郑州大学第五附属医院
内分泌科
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目前某些机构正研制通过口服途径达到药效的胰岛素，但限于技术原因，仍无口服胰岛素上市。其主要原因为胰岛素由51个氨基酸组成，当药物通过口服进入消化道时，可被消化道里的胃酸及蛋白酶降解，从而失去活性。而且口服胰岛素需经由肝脏进行代谢，也易增加肝代谢失常的风险。临床多建议患者进行皮下注射胰岛素，另外，糖尿病为一种终生性疾病，大部分患者需要终生应用。
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"现在临床上并没有口服的胰岛素，需要使用胰岛素治疗的患者，要通过皮下注射用药。有糖尿病的患者可以根据血糖类型、血糖控制情况，决定口服降糖药物治疗，还是皮下注射胰岛素进行治疗。降糖药物有多种，可以用口服给药的途径，患有1型糖尿病或者服药后血糖控制不理想的患者，可通过皮下注射胰岛素进行治疗。胰岛素通过血液吸收，可以达到治疗效果。通过口服用药后，在口腔跟食道黏膜部位吸收量少，进入消化道之后还容易被消化酶破坏，破坏后的胰岛素起不到降糖效果。有糖尿病的患者，建议在医生指导下安全用药，掌握正确的皮下注射胰岛素方法，对患者伤害也不大。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/07/28收听(38690)
"临床上目前没有口服胰岛素，糖尿病患者使用胰岛素注射来降低血糖，胰岛素是氨基酸组成的蛋白质激素，遇到温度特别的变化，过热、过冷甚至冰冻，以及酸性的物质，就有可能造成胰岛素的失活。目前并不能够经过口服吸收胰岛素，主要是因为胰岛素经过食入以后，在胃就被酸性物质破坏。尽管现在正在研制口服胰岛素，但是临床目前并没有使用胰岛素口服的制剂，现在糖尿病患者使用的胰岛素都是注射制剂，既有短效胰岛素，也有速效胰岛素，也有基础超长效的胰岛素。胰岛素在医生的指导下合理使用，帮助治疗1型糖尿病和2型糖尿病。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/10/23收听(50668)
胰岛素是用来降糖的药物，临床上应用的各种胰岛素，都是注射应用，没有口服的胰岛素。主要是因为胰岛... 贺飞│中国医学科学院肿瘤医院 2023/06/29播放(36246)
胰岛素是用来降糖的药物，临床上应用的各种胰岛素，都是注射应用，没有口服的胰岛素。主要是因为胰岛...
贺飞│中国医学科学院肿瘤医院
2023/06/29播放(36246)
"人胰岛素主要包括短效胰岛素、中效胰岛素，以及预混胰岛素。预混胰岛素又包括30R和50R，人胰岛素与动物胰岛素相比有三大特点：第一、免疫原性大大降低，局部以及全身的过敏反应与其他的副作用少。第二、作用效价较动物胰岛素强。第三、皮下注射吸收速度较动物胰岛素快，作用时间略短于动物胰岛素。人胰岛素也存在以下特点，不能更好的模拟生理性的胰岛素分泌。短效或者是预混的胰岛素，需要在餐前30分钟注射，进餐时间提前容易导致血糖控制不佳，延后则容易引起低血糖。在皮下注射以后存在解聚和吸收过程，吸收慢、起效慢。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/01/25收听(79910)
"长效胰岛素主要是精蛋白锌胰岛素注射液，也叫鱼精蛋白锌胰岛素。长效胰岛素制剂没有明显的作用峰值，主要提供基础胰岛素的补充，中效胰岛素主要有低精蛋白锌胰岛素注射液，包括诺和灵N、优泌林N，主要用于提供基础胰岛素的补充，可以控制两餐饭后的高血糖。短效胰岛素包括优泌林R、诺和灵R，注射以后发生作用快，但是持续时间短，可以静脉注射，用于抢救糖尿病酮症酸中毒。短效胰岛素皮下注射主要控制一餐饭后的高血糖，不仅胰岛素有长效、中效、短效，还有胰岛素的类似物，也包括速效、长效和预混胰岛素的类似物。"
2020/11/13收听(43022)
目前 冯丽│山东省立医院 2023/03/30播放(34078)
冯丽│山东省立医院
2023/03/30播放(34078)
评价长效胰岛素好不好的标准，第一要覆盖全天，就是其作用时间能够覆盖24小时，第二是要求其平稳无... 冯丽│山东省立医院 2023/04/03播放(49768)
评价长效胰岛素好不好的标准，第一要覆盖全天，就是其作用时间能够覆盖24小时，第二是要求其平稳无...
