郴州市第一人民医院
脊柱外科
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胸椎的节段很长，因此脊髓炎发生的部位不同，严重程度不同，症状也不相同。临床常见的症状包括脊髓炎平面以下出现不同程度的运动、感觉功能减退，甚至丧失、大小便功能障碍。如治疗不当，导致迟发性缺血性脊髓坏死，严重时会遗留终身的痉挛性高位截瘫。如果患者出现不同程度的运动或感觉功能障碍，比如肢体麻木、乏力，甚至行走不稳、大小便功能障碍等情况，需要及时就医，通过专科医生判断是否患有脊髓炎，再考虑进一步的治疗。
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胸椎脊髓炎的症状主要为病变水平以下的运动，感觉自主神经功能障碍脊髓炎通常起病较急，首发症状多为双下肢无力、麻木和病变相应部位的背痛病变节段的束带感等。其中运动障碍是最常见的表现，胸椎脊髓炎早期可表现为脊髓休克症状、双下肢弛缓性瘫痪、肌张力低下、腱反射消失，随着病情的好转，腱反射可逐渐出现病理征复阳。脊髓休克期过后肌力从远端开始逐渐恢复，感觉障碍表现为脊髓损害平面以下深浅感觉均消失，自主神经功能障碍表现为尿潴留。
王翀│南京鼓楼医院
2020/09/14收听(55472)
胸椎脊髓炎的症状主要表现为急性起病，起病时有低热，背部有神经根的疼痛，还可存在双下肢的麻木、乏... 周婷│安徽中医药大学第二附属医院 2018/03/28播放(94120)
胸椎脊髓炎的症状主要表现为急性起病，起病时有低热，背部有神经根的疼痛，还可存在双下肢的麻木、乏...
周婷│安徽中医药大学第二附属医院
2018/03/28播放(94120)
"脊髓炎的好发部位最常见的在胸椎，患者往往有感染病史。早期可以表现为上呼吸道的症状，可出现呼吸道感染症状，咳嗽、咳痰、体温升高，或者有肠道感染的病史、有免疫接种的病史等等，出现胸部的束带感。有时候伴有疼痛症状，从胸部向下肢放射，通过脊柱向下肢放射。患者胸椎损伤节段以下往往出现感觉障碍，早期以浅感觉障碍为主，后期可能因为深感觉受累，出现走路不稳，像踩棉花样，还会出现大小便失禁的症状，双下肢出现无力，严重者完全截瘫。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/20收听(27118)
"脊髓炎是各种感染或变态反应引起的脊髓炎症，由外伤压迫血管放射、代谢、营养和遗传所引起的脊髓病变，称为脊髓病。按病因来说，分为感染和预防接种后的脊髓炎、病毒性脊髓炎，细菌性和螺旋体性的脊髓炎，真菌性脊髓炎、寄生虫性脊髓炎，还有原因不明的脊髓炎。脊髓炎分为急性期1周以内，亚急性期2-6周，慢性期是超过6周。对急性的脊髓炎的治疗，一、药物治疗。首选的是大剂量的甲泼尼龙，短期冲击治疗，也可以应用地塞米松；用大量的免疫球蛋白、丙球进行治疗；如果合并感染，根据病原学检查和药敏试验选择抗生素；应用B族维生素有助于神经功能的恢复，常用的维生素B1，100mg每日一次肌肉注射维生素，维生素B12，500ug每日一次肌肉注射。二、康复治疗，主要目的是促进肌力的恢复，防止肢体痉挛及关节挛缩。"
王绍东│大庆市中医医院
2019/06/14收听(78330)
