术的成功率。在做阵发性房颤和持续性房颤手术的时候，手术方法可能也会有一些区别。阵发性房颤的手术方法简单，常用肺静脉隔离的一个术式。对于一些持续性房颤的患者，手术相对会比较复杂，在行肺静脉隔离房颤不能终止的时候，可能会加用其它术式，包括做房间的隔离线，还有三尖瓣隔离等等部位的消融，手术时间可能会相对久。
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/04/27收听(17606)
"持续性心房颤动要使用两种药物，一种是节律控制药物，另一种是抗凝药物。因为持续性房颤的患者，由于左房血流淤滞、血流缓慢，再加上左心房旁边的左心耳结构内部会有小梁结构，最终会引起左心耳血栓。一旦左心耳血栓脱落就会到达左房，再由左心房到达左心室。左心室收缩时会把血栓和动脉血一并送到主动脉及其分支，当射入脑血管时就会导致脑血栓形成，引起急性脑梗死的发作。因此，持续性房颤患者首选抗凝治疗，抗凝治疗包括华法林、达比加群酯、利伐沙班，都是可以选择的、临床常用的抗凝药物。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/03/31收听(87089)
持续性房颤可以适当的吃中药，导致房产的原因非常多，首先要积极地寻找病因，针对病因治疗，如果能够转复为窦性心律，这种情况下相当于房颤治愈。一般情况下转复房颤的方法主要是药物、电复律及手术的方法，目前的治疗还没有说通过吃中药能治愈房颤。持续性房颤患者会出现心悸、气短、疲乏、眩晕、胸部不适等多种临床症状，对于反复发作的持续反房颤，中医通过辨证论治，口服中汤药可以缓解患者的临床症状，尽可能的将伤害降到最低。以在医生的辨证下，持续性房颤口服一定的中药有一定的预防保健作用，但是不能根治。
李萍│西安市中医院
2020/05/13收听(70079)
持续性心房颤动包括持续性房颤和长程持续性房颤。持续性房颤，就是房颤发作持续超过了七天。如果超过... 陈小亮│郴州市第一人民医院 2018/09/26播放(92724)
持续性心房颤动包括持续性房颤和长程持续性房颤。持续性房颤，就是房颤发作持续超过了七天。如果超过...
陈小亮│郴州市第一人民医院
2018/09/26播放(92724)
"持续性癫痫的患者会有生命危险，因此要积极的控制癫痫发作。要静脉点滴安定，速度可以根据患者癫痫是否发生，进行调整，如果静点之后未再发生癫痫发作，静脉点滴的速度可以调慢点，如果仍然出现持续性的癫痫发作，这时安定的静点速度就要稍微加快一些。另外，要给予心电、血氧、血压的监测，避免出现生命危险。对于持续性癫痫的患者，还要查明是什么原因导致，以避免诱发因素。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/07/16收听(72211)
持续性根尖周病是发生于根尖周围组织的炎症性破坏性疾病，即使进行完善的根管治疗，根尖周病变持续存... 申静│天津市口腔医院 2018/10/31播放(98898)
持续性根尖周病是发生于根尖周围组织的炎症性破坏性疾病，即使进行完善的根管治疗，根尖周病变持续存...
