郑州大学第五附属医院
内分泌科
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糖尿病的降糖药物分为口服和皮下注射两类。其中，口服降糖药物包括：
1、胰岛素促泌剂，其主要是促进胰腺分泌胰岛素，让自身的胰腺发挥作用，其有可分为磺脲类如格列本脲、格列奈类药物；
2、胰岛素增敏剂，又可分为噻唑烷二酮类药物和二甲双胍；
3、α-葡萄糖苷酶抑制剂，其主要是延缓食物，尤其是碳水化合物在肠道的吸收；
4、DPP-4抑制剂；
5、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂，其增加葡萄糖从肾脏排泄。
此外，注射类降糖药物也分两类，一类为胰岛素类的药物，一类为GLP-1受体激动剂。
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降糖药物按照用药机理、作用分为如下几类：1、磺脲类促泌剂：促胰岛素分泌药物，代表... 陈芳芳│成都市第六人民医院 2023/08/19播放(60414)
降糖药物按照用药机理、作用分为如下几类：
1、磺脲类促泌剂：促胰岛素分泌药物，代表...
陈芳芳│成都市第六人民医院
2023/08/19播放(60414)
"降糖药物有：1、磺脲类的促泌剂。它是备用一线降糖药，主要是促进胰岛素分泌而发挥作用，代表药物有格列吡嗪、格列奇特、格列本脲、格列波脲、格列美脲、格列喹酮。2、非磺脲类的衍生物促泌剂，比如常用的是瑞格列奈、那格列奈等药物。3、二甲双胍类。盐酸二甲双胍是首选的一线降糖药，也是指南推荐的一线用药。4、α-糖苷酶抑制剂，它也是备用的一线降糖药，主要是降低餐后血糖，代表药物有阿卡波糖、伏格列波糖。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/10/14收听(57478)
"适合患者本人，而且安全有效、价钱合适的药是最好的降糖药。要个体化，要适合自己，要安全降糖，使低血糖的风险最小。超重、肥胖的最好是吃了以后体重没有增加，甚至有减重的作用。一定要注意心肾安全，同时性价比高，最好相对简单。如果需要联合使用，一定要联合用药，同时及时使用胰岛素，不仅要关注血糖，还要在医生指导下把血压、血脂控制好，不仅选择降糖药，而且要注意饮食运动。患者要监测好血糖，和医生沟通，帮助评估药物疗效和安全性。千万不要自助选择用药，一定和医生沟通，帮助指导用药。注意有时需要快速降糖，比如空腹血糖>11.1 mmol\/L，糖化血红蛋白在9%以上，而且多种药联合使用仍然不行，需要及时启使胰岛素。双胍类的降糖药对于肥胖、超重的人不仅降糖，还能减重，单独使用疗效较好、安全。磺脲类的降糖药刺激胰岛素的分泌作用强，但是要警惕低血糖。非磺脲类的格列奈类也刺激胰岛素的分泌，降低餐后血糖疗效不错。α-葡萄糖苷酶抑制剂可以降低主食升高的血糖，同时DPP-4抑制剂安全有效，适合老年人使用。胰岛素增敏剂适合肥胖的糖尿病，有胰岛素抵抗的降血糖。新型的降糖药SGLT-2抑制剂通过尿中排糖，降低血糖的同时心肾保护、降体重。注射类的降糖药胰岛素作用最强，但是一定要在医生指导下合理的调整、使用。另外，GLP-1受体激动剂不仅降糖，还降体重，心脏的保护作用非常强。降糖药最好是适合自己的，简单、安全、有效且性价比最高、方便使用。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/06/05收听(13040)
在医学角度上不存在降血糖最有效的药物，一般是根据病人的具体情况来确定降血糖最有效的药物。针对病... 朱亦堃│山西医科大学第二医院 2023/03/06播放(59120)
在医学角度上不存在降血糖最有效的药物，一般是根据病人的具体情况来确定降血糖最有效的药物。针对病...
