肝素保胎一般打多久_有来医生

谭琛
主任医师

郴州市第一人民医院

妇科

肝素保胎一般打多久

2023-07-22 14:55播放 :

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视频内容

在妊娠期针对部分特殊孕妇会使用肝素，但使用范围并不广泛。妊娠期间血管内皮生长因子功能异常，血小板功能异常，可以导致血液流变学改变，形成血栓前状态，即易栓症。易栓症可以导致胎儿或者胎盘血供减少，造成部分孕妇出现复发性流产、胎儿宫内生长受限等一系列不良反应，这个时候可能需要使用肝素。使用肝素的情况，一般是通过抽血查HCG诊断为妊娠以后，可以使用，通常使用5000个单位肝素进行皮下注射，每天1-2次。如果胚胎发育良好或者相关血液学检查指标正常，则可以停止使用肝素。一旦出现情况变化，比如抽血检查结果出现异常，可能需要重复使用肝素。对于部分孕妇，可能整个妊娠期间均需要使用肝素。部分孕妇在妊娠之前，可能需要使用阿司匹林50-75毫克每天，确诊为妊娠以后才会改用肝素。

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肝素保胎一般打多久

"肝素一般需要使用12周左右，肝素是一种抗凝剂，主要是由两种多糖胶体连接而形成的多聚体，在体内外都有抗凝血的作用。在临床上主要是于血栓栓塞性的疾病、心肌梗死、心血管手术、心脏导管检查、体外循环、血液透析等等。低分子肝素可以治疗习惯性的流产疾病。在临床上针对于保胎，也可以考虑使用肝素，但是肝素使用对肝功能可能会有一定的影响，需要定期复查肝功能。肝素保胎需要指征，需要在临床医生的指导下使用药物，需要保胎到12周左右。"

语音时长01:20''

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肝素保胎一般打多久

"肝素保胎一般要使用2周左右，具体需要根据个人情况决定。肝素属于抗凝剂，临床上主要用于血栓栓塞性疾病、体外循环、心血管手术、血液透析、心肌梗死等。低分子肝素可治疗习惯性流产或者用于保胎，在进行肝素保胎时对肝功能会有影响，所以需要定期复查肝功能，以免出现不良影响。肝素保胎对胎儿的影像不大，不容易出现畸形或者出血风险。但肝素保胎应用并不广泛，一般都会使用黄体酮进行保胎，在保胎期间应注意休息，避免剧烈运动，保持心态平和以免造成保胎失败。要加强营养，多吃富含蛋白质及维生素和微量元素的食物，比如豆制品、乳制品、鱼虾、新鲜的蔬菜水果，增强体质也能减少流产风险。"

语音时长01:13''

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肝素保胎一般打多久

必须更正一下肝素不是用来保胎的，没有肝素保胎这一说。只是说孕妇可能有血液高凝的状态，或者以往有过胎停育，是因为凝血功能有问题，或者因为检查发现有高凝趋势。而且查一些化验指标，比如凝血功能异常或者自身免疫抗体的很多抗体是阳性，可以打一段时间肝素，是为了预防再次胎停育，但不是说是为了保胎。另外肝素一定要在医嘱下使用，要严格的去查这次化验的指标，好多项不只是一项，不光查凝血功能，还要查自身免疫抗体的一系列的抑酸症相关的抗体。肝素是不能自己在外面打，一定要在医嘱下进行，打多少量、多少单位、多少天，一定要遵循医嘱，没有肝素保胎这种说法。

语音时长02:10''

山丹│首都医科大学北京妇产医院

2020/04/17收听(59406)

什么情况下用肝素保胎

使用肝素保胎，对于存在习惯性流产史的女性，或者有多次不明原因生化妊娠的女性，确定存在血栓性疾病导致子宫供血不足时，也可以使用肝素保胎治疗。肝素是一种抗凝药物，可以抗凝、溶栓、调节免疫，适量使用可以改善子宫内膜的血液供给，调理封闭抗体、抗核抗体等，给胚胎发育提供丰富营养，且避免胚胎受到免疫系统攻击，而起到保胎作用。肝素保胎使用时间相对较长，在孕早期全程使用。肝素保胎不要随意使用，在使用前要做凝血方面检查，且要谨遵医嘱。在注射肝素时最好要固定时间，以维持体内稳定的血药浓度。

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2019/10/30收听(75790)