"主要表现为运动障、碍感觉障碍、自主神经功能障碍：1、运动障碍，表现为四肢瘫，或双下肢迟缓性瘫痪、肌张力低下、腱反射消失、病理征阴性、肌力恢复从远端开始，肌张力及腱反射逐渐增高，脊髓严重损伤时常导致屈肌张力增高，轻微腹部皮肤刺激或膀胱充盈，均可以引起下肢屈曲、痉挛，伴有出汗、竖毛、小便溢出等症状。2、感觉障碍，表现脊髓损害，平面以下深浅感觉消失。3、自主神经功能障碍，表现为尿潴留，膀胱无充盈感，呈无张力性神经源性膀胱。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/04/18收听(20794)
脊髓炎是由病毒、细菌、螺旋体、寄生虫、支原体等这些病原体感染所引起，或者是由感染所导致的脊髓灰质或白质的炎性的病变，以下肢的瘫痪、感觉障碍以及植物神经功能障碍为临床特点。根据不同的病因会表现为不同的临床表现，可表现为有化脓性的脊髓炎，主要是好发于青壮年，因为受侵部位的不同可表现为颈痛、胸背痛以及束带感、双下肢麻木无力等症状。如果表现为急性的脊髓炎，患者主要表现为在数小时或者是数日之内出现的受累平面以下的运动障碍、感觉缺失以及膀胱直肠的括约肌的功能障碍。运动障碍早期是脊椎休克的表现，一般持续2-4周之后，肌张力逐渐地增高，腱反射弧也出现病理反射。还有一种是急性的、播散性的脊髓炎，大多数发生在感染或者是疫苗接种之后的1-2周，急性起病。亚急性坏死性脊髓炎，多数是50岁以上的男性，以进行性的脊髓、脊神经根炎为主要的表现。结核的脊髓炎多发生于青壮年，发病前有结核的接触史或者是结核的病史。
杨倩│天津市环湖医院
2018/05/23收听(27130)
"脊髓炎大部分是病毒感染、细菌感染，引起的急性脊髓炎，症状有以下几个方面：第一个症状，就是全身性症状，在发病的初期，可以仅仅有发烧、拉肚子、全身乏力这样的症状。第二个，随着病情的进展，有可能出现病变部位以下的肢体的瘫痪、无力、膀胱功能障碍。比如说大小便失禁，或者出现尿出流。第三个症状，有可能出现上升性的脊髓炎，影响到呼吸、心跳，比如出现呼吸的困难不能自主呼吸，这是一种非常危重的情况。无论哪种类型的脊髓炎，只要是明确了诊断都应该积极的住院治疗，以免出现意外。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/27收听(77262)
"脊髓炎的临床表现包括几方面，因为急性脊髓炎属于感染性疾病，它在发病的初期可以表现出一系列的上呼吸道感染的症状，比如发烧、咳嗽、咽痛，也有的患者表现出腹泻。随着病情的进展逐渐出现整个脊髓功能的异常，表现为受损脊髓节段运功能的异常，比如导致肢体的无力、感觉功能的失常。比如感觉减退还会导致自主神经功能障碍，腰腰段脊髓损伤还会引起尿便功能的障碍等等，建议及早的到医院进行诊治。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/09/03收听(67776)
"脊髓炎在过去旧社会有很多这样的病人，脊髓灰质炎等。现在脊髓炎是感染而导致的，脊髓炎是有的来势非常的凶猛，很短的时间之内下肢运动障碍，甚至影响呼吸，这是属于比较急性脊髓炎的表现。脊髓炎还有慢性的表现，有些慢性的原因导致脊髓炎，在很长的一段时间之内，慢慢的病人出现大小便的异常，下肢的感觉或运动的异常。查有没有明显的压迫，发现磁共振，脊髓脱髓鞘的病理损害，这种情况下要高度怀疑脊髓炎。一旦要是发生了脊髓炎，第一、一定要尽快的到医院去进行治疗。脊髓炎的治疗无非是用些特异性比较高的抗生素进行治疗，目前有各类的抗生素。也要细菌培养等，这是一个重要的措施。第二、是能够辅助康复，增加支持治疗，身体强壮了也是一种抵抗感染的条件。在治疗脊髓炎一定要综合型的措施来进行治疗，方可得到最好的疗效。"
史建刚│上海长征医院
2018/05/09收听(10762)