朱亦堃│山西医科大学第二医院
2023/03/06播放(59120)
降血糖药物种类较多，分口服药和注射类。口服降糖药包括双胍类、磺脲类、噻唑烷二酮类、格列奈类、糖... 王富军│河北医科大学第四医院 2023/05/27播放(93410)
降血糖药物种类较多，分口服药和注射类。口服降糖药包括双胍类、磺脲类、噻唑烷二酮类、格列奈类、糖...
王富军│河北医科大学第四医院
2023/05/27播放(93410)
"降血糖的药物比较多，具体患者使用什么药，要根据具体的情况检查肝、肾功能，由医生综合评定。降糖药物常用的有：一、磺脲类促泌剂，包括长效促泌剂和短效促泌剂，分别有亚莫利和糖适平；二、双胍类及糖苷酶抑制剂，就是常用的二甲双胍和拜糖平。二甲双胍能抑制肝糖原的输出，增加外周组织对胰岛素的敏感性。拜糖平是糖苷酶抑制剂，减少葡萄糖的吸收；三、胰岛素增敏剂，如吡格列酮，使胰岛素有扩大的效果；四、DPP-4抑制剂，促进胰岛素的分泌、抑制胰高血糖素的分泌，双相作用使得降糖更加平稳，常用的有西格列汀、利格列汀；五、减少肾小管对葡萄糖重吸收的药物，如达格列净。具体应用哪一类药物是单用还是联合用药，由医生根据具体情况作出参考意见。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/03/22收听(47422)
降血糖的药分口服和皮下注射两类。皮下注射的是胰岛素，以及静脉注射的胰岛素。口服降糖药，有以下几... 李湘│湖南省脑科医院 2023/05/22播放(95994)
降血糖的药分口服和皮下注射两类。皮下注射的是胰岛素，以及静脉注射的胰岛素。口服降糖药，有以下几...
李湘│湖南省脑科医院
2023/05/22播放(95994)
"降血糖的药物有很多，随着对糖尿病发病机制，尤其是2型糖尿病发病机制的不断深入研究，目前研发出来很多降糖药物，包括口服和注射类降糖药物，主要分析如下：1、口服降糖药物：有胰岛素促泌剂，包括磺脲类胰岛素促泌剂，比如格列美脲片、格列齐特、格列喹酮片、格列吡嗪等，非磺脲类胰岛素促泌剂，如瑞格列奈、那格列奈等。双胍类降糖药，如二甲双胍，糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇片等。噻唑烷二酮类药物称为胰岛素增敏剂，如吡格列酮。DPP-4酶抑制剂即二肽基肽酶4抑制剂，如磷酸西格列汀片、苯甲酸阿格列汀片、利格列汀片等。钠葡萄糖同向转运体抑制剂即SGLT-2抑制剂，包括恩格列净片、卡格列净片。2、注射类降糖药物：分为胰岛素和GLP-1受体激动剂，即胰高血糖素样肽受体激动剂。上述药物从不同角度发挥着降糖作用，具体哪种药物能更好控制血糖，还要结合具体疾病类型、胰岛功能、经济条件、体重状况、心肾功能等进行合理选择。建议患者选择既能有效控制血糖，同时又能减少低血糖发生、避免血糖高低波动、减少体重增加，同时具有保护心、肾等重要脏器作用的降糖药物，从而在使用降糖药物的过程中能获益最大化。"
马剑侠│河北医科大学第三医院
2021/09/02收听(88566)
"治疗糖尿病需要严格控制饮食，增加运动量，接受糖尿病健康教育，定期复查血糖，口服降糖药物及注射胰岛素等综合治疗，口服药物有二甲双胍、格列奇特、阿卡波糖、西格列汀、瑞格列奈、达格列净等。胰岛素有长效胰岛素、短效胰岛素、混合胰岛素等，根据患者不同的病情，制定合理的治疗方案，使血糖及各项指标控制在正常范围之内，以预防和延缓糖尿病并发症的发生。有效提高患者生活质量，降糖药能达到令人满意的疗效。"
王娟│邹平市中医院
2019/06/22收听(96706)
目前国内上市的降血糖药物达数十种，而口服降糖药物多达七类，注射制剂两类，并无法明确何种降糖药物... 赵明明│郑州大学第五附属医院 2023/10/04播放(90806)
目前国内上市的降血糖药物达数十种，而口服降糖药物多达七类，注射制剂两类，并无法明确何种降糖药物...