肝素保胎的原理

"有些疾病如抗磷脂综合征等会引起复发性流产、早产、胎死宫内、胎儿生长受限、子痫前期等。因为机体处于血栓前状态，导致患者凝血、抗凝和纤溶系统功能失调或障碍，机体出现高凝状态，影响子宫胎盘循环而导致胎盘的微血栓形成，引起胎盘灌注量的下降，从而引起胎盘组织缺血、绒毛梗死、蜕膜血管坏死，胎儿和母体间的物质交换受阻，而引起流产、早产、子痫前期等。应用肝素就是对抗这种高凝状况，改善子宫胎盘循环，增加胎儿的血运，从而达到保胎的目的。"

语音时长01:11''

鹿志霞│济南市中西医结合医院

2019/05/21收听(58280)

肝素保胎原理

"肝素具有抗凝血和抗血栓的作用，可以改善子宫的血液供应，有利于改善胚胎和胎儿的血运供应，所以能够起到保胎的作用。但是肝素的使用也是要慎重的，如果使用不当，可能就会出现出血的风险。因此使用肝素进行保胎治疗，一定要密切监测血常规和凝血的结果，如果有异常，一定要调整治疗方案。对于本身就有出血倾向或者凝血功能不好的孕妇，使用更是要谨慎，不能盲目使用其进行保胎治疗，一定要权衡利弊之后才能够使用。"

语音时长01:09''

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保胎打肝素起什么作用

"保胎打肝素能够起到抗凝的作用，在保胎期间很多患者因为母胎界面的微小血栓，容易引起流产，所以应用低分子肝素来进行保胎。低分子肝素具有抗凝的作用，能够将微小的血栓融化，这样可以促进母胎界面的血流，提高保胎的成功率。应用低分子肝素的过程当中需要明确指征，一般来说有抗心磷脂综合征或者是其它免疫因素的异常，以及子宫动脉血流阻力升高，才考虑用低分子肝素进行保胎治疗。应用的过程当中需要定期复查相关指标，如果患者已经恢复正常，就可以考虑停药。另外，在分娩前24小时需要停止应用低分子肝素，因为如果继续应用，有可能会引起术中和术后明显的出血增多。"

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杨秀华│中国医科大学附属第一医院

2021/06/16收听(38640)

保胎打肝素起什么作用

"有些复发性流产、胎儿生长受限等，是由于妊娠妇女的机体处于血栓前状态，凝血、抗凝和纤溶系统功能失调，体内血液呈持续高凝状态，选择性影响子宫胎盘循环而导致胎盘微血栓形成，微循环障碍，引起胎盘灌注量下降，导致胎盘组织缺血性损害，可以导致绒毛梗死及蜕膜血管纤维素样坏死，阻碍胎儿和母体间的物质交换，从而促使流产、早产、胎儿生长受限、子痫前期。打肝素的主要目的是抗凝，改善孕妇体内微循环，增加和改善胎盘血运，从而起到保胎作用。在使用肝素保胎时一定要在专业的医生指导下，使用不当会导致孕妇体内产生出血症，一定要到医院进行诊治，在专业医生的指导下进行治疗，切勿盲目使用药物。"

语音时长01:33''

鹿志霞│济南市中西医结合医院

2019/05/27收听(12836)

什么样的人打肝素保胎

"临床上肝素常用于凝血功能障碍的病人，肝素是一种抗凝药物可以防止血栓的形成，当女性有血栓前状态，在怀孕后容易出现胎盘发育异常，血栓栓塞而导致胎儿缺血缺氧、死亡等异常情况，可以使用肝素保胎。在没有血栓形成的情况下使用低分子肝素是预防血栓形成，可以使用预防剂量，每次使用5000单位皮下注射，每天试用一次，在整个孕期都可以使用，肝素在使用的过程中能够预防血栓的形成，不会导致患者有出血倾向，在使用的过程当中是非常安全的，只需要在生产前一周停药就可以。如果患者已经有血栓形成，需要使用治疗的剂量，首次使用5000-10000单位静脉滴注，一天两次。"

语音时长01:30''

张佐峰│哈尔滨市第一医院

2019/10/22收听(53266)

低分子肝素保胎打多久

"低分子肝素用于保胎，可以注射到保胎成功一周或者一周以上再行停药。因为注射的时间太短，没有明显的作用；但是如果时间太长，容易造成凝血疾病。所以低分子肝素在注射后要积极的行彩超检查，了解孕囊的情况。如果孕囊发育比较好，流产的症状明显减轻，可以停用低分子肝素治疗。在怀孕期间出现流产的症状，需要保胎治疗。低分子肝素是天然的抗凝剂，孕妇注射肝素的目的是为了保胎，但是肝素的用量一定要注意好，用量太大容易造成出血，用量太小对保胎治疗效果不好，所以剂量要把握好。另外还要做检查，比如要行肝肾功能的检查、凝血四项的检查，包括D-二聚体的检查。"

