北京协和医院
神经外科
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硬膜囊受压迫能不能自己消除，还要看什么东西压迫的。在脊髓或者颈椎、胸椎、腰椎这些节段，主要有两种东西可以压迫硬膜囊。一种是椎间盘突出或者骨质增生，当骨质增生、椎间盘突出的时候，直接可以压迫硬膜囊，这种压迫是不能自然恢复的，只有通过手术把压迫的椎间盘和增生的骨质切除以后才可以解除对硬膜囊的压迫。
还有因为血肿或出血，造成硬膜囊发生改变，这种改变随着出血慢慢吸收，硬膜囊受压是可以恢复的，当然还要看出血量的多少。所以由于椎间盘、骨质增生，甚至是肿瘤，压迫硬膜囊不能自然恢复。
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"硬膜囊受压可以通过以下方法尽快恢复：第一、保守治疗：可以通过持续的脊柱牵引，包括颈椎牵引及腰椎牵引，增宽腰椎间隙，使间盘组织还纳，解除硬脊膜囊的压迫症状，一般连续治疗两周效果较好。同时也可以采用超短波治疗、微波治疗，并配合推拿、按摩治疗，加强背部肌肉的锻炼，增强脊柱稳定性，改善脊柱生理曲度异常，均可以加速硬膜囊受压症状的恢复。第二、手术治疗：保守治疗无效的患者通常需要考虑手术治疗，切除突出的髓核组织并扩大狭窄椎管，能够解除硬膜囊受压，恢复神经传导功能，术后可配合康复锻炼巩固治疗效果。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/10收听(78080)
硬膜囊受压是由间盘或者椎体病变，以及椎管后方黄韧带增厚造成，这种受压能否恢复要根据病变原因来决... 施学东│北京大学第一医院 2020/03/18播放(83916)
硬膜囊受压是由间盘或者椎体病变，以及椎管后方黄韧带增厚造成，这种受压能否恢复要根据病变原因来决...
施学东│北京大学第一医院
2020/03/18播放(83916)
对于硬膜囊受压，具体处理如下：1、应该避免腰椎长时间的受损，避免伏案工作过长时间... 纪泉│北京医院 2023/05/28播放(39421)
对于硬膜囊受压，具体处理如下：
1、应该避免腰椎长时间的受损，避免伏案工作过长时间...
纪泉│北京医院
2023/05/28播放(39421)
"硬膜囊受压，这种情况在临床上很多病人做CT或磁共振后，可以在报告中发现，影像学医生出的报告中写着，某处椎间盘突出或硬膜囊受压。硬膜囊受压的主要原因是椎间盘突出很显然，所以如果椎间盘突出不解除，硬膜囊受压无法自己恢复。通过卧床休息，有一部分病人椎间盘突出的程度可以减少，如果椎间盘突出程度减少、回缩，硬膜囊受压可以减轻，可以得到暂时恢复。因为椎间盘突出以后，虽然通过卧床可以减轻，但是下地活动之后就会再次突出加重，导致硬膜囊再次受压，所以，硬膜囊受压自己完全恢复不现实。"
郎明磊│胜利油田中心医院
2021/06/10收听(17910)
硬膜囊压迫主要有以下两方面原因：1、硬膜外血肿：常见原因是硬膜外血肿，随着血肿的激化... 赵子义│首都医科大学附属北京中医医院 2019/10/30播放(66992)
硬膜囊压迫主要有以下两方面原因：1、硬膜外血肿：常见原因是硬膜外血肿，随着血肿的激化...