赵明明│郑州大学第五附属医院
2023/10/04播放(90806)
降血糖的药物较多，主要包括以下几种：1、口服降糖药物：包括二甲双胍、噻唑烷二酮等... 杨建梅│北京大学第一医院 2023/03/21播放(87330)
降血糖的药物较多，主要包括以下几种：
1、口服降糖药物：包括二甲双胍、噻唑烷二酮等...
杨建梅│北京大学第一医院
2023/03/21播放(87330)
目前治疗糖尿病的降糖药物种类比较多，但每一种降糖药物都有各自的优势和劣势。至于哪种降糖药最好，主要看哪种降糖药最适合患者，是因人而异的。例如肥胖的患者可以使用二甲双胍、盐酸吡格列酮等，增加胰岛素敏感性；餐后血糖明显增高的患者，可以使用拜糖平、瑞格列奈等药物；空腹血糖和餐后血糖都偏高的患者，可以使用格列齐特、格列美脲等；对于肥胖的患者，还可以使用达格列净、GLP-1类似物等，这两种药物属于比较新的降糖药物，胰岛功能释放曲线低平的患者，可以考虑使用胰岛素治疗。
姜群群│联勤保障部队第970医院（威海院区）
2018/08/29收听(60034)
我们很难评价哪一种药物降糖最有效，举个例子，从机制上胰岛素是体内唯一能够降低血糖的激素。对于1型糖尿病或者2型糖尿病患者，胰岛β细胞功能受损，这类胰岛素绝对缺乏或者是相对缺乏的患者，使用胰岛素显然是很好的选择。但是对于存在明显的胰岛素抵抗，胰岛素分泌并没有明显受损的糖尿病患者，胰岛素治疗不是一个非常合适的选择。对于糖尿病患者，更重要的是结合患者的实际情况做到治疗的个体化，在生活方式干预的基础上选择合适的药物治疗。只要能够把血糖控制达标，同时尽可能减少全天血糖的波动幅度，减少低血糖的发作次数，这就是非常合理有效的降糖方案，而不必纠结于是不是用最有效的降糖药物。
朱翔│安徽省立医院
2020/07/16收听(72672)
"有糖尿病，如果通过药物来控制的话，药物的种类非常的多，有促进血糖转化的。另外有抑制糖吸收的、抑制糖酵解的，所以药物非常的多。另外还有胰岛素来直接地控制血糖，提高糖的代谢情况。所以药物是非常的多，常用的比如二甲双胍、格列吡嗪、瑞格列奈、吡格列酮、阿卡波糖。胰岛素的品种也是非常的多，有长效的、中效的、短效的，比如说来得时，也就是甘精胰岛素，再有就是诺和灵，这种胰岛素都是长期用的。胰岛素应用范围非常的广，效果也非常的确切。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/22收听(97812)
降血糖的药物是糖尿病患者治疗过程当中，占有非常重要的一类治疗手段。降糖药物大体上分为以下几类，口服降糖药，其中又包含双胍类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素促泌剂、胰岛素增敏剂，还有DPP-4抑制剂。其中胰岛素促泌剂比较典型的用药，比如有格列美脲、格列喹酮、格列齐特、瑞格列奈、那格列奈。双胍类的药物是比较经典的，也是临床上的一线用药，现在临床上主要用的就是二甲双胍。再就是增敏剂，现在临床上常用的是吡格列酮和罗格列酮，α-糖苷酶抑制剂常用的是阿卡波糖。除了口服降糖药物以外，再就是胰岛素。胰岛素是对糖口服降糖药物非常重要的补充，或者是替代手段。
于姗│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(94140)
糖尿病患者一旦确诊糖尿病，都要进行药物治疗。目前药物治疗分为两大类，一类是口服降糖药，一类是注... 梅洵│江西省人民医院 2023/03/10播放(90444)
糖尿病患者一旦确诊糖尿病，都要进行药物治疗。目前药物治疗分为两大类，一类是口服降糖药，一类是注...