"脊髓炎的早期症状一般是发病前2周左右，有上呼吸道或肠道的感染病史，或者有过度劳累、受凉诱因，发病比较快，病人可以在短短几个小时或1、2天内出现完全性截瘫。部分病人在发病之前有背部疼痛，有束带感，肢体有麻木、无力的情况。一些病人在脊髓炎，数天到数十天以后逐渐发展成的全瘫。所以，临床症状需要根据病变部位范围的不同而有所差异。胸段的脊髓炎，病变会非常严重，主要表现为双下肢麻木、无力，甚至出现排尿困难。"
靳世刚│日照市人民医院
2018/06/05收听(51244)
"脊髓炎属于脊髓的脱髓鞘病变，一般在发病前1-4周患者会出现上呼吸道感染病史或者发热病史，之后会出现截瘫或者四肢瘫、感觉障碍、尿便障碍和自主神经功能障碍等几大症状。同时由于患者会卧床，之后会出现卧床后的并发症，比如坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮等常见情况，严重时会出现上升性脊髓炎，累及到呼吸肌，引起呼吸麻痹，从而会出现呼吸衰竭，甚至会出现死亡。所以确诊脊髓炎后必须要积极治疗，一般应用激素类药物，配合营养神经药物。同时应用理疗、按摩、针灸、康复等综合治疗手段，才能将脊髓炎积极治疗。"
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/05/31收听(97066)
"脊髓炎的症状分两大块，一个是前驱症状，就是神经系统症状出现之前的一系列症状，都是非特异性的，比如低烧、全身乏力、头晕、疼痛等。第二个是神经系统症状，运动症状包括下肢的瘫痪或是四肢的瘫痪，感觉症状包括传导束性的感觉减退，或者是根性刺激症状，包括束带感或是附近的背疼或胸疼。还有就是二便障碍，早期是大小便潴留，后期是大小便失禁，另外还有植物神经症状，包括阳痿、出汗障碍等。"
邵自强│中日友好医院
2017/09/08收听(47244)
感染或毒素侵及脊髓所致的疾病。因在脊髓的病变常为横贯性，故又称横贯性脊髓炎。脊髓炎前期症状有很... 汪节│安徽中医药大学第二附属医院 2018/01/22播放(72464)
感染或毒素侵及脊髓所致的疾病。因在脊髓的病变常为横贯性，故又称横贯性脊髓炎。脊髓炎前期症状有很...
汪节│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/22播放(72464)
"脊髓炎指的是急性脊髓炎，它是一种由自身免疫反应所导致的急性横贯性脊髓炎症性疾病。患者在病前常常有感染史，一般是病毒感染最为常见。部分病人有疫苗接种史，一般是由于病毒感染或者疫苗接种，诱发了人体的免疫反应，产生了对应病毒或者疫苗的抗体。但是，人的中枢神经系统也存在着一些和外来抗原比较相似的东西，导致抗体错误的将这些本来属于神经系统的正常物质，识别为外来的抗原，进行攻击，就诱发了自身免疫反应，导致了这种炎症性损害。它往往导致横贯性损害，病变节段以下会出现瘫痪、感觉障碍，还常常伴有大、小便失禁。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/26收听(19618)
"脊髓炎，一般都是急性起病，大多病人都有上呼吸道感染或者是腹泻、肠道感染的病史。大约一周左右病人可以突然出现双下肢的截瘫，行走无力，肢体麻木，并伴有大小便的障碍。神经系统检查的时候，就可以发现病人有明显的感觉障碍的平面，所以医学称为是截瘫。有了截瘫主要应该注意要防止褥疮，加强康复训练，并要急性期使用激素以及营养神经的治疗。"
裘丽红│开封市中心医院
2018/05/18收听(13184)