赵子义│首都医科大学附属北京中医医院
2019/10/30播放(66992)
"硬膜囊受压以后，如果没有产生相应的临床症状或者临床症状较轻的患者，一般能够恢复。硬膜囊受压实际上是由于多种原因，造成脊柱的椎间盘向后突出或者是骨折块向后突出，使脊柱的硬膜囊受到机械性的压迫。对于症状较轻的硬膜囊受压，经过以下的正规处理，可以促进其恢复：包括严格的卧床休息，进行双下肢的牵引治疗，避免久坐或者久立时的不良姿势。在久坐或者久立时，可以多做往后仰的拉伸脊柱的动作，可以促使脊柱后方的后纵韧带，向前挤压椎间盘、骨块等，以促使硬膜囊受压恢复。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/10/08收听(22432)
这个问题其实是讲的影像学上硬膜囊受压的征象能否恢复？答案是可以。有的病人通过保守治疗可以得到恢复，有的病人病情严重，需要应用各种手术治疗手段让硬膜囊受压得到恢复。硬膜囊受压的意义是可能会产生神经症状、脊髓症状，如果硬膜囊受压没有产生神经压迫症状，没有产生脊髓压迫症状，硬膜囊受压是没有意义的，只是发生了神经损伤，硬膜囊受压才需要得到恢复，其他的不需要恢复，要积极配合医生进行治疗。
张西峰│北京清华长庚医院
2020/03/20收听(77056)
病人出现了硬膜囊受压的情况可以恢复，但是要恢复必须解除硬膜囊的受压。因为硬膜囊受压多是由于腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、韧带肥厚、钙化导致的，会引起硬膜囊受压，脊髓水肿，传导性减弱导致有明显的肢体感觉或者运动出现障碍的情况。所以要促进病人肢体部位感觉、运动障碍的恢复必须通过手术治疗解除硬膜囊的受压而恢复正常的脊髓传导性，病人的临床症状才会完全恢复。
王富│济南市中西医结合医院
2019/04/25收听(17010)
"硬膜囊受压能否恢复要分开说明，在脊髓里有特殊的解剖情况，如颈椎段、胸椎段、腰椎段等。以上节段中常有硬膜囊受压的情况，脊髓也会受到影响，能不能恢复？怎样恢复？主要看病变的具体情况。如果是椎间盘突出的压迫，骨质增生的压迫，不可能自然恢复，可以用适当的办法来控制病情。想彻底解决问题可能还要做手术，可以做大手术，也可以做微创手术等。把骨刺切除或把椎间盘进行处理，才能真正解除硬膜囊的压迫，改善脊髓的状况。由于外伤、血肿、炎症等其他原因导致的硬膜囊受压，可以采取保守治疗。如血肿的吸收、炎症的消除、外伤的恢复等，可以达到一定程度的治疗效果，但是要依据具体的病情来决定。硬膜囊受压能不能恢复，由病情的具体情况来决定。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/12/24收听(55030)
"硬膜囊受压就是指有异常突起刺激到脊髓硬膜，产生相应的临床症状，一般常见于腰椎间盘突出的患者。椎体和椎体之间的椎间盘组织在退变、劳累因素影响下，可以向后方突出，刺激硬膜囊，导致其神经受到压迫，引起疼痛的症状。在腰椎时，可以出现腰部疼痛，伴一侧下肢放射性疼痛的表现。在颈椎时也可压迫硬膜囊，出现颈部不适，伴有一侧上肢出现放射性疼痛、麻木等临床表现。需要行核磁共振进行判断，并采取保守或手术的方式进行治疗。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2020/11/02收听(84982)
