梅毒治疗后复查滴度升高了是怎么回事

陈金波
副主任医师

武汉市第一医院

皮肤科

梅毒治疗后复查滴度升高了是怎么回事

2018-10-27 16:23播放 :

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视频内容

梅毒治疗以后会推荐病人进行定期复查，比如第1年的每3个月进行一次检查，第2-3年，每半年查一次，在检查过程中，主要监测梅毒血清的结果，观察它的滴度有没有上升，或者在持续下降。

但是有不少的病人在治疗过程中，本来就一直从1:32降到1:8、1:4，结果降到1:2之后，突然又升到1:8，或者有些病人结果已经转阴了，在复查的时候结果又变成阳性，变成1:4、1:8。

出现这种情况主要见于两种情况，第一种是梅毒的复发，这种情况一般都需要再治疗。第二种情况是再感染，这个时候一般都会问在治疗期间，有没有夫妻之间同房或者其它的不洁性行为，如果说在治疗过程中，他又有不安全的性行为，还要考虑是否有新的再感染。

400

梅毒滴度1:1说明什么

"梅毒滴度1:1，说明患者体内梅毒螺旋体活跃程度并不是非常高。如果是第一次检查发现梅毒滴度1:1，不需要做治疗，首先要做的就是密切进行滴度的观察。3个月左右要复查一次滴度，如果连续3个月复查滴度都没有变化，并且可以排除神经梅毒，就是考虑患者已经出现梅毒血清学固定的情况，是不需要治疗的。如果患者在观察期间出现梅毒滴度升高，再进行治疗也来得及。如果患者是经过正规治疗以后将梅毒滴度控制在1:1左右，这个指标控制的是很不错的，需要继续密切观察滴度的变化，如果将滴度3年之内都能控制在这个水平，并且能排除神经梅毒，患者就可以算是痊愈。"

语音时长01:12''

闫素│日照市中医医院

2019/01/26收听(24714)

梅毒滴度1:1怎么回事

梅毒在临床上主要检查两个指标，第一个就是TP或者是TPPA，第二个就是RPR或者是TRUST。梅毒滴度1:1应该就是RPR或者是TRUST，因为RPR或者是TRUST，可以作为梅毒疗效的一个判断。梅毒结果是1:1，这个情况有几种可能：第一个是近期感染了梅毒，但是滴度不是很高，是1:1的一个滴度。第二个，有可能是以前得过梅毒，经过治疗以后，滴度从高的滴度降为1:1的滴度，称为他治疗好转的一个表现。但是有一部分人降为1:1以后就不再往下降了，或者是不再转阴了。这种情况下，如果必须要排除一个神经梅毒，需要住院去检查脑脊液，在腰部做穿刺检查脑脊液，排除神经梅毒。如果没有神经梅毒，梅毒的滴度持续的1:1，这种情况在临床上叫做血清固定，是不需要去治疗的。

语音时长01:38''

张慧│合肥市第二人民医院

2018/12/04收听(42626)

01:47

梅毒滴度多少正常

一般进行梅毒的血清学试验检查，拿到化验单之后往往会看到一些数值，该数值有的是有一些意义的，有的...

孙立元│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/08/19播放(95560)

梅毒滴度1:8是否严重

"梅毒滴度1:8说明患者处于梅毒传染期，但它不能作为梅毒是否严重的依据，因为梅毒严重程度需要根据是否发生内脏的器质病变来判断。Ⅰ期梅毒和Ⅱ期梅毒主要是皮肤的症状，到了Ⅲ期梅毒时，梅毒螺旋体可以侵犯患者的内脏系统、神经系统，甚至于骨骼系统，这时候可以出现各个系统的临床表现，比如心功能衰竭、神经性失明、神经性痴呆以及骨关节疾病等，这个时候即使梅毒的滴度很低，也说明病情比较严重。梅毒患者内脏损伤基本上都是发生在Ⅲ期梅毒，Ⅲ期梅毒时说明病程的时间已经比较长，这个时候的传染性反而会很低。未经治疗的梅毒患者一般是在感染后的1-2年具有比较强烈的传染性，随着病程的延长，传染性也会越来越小，感染四年以上的患者基本上没有传染性。"

语音时长01:24''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/07/10收听(81198)