申静│天津市口腔医院
2018/10/31播放(98898)
房颤的常见原因，年轻患者我们首先考虑是不是跟遗传有关系，因为有的人有家族史，父母亲或者兄弟姐妹有年轻的时候就犯房颤的情况，有可能通过基因的筛查的方法来确定。另外房颤可以跟其他的脏器疾病，比如说有甲状腺功能亢进或者是甲状腺功能减低，或者有贫血或其他的原因。最常见的房颤的原因就是老年性，上了60岁70岁以上，房颤的发病率实际上会增加10倍以上。老年性退行性变，心脏的功能在下降，这是房颤很常见的一个原因。还有一个很重要的原因就是房颤往往是心脏的其他的疾病，比如说心脏瓣膜病、冠心病或者是先天性的心脏病，或者是心肌肥大，心脏的结构的改变，导致心脏的负荷增加，出现血流动力学的紊乱，最后导致了房颤，也很常见，这是外科手术最常见的原因。房颤最常见就是遗传性的因素、老年性的因素、其他脏器的影响因素、心脏病、其他的病导致的房颤的原因。
张海波│首都医科大学附属北京安贞医院
2017/10/18收听(60607)
"房颤它是由于心房的不规则收缩，频率很快，我们正常心房、心室是顺序收缩的，像有一个病灶，一般部位是在肺静脉口或者袖这个位置，房颤的大部分是由于这个地方的激动以后，引起心房的快速颤动或收缩，而降低心脏的射血能力，会对心功能有一定的影响。房颤临床上可以分为持续性房颤和阵发性房颤。房颤必须要进行及早的治疗，当然也有一部分病人是孤立性房颤，不合并有任何器质性改变，有10%-15%的病人发现有家族史，他们做了一些基因学方面的研究，发现一部分基因和房颤的病人是有相关性的。"
李进华│首都医科大学附属北京安贞医院
2017/12/19收听(88257)
"房颤的特点就是突然发生，突然停止，而且还会受到心室率快慢的影响。如果心室率不快可能感觉不到什么；如果心室率超过150次\/分，就会有心绞痛、心力衰竭的症状，而且听的时候第一心音强弱不定，心率及不规则，还有脉搏短绌的表现。从心电图上看会感觉到不规则的基线波动，振幅也不相同。房颤主要见于情绪激动、运动、手术，还有急性酒精中毒。持续性的房颤常见于风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病，还有心肌病、感染性心内膜炎、甲状腺功能亢进。心脏和肺部疾病的病人如果发生急性缺氧，也会出现房颤。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/02/20收听(47018)
顾名思义，房颤就是心房颤动，实际上很多老百姓一听房颤，就觉得很害怕，房颤它的机理是什么，大家听了可能就会更加的了解。心脏是给全身去供血的，也就是说我们全身的每一个细胞、每一个器官工作都是心脏给血的，心脏是靠谁把血打出去的呢？是靠心室，心室的血哪来的呢？是心房给的，所以室颤是要命的，因为心室正常收缩，把血挤出去，但是室颤它就颤抖，不挤血了。房颤为什么不是很重要呢？是因为心房往心室流血的时候，主要是靠压力流过去的，等压力持平的时候，最后才是靠心房自身的收缩。房颤的患者等于心房的收缩能力就没有了，也就是说心房在颤动，它不会收缩，给心室的血只能是在一定程度上有所减少，但是并不危及生命。房颤主要的症状很多患者就会觉得心慌，但是也有很多患者房颤心室率并不快，也就心跳得并不快，他并没有意识到，经常是体检，或者因为其它的病来就诊的时候，才意外的发现了房颤。房颤虽然不要命，但是它仍然有危害，它的第一个危害就是血栓，心房收缩的时候，把血挤给心室，这些血是流动的，当房颤的时候，它失去了收缩的能力，这些血就容易在心房里边涡流，涡流以后，我们心耳这个地方它就不光滑，就容易形成血栓。血栓形成如果不脱落也是可以的，一旦脱落，就是留给心室了，而心室就是给全身供血的，这个血栓打出去，流到哪就堵到哪。大家所熟知的脑血管病，脑中风、半身不遂，有相当一部分患者血管堵的血栓是来自于心脏，所以这是它第一大危害。第二大危害就是心跳得快，大家会觉得心哒哒直跳，会觉得非常的心慌、胸闷、气短，会有不舒服，这是它主要的危害。
董国菊│中国中医科学院西苑医院
2017/06/20收听(15203)
房颤患者来就诊时主要症状为心慌，通过心电图可能发现P波消失，出现心房颤动的F波，患者的心房失去... 崔现军│北京中医药大学东方医院 2017/11/27播放(59895)
房颤患者来就诊时主要症状为心慌，通过心电图可能发现P波消失，出现心房颤动的F波，患者的心房失去...
崔现军│北京中医药大学东方医院
2017/11/27播放(59895)
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