"硬膜囊是人体正常的组织，存在于椎管之内的。硬膜囊受压主要是椎间盘突出以及黄韧带增生肥厚，并且伴有骨质增生，会导致硬膜囊受到挤压而不会产生比较明显的症状。如果压迫到神经根，甚至脊髓，会引发出现神经的损害，比如患者出现腰部的疼痛或腿部的疼痛。发生硬膜囊受压的情况，应该及时到医院进行相关检查，具体查看导致的原因，是否是由于腰椎间盘突出或者椎管狭窄引起出现的不适症状，给予合适的措施来进行治疗，比如保守治疗或者手术治疗。"
邓志勇│邹平市中医院
2019/07/19收听(82350)
"硬膜囊是由坚韧的结缔组织构成的硬脊膜形成一个包裹脊髓的密封囊腔，称之为硬膜囊。硬膜囊内里面包含脊髓间隙以及各层膜之间的间隙，也就是说硬膜囊是保护脊髓的一种组织。硬膜囊受压是影像学的一种表现，主要是指椎间盘损伤，比如椎间盘的突出、膨出、脱出的情况，导致硬膜囊受到压迫的一种影像学表现。它会表现为受压迫的硬膜囊部位变细、变窄，脑脊液循流不通畅。另外，也有可能会有外伤导致的颈椎、胸椎、腰椎的骨折，引起硬膜囊受到压迫。这种情况下，有可能会引起不同程度的神经损害。除了椎间盘突出以及骨折压迫硬膜囊之外，椎间盘的钙化、关节突关节肥厚以及黄韧带肥厚，都有可能会导致硬膜囊受压。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/09/23收听(72350)
"硬膜囊受压的恢复时间主要与硬膜囊受压的严重程度有关，根据病情的不同程度，恢复时间不同。硬膜囊受压多见于颈椎病及腰椎间盘突出症等，轻度硬膜囊受压不会产生任何临床症状，也不需要进行治疗。若为严重的硬膜囊受压，如颈椎病硬膜囊受压，可能引起颈脊髓损伤，造成四肢无力、行走困难等症状，需进行手术治疗，且术后还需进行系统的康复功能锻炼，患者可能需3-12个月的时间才能完全恢复，部分患者可能不能完全恢复，会遗留后遗症。对于腰椎间盘突出症，严重的硬膜囊受压可能会造成马尾神经损伤，引起会阴部感觉障碍、大小便功能障碍等症状，部分患者术后残留的部分症状，无法恢复，因此严重的硬膜囊受压要尽快手术治疗。经过相关治疗的硬膜囊受压患者，在之后的恢复修养过程中要注意多休息，避免过度劳累。同时注意局部保暖，饮食上注意营养搭配合理，定期复查，掌握病情的恢复状况。"
吴斌│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/05/24收听(76310)
一般硬膜囊受压是可以自己恢复的，如果只是轻微受到压迫，患者多平躺休息，通过口服活血化瘀的药物以及做物理治疗，症状就会很快恢复，大约为1-2周的时间。患者如果出现严重的硬膜囊受到压迫的症状，恢复的时间稍微长一些，大约为2-3周，有一些患者甚至能够达到3个月的时间。硬膜囊受到压迫一般是椎间盘突出或者脱出、膨出所导致。有一些患者在出现压迫症状，并且通过休息症状不会得到缓解，这种情况只能采取手术治疗，否则是不会恢复的。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/04/22收听(16480)
"腰椎的硬膜囊如果不是严重的长期受压，在解除受压的因素以后能够完全恢复。腰椎硬膜囊受压常见于腰椎间盘突出，主要是由于退变、劳损造成，还有腰椎的骨折，骨折块会向后凸入到椎管内，对膜囊产生压迫，腰椎的骨肿瘤也会造成硬膜囊压迫，可以通过手术的方法解除对硬膜囊的压迫，包括椎间盘的摘除，骨折块的复位固定以及肿瘤的切除。如果硬膜囊受压时间比较长，压的比较严重，会导致局部发生病变，出现硬膜囊的增生、肥厚，局部缺血出现坏死，再加上硬膜囊和周围组织的粘连，在解除受压因素以后可能无法完全的恢复。出现硬囊受压的疾病，一定要早期积极的治疗，以免残留后遗症。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/20收听(92864)