2023/04/03播放(49768)
胰岛素的种类繁多，胰岛素根据来源，可以分为动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。胰岛素根据作用时间，又可以分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素和长效胰岛素。超短效胰岛素的起效时间是15分钟，短效胰岛素的起效时间是20-30分钟。中效胰岛素的起效时间是1.5-4小时，长效胰岛素的起效时间是3-4小时。所以有的患者白天的短效胰岛素没了，拿晚上的中效胰岛素去进行替换，这样起效时间已经有了明显的延长，并不能达到有效的降低餐后血糖的作用，所以胰岛素不能随意的替换。
2020/09/17收听(58040)
长效胰岛素主要是胰岛素类似物，即基础胰岛素。目前常用长效胰岛素有甘精胰岛素、地特胰岛... 王富军│河北医科大学第四医院 2020/04/06播放(86596)
长效胰岛素主要是胰岛素类似物，即基础胰岛素。目前常用长效胰岛素有甘精胰岛素、地特胰岛...
王富军│河北医科大学第四医院
2020/04/06播放(86596)
"最早使用的短效胰岛素就是普通胰岛素，是从猪身上提炼出来的胰岛素。随着技术的不断发展以后，现在采用的短效胰岛素，都是人工基因技术合成的人胰岛素，一般用英语R字母代替，不同厂家生产出来的短效胰岛素，名称也是有所不同，但成分都是人胰岛素。最近这几年又生产出超短效胰岛素，起效时间和发挥作用都比短效胰岛素更快，一般有门冬胰岛素或者赖脯胰岛素这两种胰岛素。不同的短效胰岛素使用方法不一样，普通的人胰岛素是餐前15-20分钟皮下注射，而超短效的胰岛素到就餐前即刻，或者饭后即刻皮下注射就可以。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/12/03收听(26724)
"胰岛素种类很多，可以大致分为以下几类：一、根据制剂来源分，有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物之分。二、根据作用时间不同来分，有速效胰岛素类似物，比如门冬胰岛素注射液、短效人胰岛素、中效人胰岛素、长效人胰岛素、长效人胰岛素类似物，以及预混胰岛素等。各种不同的制剂，还有进口和国产之分。胰岛素主要适用于1型糖尿病或者饮食运动控制无效的2型糖尿病，血糖升高明显合并急慢性并发症的2型糖尿病等，以及妊娠期糖尿病。胰岛素的治疗需要在医生指导下，根据患者的体重、运动量、血糖以及并发症的情况，选择合适的胰岛素治疗方案。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/09/24收听(84112)
"短效胰岛素一般我们指的是普通的胰岛素，一般常用的在临床中包括诺和灵R和优泌林R，它们都是属于短效胰岛素。短效胰岛素一般来说是在皮下注射后的20-30分钟左右起效，它作用时间的高峰是2-4小时，一般来说它可以持续5-8个小时。因此，短效胰岛素一般都是推荐患者餐前30分钟注射，这样可以起到一个比较好的降糖效果，并且能够防止低血糖的发生。现在除了短效胰岛素之外，我们还有一些超短效的胰岛素，超短效的胰岛素通常是在几分钟内就可以起效。因此对于这些超短效的胰岛素，可以在开始吃饭的时候，或者是在吃饭中以及在吃饭刚刚结束的时候，都可以使用超短效的胰岛素。因此，在使用胰岛素的时候需要注意，一定要注意胰岛素的类型或者注意胰岛素的分类以及起效时间，这样能够更好的使用胰岛素。一定要遵照医嘱的剂量来使用胰岛素，并且严格遵守各个胰岛素品种要求的注射时间，原因如下：一方面可以起到比较好的降糖效果；另一方面也可以防止低血糖的发生。"
陈頔│北京医院
2020/05/24收听(46210)
"长效胰岛素常用的有重组甘精胰岛素注射液，如长秀霖、长效胰岛素类似物甘精胰岛素，如来得时、地特胰岛素，如诺和平，目前还有一种超长效胰岛素类似物德谷胰岛素，商品名称是诺和达，德谷胰岛素作用持续时间可以长达42小时以上，能够有效降低空腹血糖。长效胰岛素制剂可以和短效胰岛素、速效胰岛素，或口服降糖药物联合应用，主要是维持24小时血糖的平稳，减少夜间发生低血糖的风险，可以在睡前进行皮下注射或者早晨进行皮下注射，1型和2型糖尿病患者都可以应用。所以糖尿病患者要根据自身的血糖情况、胰岛功能情况，以及经济条件来选择合适自己的治疗方案。"
2021/01/12收听(15956)
胰岛素的种类划分具体如下：1、作用时间：包括短效的胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素... 章峻钧│湖南省人民医院 2021/07/30播放(92882)
胰岛素的种类划分具体如下：
1、作用时间：包括短效的胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素...