梅毒滴度1:2怎么回事

"梅毒抗体滴度1：2，考虑为非梅毒螺旋体抗体滴度1：2，此时并不能诊断为梅毒。梅毒螺旋体抗体阳性，非梅毒螺旋体抗体滴度在1:8以上，同时结合冶游史，考虑感染上梅毒的可能性大，1：2的滴度考虑有三种可能：一、既往感染过梅毒，已经经过正规治疗。二、目前正在感染梅毒，但抗体滴度仍在上升期。三、梅毒螺旋体抗体假阳性，如一些急性传染病、发热、妊娠等情况都会导致梅毒螺旋体出现假阳性。建议一个月以后去正规医院复查，如果确诊为梅毒，建议青霉素不过敏者，给予苄星青霉素240万单位分两侧臀部肌肉注射，每周一次，连续注射3周。"

语音时长01:14''

周杨│辽宁省朝阳市中心医院

2018/11/26收听(97902)

梅毒滴度1:8怎么回事

"梅毒滴度1:8，如果存在不洁性行为、性伴侣同时化验检查梅毒滴度阳性，考虑感染上梅毒。梅毒是由于梅毒螺旋体感染导致的性传播疾病，主要是通过性接触传播、血液传播、母婴垂直传播。在不洁性行为发生后2-3个月抽血化验检查，可以检查到梅毒螺旋体抗体。当梅毒滴度1:8，是需要给予正规驱梅治疗的，青霉素不过敏者，首选苄星青霉素肌肉注射治疗，每周一次，需要连续用药2-3周，建议性伴侣双方共同检查治疗，治疗后定期复查。治疗期间避免性接触，以免发生交叉感染。"

语音时长01:08''

周杨│辽宁省朝阳市中心医院

2019/02/25收听(27684)

梅毒滴度1:2需要治疗吗

"梅毒滴度1:2，这个滴度是比较低的，一般不需要进行治疗。如果患者是第一次检查发现梅毒滴度1:2，可以暂时不需要治疗，但是需要密切观察，3个月左右复查1次，需要连续复查3次左右。如果患者的滴度一直在1:2，而且可以排除神经梅毒以及心血管梅毒，考虑患者是梅毒血清学固定的情况，是不需要治疗的。如果患者在这个期间滴度会明显上升，再开始进行治疗也并不晚。如果患者已经经过正规的抗生素治疗，而梅毒滴度降到了1:2左右，这时候不需要再继续应用抗生素治疗，而需要进入一个比较长的梅毒滴度观察期，需要3年左右。如果患者在观察期滴度并没有明显变化，而且可以排除神经梅毒及心血管梅毒，才能考虑梅毒痊愈。"

语音时长01:15''

闫素│日照市中医医院

2019/03/04收听(92560)

治疗梅毒后滴度反而上升了怎么办

"治疗后梅毒滴度反而上升这种情况，考虑是出现了感染或复发情况，需要及时进行治疗，主要有以下方法：第一、需要及时去医院进行检查，判断身体情况，若有复发症状，最好及时使用药物来进行治疗，可以选择青霉素类的药物来进行治疗，比如水剂青霉素、普鲁卡因青霉素等药物，不同时期的梅毒选择的药物不同，对于青霉素过敏的患者，可以使用四环素、红霉素等药物来进行治疗。第二，使用药物之后大概3-4周可以达到较好的效果，但是需要继续进行复查，3-6个月之后复查若已经完全恢复，就可以不必进行治疗。若滴度还没有降到理想水平，需要进行重复治疗，继续使用青霉素等药物来进行治疗。"

语音时长01:27''

杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/07/29收听(78258)

梅毒滴度1:32怎么回事

梅毒滴度1：32在临床上是比较高的数值，一般常见于刚刚发现梅毒感染的患者以及没有经过正规治疗的梅毒感染患者。梅毒滴度1：32反映梅毒螺旋体在体内的活性程度比较高，建议患者立即开始正规的抗生素治疗。临床上首选的药物就是苄星青霉素，一般是240万单位，每周肌肉注射一次，三次为一个疗程。建议患者连续应用2-3个疗程，然后复查梅毒滴度的变化，如果滴度有所下降，说明抗生素治疗有效，需要在滴度控制在1：4左右，才可以停用抗生素治疗。

语音时长01:17''

闫素│日照市中医医院

2019/02/01收听(30968)

02:03

梅毒滴度什么意思

梅毒血清学试验包括非梅毒螺旋体抗原试验，比如通常所说的RPR、TRUST、VDRL等和梅毒螺旋...