"在临床上，病人出现颈椎硬膜囊受压，而且有明显的神经受压症状，多数的病人不经过正确治疗，不能够自己恢复。所以病人出现这种病症后，需要积极的采取正确治疗，首先要采用颈托、支具或者围领固定颈部，限制头颈部位的活动，可以保持颈椎关节内的稳定性，其次还要采用下颌带进行牵引，可以增大颈椎椎体间隙，降低颈管内的压力，可以缓解对脊髓的压迫。同时要采用毛巾热敷、针刺、理疗等办法或口服神经营养类的药物，可以使病人的临床症状逐渐得到缓解。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/04/09收听(32932)
"硬膜囊受压一般情况下不能够自主恢复，它产生的原因主要是腰椎间盘突出或者颈椎间盘突出，另外还有肿瘤、骨折、椎管内占位等少见的因素。这里所谓的硬膜囊受压指的是腰椎间盘突出或者颈椎间盘突出，主要是退行性疾病，即使通过牵引、按摩或者理疗等方式，能够使间盘组织恢复到一定的高度，但这只是暂时的状态，去除这些因素之后，仍然会恢复到原来的状态，也就是硬膜囊仍然会持续受压，这种情况无法解除。但是需要注意一点，硬膜囊受压并不代表任何临床意义，一般的硬膜囊里面会有神经或者脊髓组织，在它之间还有脑脊液，硬膜囊受压并不一定代表有脊髓或者神经受压，也不会产生临床症状，所以不要太激进，观察即可。"
孙英飞│中日友好医院
2021/02/11收听(88998)
"在临床上病人出现硬膜囊受压，主要是指发生部位在腰椎部位，发生腰椎部位硬膜囊受压后首先会感觉腰部疼痛，同时出现弯腰困难，而且病人的双侧臀部或双下肢有放射性刺痛或电击样疼痛，双下肢的皮肤感觉减退、肌肉力量减弱、双足拇趾背伸肌力也会减弱，严重的还会出现二便异常，出现病理反射，拍摄腰椎的核磁共振片就能做出明确诊断。在治疗上首选采取保守治疗，嘱咐病人硬板床平卧，减少腰部活动，在腰部可以进行支具固定或者进行腰椎牵引，同时也可以采用中药熏洗或者运用传统中医手法进行腰部按摩，都可以改善局部症状。"
2019/06/24收听(47732)
"硬膜囊受压的症状，硬膜囊受压的症状一般包括运动、感觉、植物神经三方面的症状。如果硬膜囊受压很轻，可以只是一个影像学的改变，临床没有特异性的症状。硬膜囊受压比较重：1、运动症状的表现，为这个神经支配区域肌肉出现无力，严重时候会有肌肉的萎缩。2、感觉症状是指这个区域出现一个麻木、疼痛，或者是感觉减退。3、植物神经主要指的是大、小便，硬膜囊受压严重可以引起大、小便功能的障碍、失禁，或者是排尿、排便的困难。硬膜囊受压的症状，与受压的程度密切相关，程度越重就是受压的症状越重，临床的症状一般越重。"
朱宏伟│首都医科大学宣武医院
2020/03/26收听(43008)
"硬膜囊受压，就是由于骨质的老化、增生、退变，导致腰椎管间隙变窄，腰椎体的间隙变窄，腰椎本身出现增生，压迫硬膜囊内的马尾神经而出现一系列的神经损伤症状。如果压迫以后出现腰椎管狭窄，病人在行走的时候会明显的出现间歇性的跛行。如果病人腰椎间盘突出压迫硬膜囊，导致出现双下肢的放射痛、刺痛、肌肉无力、皮肤感觉减退，病人不能弯腰，局部压痛阳性，叩击痛也会呈阳性。出现这种情况，首先卧床休息，避免剧烈活动，可以给予适当的理疗或者外用消炎镇痛的药物缓解症状。如果短期之内没有任何缓解，一定要及时的去正规医院就诊，完善腰椎的核磁共振检查，明确硬膜囊受压的严重程度，做出明确的诊断，选择合理的治疗方式。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/09/25收听(20464)
北大人民医院 范存刚
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