直肠癌的外科治疗_有来医生

邓俊晖
副主任医师

惠州市中心人民医院

肛肠外科

直肠癌的外科治疗

2023-12-27 16:52播放 :

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视频内容

外科治疗是直肠癌治疗的首选手段，也是唯一可以达到根治的治疗方法，根据肿瘤术前评估个体化制定治疗方案是非常重要的。最早期的直肠癌经过严格术前评估，可以进行局部切除；对进展期的直肠癌术前评估可以达根治的中高位或者部分低位直肠癌，可以考虑进行经腹全切除；对部分低位或者超低位的直肠癌，可以考虑Miles手术或者经肛门括约肌间切除。目前来讲，由于腔镜技术的开展，大部分直肠癌都可以开展腔镜手术。对于急性梗阻的直肠癌，可以考虑经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭，也可以应用支架植入解除梗阻，然后二期手术根治；对肝肺转移的直肠癌，采用新辅助治疗的方法，进行根治性的切除或者转化后切除。

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肺气肿的外科治疗

"肺气肿病人的生活质量差，生存期有限，长期以来出现各种外科方法试图对药物治疗反应不佳的病人进行治疗。例如切除肋软骨和骨膜、胸壁成形和肋骨神经切除、腹腔内加压装置和气腹使膈肌抬高、切除胸膜刺激新生的毛细血管向肺内生长、切断神经来减少气管支气管的张力，临床效果均不理想。现在外科重点治疗是肺脏移植术。近年来，肺脏移植在治疗终末期肺气肿的病人中取得成功，病人的理想肺移植方式是单肺移植还是双肺移植，尚有争论。有报道称，COPD病人肺移植术后，近期生存率为90%，四年平均生存率为60%，与整个肺移植组织相比，生存时间相同或略长。治疗二、肺脏减容术。20世纪50年代，首先提出对弥漫性肺气肿病人进行肺脏减容手术。理论依据是在正常状态下，膨胀的肺脏弹性可以传递给相对细小的支气管，并通过环周的弹性牵拉，使细支气管保持开放状态。肺气肿病人保持支气管开放的环周牵拉能力丧失，假设通过减少脏器的容量使放射性的牵拉力恢复，保持细小支气管开放，从而减少呼吸的气道阻力，减轻呼吸困难。"

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