"胸椎间盘突出可以表现为神经根受损，常常出现放射性疼痛，脊髓损伤常出现上运动神经元的损害，并出现相应的症状和体征。临床症状的胸椎间盘突出症并不常见，最多见的、最典型的就是局部疼痛和胸部的放射性疼痛，疼痛往往是位于椎间盘突出节段的背部或者是双侧神经根行走区域，可以表现为下肢的无力和麻木，有的患者可以表现为下肢的僵硬、不灵活，常主诉整个下肢麻木，此外疼痛和大小便功能障碍也是比较常见的。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/23收听(85614)
"胸椎最明显的症状，这里面患者并没有明确的叙述，胸椎有多种疾病，如胸椎管狭窄、胸椎间盘突出等，就把临床上最常见的疾病做一介绍，也就是胸椎管狭窄。胸膜狭窄早期的症状可以出现胸腹部不适、胸腹部束带感或者肋间神经痛，随着病情逐渐加重之后压迫到胸髓，会产生下肢行走不稳、走路踩棉感、易摔跟头、逐渐缩短行走距离，或者出现大小便的功能障碍，这主要是胸髓受到压迫，以及脊髓组织变性的结果。随着病情的进一步增重，会出现下肢无力，也就是行走不了，容易摔跟头或者只能在搀扶的状态下才能行走，这个时候就需要手术来干预。"
孙英飞│中日友好医院
2021/02/13收听(72720)
"胸椎突出的常见症状如下：第一、机械力学性症状，轴性疼痛可源于椎间盘突出，合并椎间关节紊乱，造成力学特点的局限性背部疼痛，例如卧床休息疼痛可减轻，活动后症状加重。急性胸椎间盘突出，可产生胸膜炎症状特点的疼痛；第二、神经根性椎间盘突出可挤压神经出口、神经根，出现肋间、肩胛带疼痛，胸背部束带感，高位椎间盘突出可引起霍纳征；第三、脊髓病性症状，胸椎间盘突出造成脊髓被压后出现胸部脊髓症的表现。脊髓圆锥功能障碍，表现为下肢痉挛性麻痹和下半身的感觉障碍，病情加重可出现排尿障碍；第四、内脏性症状，胸椎间盘突出症可有多种多样的表现，容易与心脏、肺或腹部疾病相混淆，有时可被误认为神经官能症或癔症。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/08/27收听(42892)
胸椎突出在这里要说明两点：1、如果是因为胸椎间盘突出压迫胸部脊髓，一般会出现压迫部位的局部压痛和叩击痛，同时伴有压迫脊髓平面以下的运动和感觉损伤，比如皮肤感觉麻木、肌肉乏力、双下肢行走困难，严重时可能会出现大小便功能障碍。2、胸椎的椎体突出，一般是因为外伤或者是胸椎后缘后纵韧带骨化所导致的凸起，凸起以后可以压迫胸髓，胸部脊髓受压之后，局部脊髓缺血、坏死，进而导致损伤平面以下的运动和感觉功能障碍，主要表现为皮肤感觉麻木、肌体乏力，严重者也可以出现大小便功能障碍。
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/06/12收听(68574)
胸椎有问题根据不同的原因可能会有不同的症状。比较常见的是胸椎疼痛。如果是退变，一般见于劳累以后。当然如果是肿瘤病变那么疼痛的程度会比较剧烈。如果是胸椎的结核，除了疼痛之外还有潮热盗汗，食欲减低，消瘦等全身症状。可以及时到医院骨科找医生面诊一下，医生结合查体初步的判断。可以完善胸椎的X线检查，了解有无明显的退变，另外就是肿瘤病变或者是结核等问题。根据检查的结果，必要时需要进一步的磁共振检查。如果是局部有疼痛，可以暂时使用止痛药，比如美洛昔康片缓解疼痛。
陈安富│内江市第一人民医院
2019/07/04收听(50754)
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