梅洵│江西省人民医院
2023/03/10播放(90444)
"随着医学的进步，有不少的新药问世，而且对糖尿病的治疗是使血糖达标的药物是越来越多，治疗的效果是越来越好。像每种类型的药物，作用机制是不一样的，像大家常用的二甲双胍，比较适合于肥胖、有胰岛素抵抗的二型糖尿病患者。但对于餐后血糖高的患者，选用的是阿卡波糖、瑞格列奈这一类的药物。比如说有一定的胰岛功能的作用比较强的药物，比如说像格列美脲、格列本脲这些是磺脲类药物，目前还有像DPP-4抑制剂。还有噻唑烷二酮类，还有钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂，还有胰岛素等类型的药。但是具体是哪个药好，每个病人情况不一样，所以有个体化的治疗的问题。肥胖和消瘦的病人用药也不一样，根据胰岛功能不同，有的人不需要胰岛素治疗，总之目前的这么多类的降糖药，降糖效果都是不错的。但要是根据每个糖尿病患者的病情不同，医生会选用不同类的药物给患者治疗，以使血糖达标。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/04/24收听(56788)
韩文霞│山东省立医院 2023/07/19播放(46994)
韩文霞│山东省立医院
2023/07/19播放(46994)
糖尿病的治疗口服药物种类非常多，目前国家上市的有多种药物，每种药物都有注意事项，具体如下： 廖丽娅│武汉市第四医院 2023/11/07播放(73290)
糖尿病的治疗口服药物种类非常多，目前国家上市的有多种药物，每种药物都有注意事项，具体如下：
廖丽娅│武汉市第四医院
2023/11/07播放(73290)
目前降糖药物很多，无所谓哪种效果最好，但是常推荐的一线用药就是双胍类和α-葡萄糖苷酶抑制剂。双胍类的药物主要是减少肝脏葡萄糖的输出，和改善外周胰岛素的敏感性来降低血糖，但是双胍类的药物主要不良反应就是胃肠道反应和乳酸酸中毒。患有肝肾功能不全、心肺功能不全、妊娠期、哺乳期以及2型糖尿病合并急慢性的严重并发症和感染、手术或者创伤等应激状态的时候，不推荐应用双胍类药物，如果没有以上几种情况，双胍类药物是降糖的一线用药。再就是α-葡萄糖苷酶抑制剂，常见的有阿卡波糖类、伏格列波糖，主要是在第一口饭时嚼服，符合中国人的饮食习惯，可以降低餐后血糖。还有磺脲类，代表药物是格列美脲、格列本脲，但它是一种促泌剂，如果是胰腺功能不好的人，不推荐应用。格列奈类常见的是瑞格列奈和那格列奈，主要刺激胰岛素的早时相分泌而降低餐后血糖，也是一种促泌剂，所以胰腺功能不好的人也是不推荐应用的。再就是噻唑烷二酮类的药物，比如吡格列酮和罗格列酮，主要增加对胰岛素的敏感性而降低血糖。目前新上的主要有DPP-4抑制剂，代表药物是利格列汀和沙格列汀。还有GLP-1抑制剂，主要是利拉鲁肽和艾塞那肽，主要是通过抑制胰高血糖素的分泌来延缓胃排空，通过抑制中枢性食欲来减少进食量，从而降低血糖。还有常见的就是SGLT-2抑制剂，比如恩格列净和达格列净，主要是从尿中排糖，但是容易增加泌尿系的感染。最常见的就是胰岛素治疗，但是胰岛素治疗常见的不良反应是低血糖，所以应用胰岛素期间需要监测血糖，及时调整胰岛素的剂量。
李鑫│东营市人民医院
2019/02/14收听(97130)
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