惠州市中心人民医院
重症医学科
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急性呼吸窘迫综合征病理生理改变的主要特征就是肺泡上皮损伤和肺毛细血管通透性增加，导致的急性非心源性肺水肿。它主要是以肺容积减少、通气/血流比例失调所导致的低氧血症，肺血管痉挛和肺微小血栓形成导致的肺动脉高压为主要表现。早期肺泡通透性增加和上皮细胞损伤，会导致肺泡里面有大量液体积聚，液体里面含有丰富的蛋白质等，这样的情况下，就会导致肺水肿、炎症细胞浸润、肺损伤。部分病人病程超过14天，病理上表现为肺泡的严重纤维化和肺泡结构的破坏和重建。
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"急性呼吸窘迫综合征主要是以肺容积减少，通气血流比例失衡所导致的低氧血症，肺血管痉挛和肺微小血栓形成，从而发生肺动脉高压的表现。由于感染、休克或者重症创伤等原因，导致出现肺水肿、炎症细胞浸润、肺损伤等病理现象，从而引起的一种非心源性肺毛细血管通透性增加和肺内皮细胞弥漫性损伤为主的急性呼吸衰竭。急性呼吸窘迫综合征病理上表现为，由于肺部出现结节或者激素组织等原因，而引起的肺泡的纤维化，可以选择静脉注射抗生素、激素等药物来进行治疗。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/10/24收听(61703)
"急性呼吸窘迫综合征是临床比较常见的十分危重、有一定特征的急性呼吸衰竭，急性呼吸衰竭基本的病理改变主要有肺泡的萎陷、透明膜形成、肺间质和肺泡的水肿等，具体如下：第一、肺泡的萎陷：肺泡的萎陷导致肺内分流增加，是急性呼吸窘迫综合征特征性的病理改变导致的病理生理改变。第二、透明膜形成：透明膜形成是急性呼吸窘迫综合征特征性的病理改变。第三、肺间质和肺泡的水肿：发生肺间质和肺泡的水肿，也是急性呼吸窘迫综合征非常常见的病理表现。第四、细胞的浸润：大量炎性细胞、淋巴细胞的浸润，也是感染性急性呼吸衰竭比较常见的病理改变。第五、凝血、微小血栓：急性呼吸窘迫综合征的患者在病理上，可以看到不同程度的肺毛细血管内的凝血、微小血栓，这也是急性呼吸窘迫综合征常见的病理改变。在以上五种病理改变中，急性呼吸窘迫综合征特征性的病理改变是广泛性、小灶性的肺泡萎陷和透明膜形成。通常依据这两种病理改变，就可以界定患者是急性呼吸窘迫综合征。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/05/27收听(78248)
1、中枢神经系统发育障碍及先天畸形脑发育不全常见于额叶、颞叶、脑室周围、胼胝体、脑白质等。先天畸形主要有神经管闭胼胝体发育落后，胼胝体发育不良.png合不全而...
宋福祥│佳木斯大学附属第三医院
2020/10/22阅读(3921)
糖尿病的基本病理生理改变与胰岛素相关，他的病理的基础是由于胰岛素的分泌绝对，或者是相对缺乏，导... 潘永源│首都医科大学宣武医院 2023/03/23播放(99418)
糖尿病的基本病理生理改变与胰岛素相关，他的病理的基础是由于胰岛素的分泌绝对，或者是相对缺乏，导...
潘永源│首都医科大学宣武医院
2023/03/23播放(99418)
"肾病综合征最常见的病理改变，包括微小病变、膜性肾病和FSGS，这三种类型。目前膜性肾病的发病比例在不断上升，以前给肾病综合征的病人做肾穿刺活检，十个病人大概有1-2个是膜性肾病，现在比例已经长到5-6个，甚至7-8个。因为膜性肾病的发病率逐渐增加，考虑原因可能是和病毒感染、环境污染有一定的关系，这是目前最常见的病理改变。另一个病理改变是微小病变，常见于儿童或者是老年人。FSGS的发病率目前近几年没有以前发病率高，以上就是肾病综合征常见的病理改变。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/17收听(97631)
肾结核的主要病理改变，可以在肾小球出现粟粒样的结核结节，可以在肾髓质以及肾盂、肾乳头发现干酪样的坏死物质，也会形成空洞。如果病变不能局限或者进一步发展，可以出现结核性的脓肿。更严重者会出现梗阻性肾皮质萎缩，表现为肾盂、肾盏纤维化、管壁增厚、肾盏变性和狭窄，使梗阻进一步加重了肾实质的破坏。如果结核菌导致输尿管狭窄，完全闭塞后会出现肾自截。此类患者应积极诊治，并维持良好生活习惯，辅助病情好转。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/08/21收听(64407)