章峻钧│湖南省人民医院
2021/07/30播放(92882)
"长效胰岛素是指在体内作用时间长、不用经常打的胰岛素。一般长效胰岛素一天使用一次即可，有甘精胰岛素起效时间2-3个小时没有峰值，作用时间可达30个小时。还有长效胰岛素的类似物地特胰岛素，起效时间3-4个小时，峰值大约在3-14个小时，可长达24个小时.一般患者使用长效胰岛素会加用一些口服药物以及短效胰岛素共同使用，这样既增加胰岛素的效果，又减少药物和胰岛素的应用，这是目前治疗2型糖尿病的方向。如何具体使用甘精胰岛素和地特胰岛素，需要专科医生指导来使用。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/03/18收听(40662)
"胰岛素是体内降低血糖唯一的激素，糖尿病人尤其是1型糖尿病人，由于胰岛素缺乏，必须要靠外源性的胰岛素才能生存。2型糖尿病也会缺乏胰岛素，所以胰岛素是治疗糖尿病的重要药物。注射胰岛素以后，最重要的有几个不良反应：第一、低血糖，因为注射特胰岛素量不一定正好是身体里面所需要的量，可能会注射过多，或者注射胰岛素以后病人吃饭吃得太少，就可能发生低血糖。所以胰岛素治疗的时候，要从小剂量开始慢慢调量，一直把量调到比较合适的范围，把血糖控制好也没发生低血糖。第二、体重增加，因为胰岛素是合成激素，所以注射以后身体里的代谢是合成的状态，比如蛋白质、脂肪、肌肉都能合成，会有体重的增加。第三、少数的病人会有过敏，包括皮下的硬结、红肿，甚至还有骚痒等等各种的过敏反应。所以应用胰岛素治疗，提前要知道这些可能的不良反应。"
陆菊明│中国人民解放军总医院
2020/04/10收听(69558)
常用的胰岛素有短效胰岛素，短效胰岛素一般作用时间2-4个小时，所以一般要用一天3次。此外还有中... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/10/27播放(38848)
常用的胰岛素有短效胰岛素，短效胰岛素一般作用时间2-4个小时，所以一般要用一天3次。此外还有中...
2023/10/27播放(38848)
短效胰岛素指人胰岛素，目前使用较多的短效胰岛素包括诺和灵与优泌林。上述胰岛素的共同特点是分子结... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2021/06/15播放(62548)
短效胰岛素指人胰岛素，目前使用较多的短效胰岛素包括诺和灵与优泌林。上述胰岛素的共同特点是分子结...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2021/06/15播放(62548)
常规胰岛素有很多种，如猪胰岛素、人胰岛素，根据胰岛素的来源所分类。另外根据胰岛素作用时间，又可... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2021/02/05播放(51440)
常规胰岛素有很多种，如猪胰岛素、人胰岛素，根据胰岛素的来源所分类。另外根据胰岛素作用时间，又可...
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/02/05播放(51440)
"临床上胰岛素的种类非常多，而且分类的方法也很多，简单来说如果从作用的时间长短上，可以分为基础胰岛素，也就是长效的胰岛素，比如说地特胰岛素、甘精胰岛素、德谷胰岛素，这些都是长效用来将空腹血糖。还有降餐后血糖的叫速效胰岛素，餐时皮下注射的，有门冬胰岛素、赖脯胰岛素、谷赖胰岛素，这些都是餐时皮下注射，用来降餐后血糖。还有预混的胰岛素，是把中效的人胰岛素和短效的胰岛素、速效的胰岛素按比例混合，通过比如早晚餐前皮下注射，或者是早晚餐前30分钟皮下注射控制一天血糖，这都是临床上比较常见的胰岛素种类。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/04/12收听(68294)
宣武医院 曹雪霞
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广医二院 肖文霞
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湘雅医院 王敏
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