张春红│山东大学第二医院

2020/03/24播放(58870)

梅毒滴度1:4严重吗

"梅毒的严重程度不能通过化验检查的滴度来确定，主要是通过感染多长时间以及对机体的损害程度，判定梅毒的严重程度。感染时间越长，对机体的损害就越大，超过2年者，容易感染神经梅毒以及心血管梅毒，对机体的损害程度严重。梅毒的滴度1∶4，有可能是目前正在感染，梅毒滴度处于上升期，还未达到高峰，也有可能发生血清学的固定。如果没有治疗，建议正规治疗，可以给予苄星青霉素240万单位，每周一次，连续治疗3周。青霉素过敏者可给予红霉素或者多西环素口服，连用15天，如果已经过正规治疗，只需要定期复查即可。"

语音时长01:12''

周杨│辽宁省朝阳市中心医院

2018/12/21收听(73846)

梅毒滴度多少算正常

"判断梅毒滴度多少算正常不是按照具体的数字，当然在正常的情况下，如果患者没有感染梅毒，一般都是阴性的。有的人即使感染了梅毒，如果是早期刚刚发生，梅毒仍然是阴性，也是没有任何的滴度。如果患者感染梅毒以后，形成了抗体滴度一般比较高，所以在这个时候，如果要积极的治疗，一般梅毒的滴度会逐渐的降低。当然，如果治疗效果越好，滴度可能降得越快，而且大多数情况下如果在1:8以下，那是最好了。但是，即使是1:8以下，也需要经常复查，而且维持在两年以上，才能够说明梅毒治疗效果还是可以说的过去，或者叫血清固定。当然，如果患者经过积极的治疗，梅毒抗体或者是滴度转阴，或者是一直在原液1:1，或者是低滴度的情况下也是比较理想的。"

语音时长01:33''

许光仓│镇江市中医院

2018/11/06收听(39434)

滴度1:4是第几期的梅毒

"1:4有可能是一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒，1:4通常是指梅毒心磷脂抗体的滴度是1:4，这不算很高，但也不低，可以出现在梅毒感染的各个阶段。在一期梅毒、二期梅毒或者三期梅毒，都有可能出现心磷脂抗体1:4的结果。梅毒的分期主要还是根据临床表现和感染的时间来分，通常感染之后2-4周，先出现一期梅毒的表现，就是局部硬下疳或者淋巴结炎，这个时候梅毒抗体滴度也不很高，1:4也是可以的现象，到了二期梅毒阶段，全身可以出现各种各样的梅毒症，抗体的滴度可以比较高，但也可以是1:4，到了两年之后就成为Ⅲ期梅毒，这个时候抗体滴度也可以出现1:4的结果，所以不能根据1:4来判断是第几期的梅毒。"

语音时长01:26''

吴剑波│武汉大学中南医院

2021/02/15收听(37044)

梅毒滴度是什么

"怀疑自己有感染梅毒的可能，可以做RPR和TPPA检查，这两项检查对梅毒的诊断和治疗都非常重要。RPR可以用TRUST代替，TPPA可以用TPHA代替，RPR和TRUST是非梅毒螺旋体抗原血清试验，是有滴度的，常用于梅毒的筛查和判断预后；TPPA和TPHA是梅毒螺旋体抗原血清试验，只有阳性、阴性之分，一般不做滴度测定，常用来作为梅毒的确证试验。梅毒病人治疗后，一般要随访2-3年，梅毒螺旋体抗原血清试验继续维持阳性，非梅毒螺旋体血清试验的滴度一般逐渐下降，大多数1-2年内转为阴性，也有少部分病人出现低滴度的血清固定。如果血清滴度维持比较高的水平不降，或者血清滴度增加4倍，要考虑再感染或治疗失败，需要做进一步的检查和治疗。"

语音时长01:21''

张松松│邹平市皮肤病治疗中心

2018/11/22收听(13910)