"颅内动脉瘤的病理改变主要有：在脑血管中膜和外膜缺乏弹力纤维，中层肌肉少，外膜薄，内弹力层更加发达。而且脑的大血管在蛛网膜下腔内支撑的结缔组织少，均可促使动脉瘤的形成。动脉瘤区域发生在载瘤动脉的弯曲处，在它和主要分支的夹角间，并指向载瘤动脉本该延续而实际不存在的弯曲处。颅内动脉瘤其发生、发展是一个多因素参与的过程，血管壁先天性的发育缺陷、血流对血管壁的冲击、血管壁的粥样硬化、炎性反应、基质金属蛋白酶的过度表达，均参与了动脉瘤的形成。据此可以推测，在众多因素的共同作用下，氧自由基也可能作为颅内动脉瘤发生、发展过程中的一个环节，参与并介导了颅内动脉瘤的发展。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/11/08收听(68055)
"咖啡斑又称为咖啡牛奶斑，因为颜色类似咖啡与牛奶混合后的颜色，是较为常见的色素沉着性疾病，10%-20%的正常人群，可出生见到单个咖啡斑。咖啡斑色泽自浅褐色、棕褐色至暗褐色，但每一片颜色相同且十分均一，深浅不受日晒的影响，面积可以从数毫米到十厘米以上，边界清楚、表面皮肤质地正常。咖啡斑为遗传性疾病，发病机制尚不清楚，但有的咖啡斑可以合并多种系统疾病，作为系统疾病的一种表现。儿童时期咖啡斑，可能在出生期或者婴儿期出现，儿童期数目增加，多见于躯干部。一般认为如果六片以上、直径＞1.5cm的咖啡斑，需要提示注意，可能合并1型神经纤维瘤病。当然，有其他疾病合并的咖啡斑可能有不同特点，并伴随着其它异常的表现。"
闫言│中国医学科学院整形外科医院
2020/03/30收听(32116)
高血压病理生理表现如下：1、血管壁损伤：长期高血压对血管侧壁形成冲击力，血管壁增... 麻京豫│河南中医药大学第一附属医院 2017/12/08播放(63076)
高血压病理生理表现如下：
1、血管壁损伤：长期高血压对血管侧壁形成冲击力，血管壁增...
麻京豫│河南中医药大学第一附属医院
2017/12/08播放(63076)
"生理性黄疸和病理性黄疸的不同主要体现在以下几个方面：1、病因不同，生理性黄疸是因为新生儿生理方面的原因，比如胆红素生成过多、肠肝循环增加等因素引起，而病理性黄疸是因为病理因素所致，比如病毒、细菌感染、母乳因素，或者是遗传代谢等因素引起；2、黄疸程度不同，生理性黄疸一般程度较轻，而病理性黄疸往往黄疸的程度比较重；3、黄疸维持反复的时间不同，生理性黄疸维持的时间短，一般足月儿在2周之内，早产儿在4周之内黄疸会恢复正常，而病理性黄疸往往时间超过了这个界限；4、后果不同，生理性黄疸属于生理现象，一般继续观察即可，而病理性黄疸属于病理现象，引起黄疸的病因本身的危害是比较大的，应该积极寻找病因，针对病因进行治疗。"
张先华│湖南省人民医院
2020/04/15收听(50704)
"急性呼吸窘迫综合征是由于严重的肺部疾病、全身感染、严重创伤、多次输血、重度烧伤、严重胰腺炎或者发生其它误吸事件，导致人体出现呼吸衰竭症状的疾病。急性呼吸窘迫综合征的患者通常伴随有严重的肺炎、败血症，会出现呼吸急促以及嘴唇、指甲盖、皮肤呈现蓝色的明显病症。急性呼吸窘迫综合征还会对细胞造成弥漫性损伤，受到弥漫性损伤的细胞会在肺部形成气囊屏障，导致肺泡气囊表面的活性功能发生障碍，导致人体对血液凝固的调节功能发生障碍，损害肺部进行气体交换的能力，从而导致机体内氧气含量降低、二氧化碳含量升高。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/02/23收听(85047)
支气管扩张的早期病理改变，即支气管壁破坏以及炎性改变，受累的管壁结构包括软骨、肌肉，以及弹性组... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/08/12播放(67819)
支气管扩张的早期病理改变，即支气管壁破坏以及炎性改变，受累的管壁结构包括软骨、肌肉，以及弹性组...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/08/12播放(67819)
"类风湿关节炎是一种自身免疫性的疾病，主要病理改变是滑膜炎，从手指的掌指关节、近端指间关节、腕关节等小关节开始发病，逐渐侵蚀到膝关节等大关节。但是也有的患者以大关节的肿痛为初发症状，同时伴有关节的晨僵、肿胀、疼痛等。确诊类风湿关节炎需要进一步相关检查，比如检查类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、血沉、C-反应蛋白等指标。如果确诊类风湿，为了后期的用药还要检查血常规、肝肾功能等。需要注意类风湿关节炎不是单纯局限在关节上的疾病，可以引起并发症或累及内脏的情况，所以一旦发现应尽快的治疗。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/11/12收听(59012)