语音时长01:22''

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肝素可以保胎吗

"肝素有保胎的作用，女性有习惯性流产、胎儿发育受限的问题，主要的原因是女性的凝血系统功能失调，女性的血液处于高凝状态。胎盘形成后，由于高凝血状态会使胎盘的血管形成小血栓，导致胎儿供血供氧不足引起胎儿发育受限，严重引起胎儿停止发育，发生自然流产。肝素可以抑制孕妇体内凝血因子参与凝血，起到抗凝的效果，改善孕妇血液的高凝状态，稀释血液、降低血液的黏度，防止胎盘血管内的小血栓形成，增加胎儿的血液血氧供应，从而起到保胎的作用。孕期使用肝素也比较安全，因为肝素的分子比较大在体内不能够通过胎盘，影响胎儿的凝血功能。"

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时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院

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保胎用肝素钠还是肝素钙

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低分子肝素保胎怎么用

低分子肝素是一种抗凝药，可以抑制血栓的形成，改善血流动力学，适用于血栓前状态女性的保胎治疗，此类女性多数有不良妊娠史。也就是说低分子肝素并不是常规使用的保胎药，使用前要进行相关的化验检查，比如血常规、凝血常规、不孕不育六项等，处于高凝状态时方可使用。低分子肝素保胎到几周并没有固定的时间，能不能停止使用低分子肝素、什么时候停止使用低分子肝素保胎，需要动态观察凝血的变化，结合病史决定。比如有动静脉血栓史、抗磷脂综合征的女性，用药可以持续整个孕期至产后6周。使用低分子肝素保胎的过程中，建议以卧床休息为主减少活动量，注意营养物质的摄入，有利于更好的进行保胎。

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肝素保胎是什么原理

肝素保胎的原理，作为抗凝血药物，其主要是预防子宫内膜微血栓形成，从而改善子宫内膜的血供。经过医师明确诊查后可用于习惯性流产或者复发性流产，连续两次以上的自然流产。孕妇体内D二聚体较高，为了预防血栓形成时可酌情使用。由于不当应用有可能引起出血的风险，因此必须严格遵照医嘱并监测血常规和出凝血时间。对于本身有出血倾向的基础疾病或者有少量阴道出血的先兆流产者，不建议盲目使用其进行保胎治疗。妊娠前三个月禁性生活，避免重体力劳动。

语音时长01:17''

周学勤│哈尔滨市第一医院

2019/10/10收听(77296)

怀孕打肝素是保胎的吗

"怀孕期间打肝素的作用有两种：一个是保胎；另一个是预防静脉血栓。在怀孕早期，有一部分的孕妇，身体里面的血液属于高凝的状态，同时有血凝状态偏高的疾病，在这种情况下，如果凝血比较高，容易导致流产，所以就需要打肝素来保胎，像很多做胚胎移植的，就需要打肝素来保胎。而到了怀孕晚期，有很多孕妇是属于血栓发生的高危人群，比如D-二聚体比较高，还有下腔静脉的血流缓慢，红细胞堆积等等。这些孕妇在产后发生静脉血栓的概率是非常高的，所以就需要使用肝素来抗凝治疗。"

语音时长01:09''

赵维巍│湘潭市妇幼保健院

2019/09/12收听(33914)

怀孕保胎打肝素的作用

使用肝素保胎有一定指征，如孕产妇有不良孕产史、胚胎停育史、凝血功能障碍史或易栓症，这种情况需要...

于荣│首都医科大学宣武医院

2023/02/21播放(60590)

肝素打多久

肝素可以用于精准保胎的治疗。用肝素保胎，可以达到胚胎稳固之后两周以上可以停止皮下注射肝素，肝素可以用于易栓症以及胚胎发育不良或者是HCG翻倍不良的治疗，一般情况下，要进行常规的检查，如肝肾功能的检查以及血常规检查、行D-二聚体的检查、凝血功能的检查等等，如果没有皮下注射肝素的禁忌，可以给予肝素保胎治疗。如果是有易栓症的女性，肝素治疗的时间要延长，有的可能要用到孕中后期。肝素治疗相对来说比较保险，但是要及时的进行复查，要行肝肾功能复查以及D-二聚体的复查。

语音时长01:12''

毛旭东│解放军第一五二中心医院

2019/07/16收听(56454)

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