梅毒滴度1:2严重吗

"梅毒1:2是非梅毒螺旋体血清试验检测结果，此试验滴度的变化可以作为疗效观察、复发和再感染的指征。所以，滴度变化主要是用来判断是否具有传染性，而不是用来判断各种脏器损伤的严重程度。一般认为滴度是1:2传染性并不强，但需要根据病程进行分析，具体情况如下：1、刚感染：梅毒螺旋体滴度的峰值还没有达到，故滴度还会继续升高，此时滴度虽然是1:2，也具有比较强的传染性。2、既往感染：梅毒已经通过治疗，目前已经是梅毒血清固定的情况，1:2时一般不具有明显的传染性。如果对病程不清楚，可以每三个月复查一次，连续三次复查若均是1:2，就说明血清是固定情况。针对梅毒未治疗的患者，在感染之后的1-2年内具有强烈的传染性，随着病期延长，传染性也会越来越小，在感染四年以后基本上没有传染性。所以，梅毒滴度应该根据病程综合分析。"

语音时长01:36''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/07/09收听(65444)

梅毒滴度是什么意思

梅毒滴度是判断梅毒疗效转归的重要指标之一，包括快速血清反应试验（RPR）以及梅毒螺旋体抗原血清试验（TPPA）指标。RPR为非梅毒螺旋体抗原血清试验，用于梅毒的筛选诊断和疗效判断，TPPA为梅毒螺旋体抗原血清试验。用于梅毒的特异性诊断。梅毒滴度的高度与患病时间长短没有关系，与机体对梅毒螺旋体的反应有关。通常反映患者血清中抗体的多少，在一期后期和二期早期梅毒滴度可能更高，晚期梅毒大多数梅毒滴度呈阴性。梅毒的滴度标准1:2，尚可以认为属于正常范围，一定要注意跟踪监测，建议定期比如4周后、3个月后、6个月后连续复查。

语音时长01:21''

刘洪君│沈阳市中西医结合医院

2020/04/30收听(13274)

梅毒滴度多少算正常

"梅毒滴度最好是1∶1阴性，才算正常。梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的慢性全身性性传播疾病，人体传染梅毒螺旋体之后，机体的免疫系统就会针对螺旋体产生多种抗体。其中有一类叫心磷脂抗体，属于非特异性梅毒螺旋体抗体，可以通过滴度定量的表示。滴度的高低通常与梅毒病情的活动度、传染性呈正比例的关系，也就是滴度越高，往往梅毒的病情就越活动，传染性越强，所以滴度对于正常人来讲应该是阴性，只有感染了梅毒的患者才会有滴度阳性。通过积极的驱梅治疗之后，梅毒患者的滴度可以逐渐的下降，甚至转阴，转阴也就是1∶1阴性，这个时候也就恢复到正常状态。"

语音时长01:18''

吴剑波│武汉大学中南医院

2021/03/12收听(15348)

梅毒滴度多少算正常

"梅毒的检测项目一般包括梅毒血清、特异性抗体和非特异性抗体。特异性抗体一般指的是TPPA或者是TPHA，非特异性抗体指的是梅毒的滴度，包括TRUST和RPR等。一旦梅毒的滴度超过1:1，也就是1:1以上就是阳性。这种情况一般认为是现症感染的梅毒，即指就是身体感染了梅毒。这种情况必须抗体也是阳性，且滴度大于1:1。如果单纯只是抗体阳性而滴度却是阴性，这种情况认为有两种可能，一个就是患者曾经感染过梅毒，后期经过治疗已经痊愈，这就是血清抗体的标记而已。还有另外一种可能就是刚刚感染梅毒，这种情况它的滴度还没有反应出来。一般这种情况很明显会有梅毒的临床症状，在之前有明确的不洁的性接触史。"

语音时长01:29''

孙明强│沈阳市中西医结合医院

2019/02/26收听(54360)

02:19

梅毒滴度多少算正常

梅毒滴度分为特异性抗体与非特异性抗体。若感染梅毒后特异性抗体显示阳性，非特异抗体报告为1:4、...

杨莉佳│无锡市第二人民医院

2018/07/16播放(66274)

梅毒最大的滴度是多少

"梅毒最大的滴度可以达到1:256，在临床上，梅毒的感染随着病情时间的长短，梅毒螺旋体在体内的含量会逐渐增加。如果不规范治疗，梅毒血清滴度就会逐渐上升，最高可以达到1:256。但在临床上，都是做五个血清稀释度，都是做到1:32之后就不需要再检测，最大的滴度可以达到1:256，但在临床上就做五个稀释度。"

语音时长01:08''

乔国安│哈尔滨二四二医院

2021/02/08收听(18682)

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