"风湿病的病理改变，其中大多数是以结缔组织病的病变为特点，比如血管和结缔组织慢性炎症为基础病变。当患有风湿病一定不用太过悲观或者焦虑，更不要丧失信心。因为大多数的风湿病患者只要早期诊断，早期得到合理、正规的治疗，大多数患者可以控制住病情，并且进行正常的工作和生活。所以一定要正确的认识疾病，并且树立战胜疾病的信心，也要坚持长期治疗的决心。通常情况下风湿病会累及多个系统、多个脏器，即使同一种疾病，在不同患者的临床症状和预后差异都很大。所以早期诊断和合理的治疗，才能够使患者得到良好的预后。"
潘童│聊城市第二人民医院
2019/05/06收听(53353)
"大叶性肺炎的病理改变分为充血期、红色肝变期、灰色肝变期，以及消散期。肺组织充血、水肿，肺泡内浆液渗出，红白细胞浸润、吞噬细菌，继而纤维蛋白渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气，在肝病期病理阶段上并没有确切的分界，所以四期都是并存。经过早期应用的抗生素治疗，目前这种病理分期已经很少见，所以病变消散后肺组织结构多无损坏，不留纤维瘢痕。极个别的患者肺泡内纤维蛋白吸收不完全，甚至有成纤维细胞形成，形成所谓的机化性肺炎。"
解治平│牡丹江市第一人民医院
2020/12/23收听(25206)
急性呼吸窘迫综合征即肺内外疾病所导致的肺泡毛细血管炎症损伤为主的呼吸衰竭，属急性肺损伤范畴，常... 黎文杰│江门市五邑中医院 2018/07/04播放(55909)
急性呼吸窘迫综合征即肺内外疾病所导致的肺泡毛细血管炎症损伤为主的呼吸衰竭，属急性肺损伤范畴，常...
黎文杰│江门市五邑中医院
2018/07/04播放(55909)
类风湿性关节炎早期表现为双手对称性小关节多发性改变，如小关节肿胀、晨僵、疼痛等，基本病理改变如... 贾晓辉│河北医科大学第一医院 2018/06/25播放(85300)
类风湿性关节炎早期表现为双手对称性小关节多发性改变，如小关节肿胀、晨僵、疼痛等，基本病理改变如...
贾晓辉│河北医科大学第一医院
2018/06/25播放(85300)
"ARDS可由多种疾病引起，但无论何种原因导致，其病理变化，均为肺泡毛细血管的急性损伤。其病理改变主要分为渗出、增生和纤维化3个阶段，这3个阶段相互关联，并可部分重叠。渗出为最早出现的阶段，见于发病后1周，肺外观呈暗红或暗紫的肝样变期，可见水肿和出血，24小时内镜检，可见肺微血管的充血、出血、微血栓形成。肺间质和肺泡内有蛋白质水肿液及炎细胞的浸润，72小时之后则有血浆蛋白水肿液、细胞碎化、纤维素形成透明膜。在渗出期可有肺泡Ⅰ型细胞坏死及肺泡的萎缩不张。增生期则发生在损伤后的1-3周，肺泡Ⅱ型细胞开始增生并覆盖脱落的基底膜，肺泡出现纤维化，小动脉同时也出现纤维细胞性的内膜增生。纤维化期，如果患者能够生存3-4周，患者的肺泡壁和气腔壁广泛增厚，出现弥漫性的不规则性纤维化。"
刘志刚│唐山市中医医院
2019/06/24收听(46848)
急性呼吸窘迫综合征是由于肺内或者是肺外的原因造成了严重的低氧血症的情况，病人可以表现为呼吸非常困难，即使吸氧，甚至是高流量的吸氧，他的呼吸困难和缺氧的情况都不能纠正。在临床上急性呼吸窘迫综合征是一个非常急、危重症的疾病，死亡率是比较高的，常见的病因，如果是肺内的病因，多见于重症的肺炎，就是很重的病毒性的肺炎，再就是肺损伤、误吸，还有就是病人比方说溺水了以后都会引起急性呼吸窘迫。如果是肺外的原因，比方说病人受到了肺部的创伤，有的是大的心脏手术，再就是非常严重的全身的感染也会波及到肺，引起急性呼吸窘迫。还有的腹部的比方说急性重症的胰腺炎，它也会引起急性呼吸窘迫综合征。总之，如果一旦出现了急性呼吸窘迫综合征的话，就提示病人病情非常危急，需要在重症监护病房里面进行治疗和观察。
肖贵华│武汉科技大学附属普仁医院
2017/12/05收听(91545)
急性呼吸窘迫综合征是由于肺内原因或肺外原因造成的以严重低氧血症为特征的临床综合征。主要表现为呼... 肖贵华│武汉科技大学附属普仁医院 2017/10/25播放(75248)
急性呼吸窘迫综合征是由于肺内原因或肺外原因造成的以严重低氧血症为特征的临床综合征。主要表现为呼...
2017/10/25播放(75248)
北京朝阳医院 王峰
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北京同仁医院 梁昱
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北大人民医院 迟骋
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北京朝阳医院 张鸿
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