肩关节习惯性脱位如何治疗

2018-11-09 17:04播放 :

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肩关节习惯性脱位主要分两大类,一种是自发性脱位,一种是外伤导致的脱位,也叫复发性脱位。自发性脱位,说白了就是可以自己脱位,也可以自己复位。主要见于两个人群,一是少年儿童。少年儿童比大人关节更柔韧,韧带比较松弛。有些少年儿童可以自己把肩关节脱位,也可以通过肌肉活动自行复位。另外,肩关节自发性脱位见于多发韧带松弛症,是指全身的每个韧带基本上都是特别松弛,不同于正常人。主要表现为拇指屈曲的时候可以到达前臂,第二,肘关节、膝关节可以过伸。弯腰的时候可以直用手掌心摸到地面。这些都属于多发韧带松弛症的表现。出现这种情况,肩关节也可以自行脱位和复位。自发性脱位的少年儿童,要嘱咐少年儿童不要反复使肩关节脱位和复位,不要当成是一种比较好玩的动作。因为反复的脱位再复位,会使肩关节的韧带产生不可恢复性的拉伸,导致肩关节极其容易再脱位,出现终生都容易脱位。为避免自发性脱位,少年儿童应该加强肩部的肌肉锻炼。因为肌肉本身是一种动态稳定的结构,可以起到拮抗作用,帮助稳定肩关节。锻炼肩部周围的肌肉,肌肉起到拮抗作用,可以避免肩关节脱位。多发韧带松弛症的病人同样要锻炼肩关节的肌肉,加强肌肉稳定性,通过动态稳定的加强,避免肩关节再次脱位。

第二大类是创伤性的肩关节复发性脱位,多出现于25岁以下的年轻人,第一次有明确的外伤,受伤之后出现肩关节脱位,初次脱位不能自行复位,病人非常的疼痛,肩膀局部有严重的畸形,不得不去到医院的骨科就诊,由医生进行复位。25岁以下的年轻人出现首次脱位之后,极其容易再次出现脱位。因为肩关节前下方的关节囊韧带完全撕脱,几乎很难自行长上,恢复成原来的样子,容易出现反复脱位,称为复发性的脱位,老百姓当中称作习惯性脱位。治疗复发性脱位,首先要尽量避免再次出现脱位动作,比如说胳膊外展后旋,多数都会出现脱位,一定要尽量避免。其次首次脱位的时候一定要注意,胳膊一定要晚活动,多制动一段时间,多休息一段时间才行。反复出现脱位尽量采用手术治疗,修复前侧的关节囊和韧带,恢复成原来的形态结构和强度。肩关节镜这种微创的手术治疗方式最适合治疗复发性肩关节脱位。

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习惯性脱位手术效果

"肩关节习惯性脱位要看脱位的状况,如果脱位2次以上就叫做习惯性脱位。多数手术后再复发率就比较低,但是要看实际的情况。如果脱位的次数比较少,是由外伤引起的,没有发育的异常,这样的手术效果是比较好的。肩关节脱位手术后,它的活动范围可能会比以前要减少。如果是习惯性脱位次数非常多,很容易就脱位,关节盂是有异常的或者是有其他的问题,手术效果并不好。如果半月板损伤明确的撕裂是需要关节镜治疗的。有很多患者没法接受手术,但是半月板撕裂很难自我修复,可以说绝大多数是不能自己修复的,需要手术治疗。手术治疗对半月板、对软骨、对整个膝关节影响非常小,只需要两个1cm的伤口,关节镜进去进行修复或成型就可以了。关节镜手术的费用主要包括:一、手术费。二、等离子刀或者刨刀,关节的一次性手术的器械,这是手术的时候需要的。三、需要看膝关节半月板需不需要缝合,肩关节的肩袖损伤需不需要固定,如果有损伤需要固定的,包括内置物材料的费用。四、住院费、护理费,还有药费。对于医保来说,手术费、住院费和药费大部分是可以报销的,而内固定材料在不同的地区报销的比例不一样。如果出现明显的损伤,需要修复的,内固定材料基本上都是超过一万块,超出的部分要自费。"

语音时长02:48''

杨春喜上海交通大学医学院附属仁济医院

2018/05/09收听(19838)

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