乳腺癌改良根治术并发症有哪些

2018-11-23 18:17播放 :

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乳腺癌改良根治术并发症如下:

1、出血、渗血:乳腺癌虽然是体表的手术,但是游离的创面比较大,因为范围比较宽,所以出血渗血的风险比较大。如果手术当中止血不彻底,或者没有持续的负压引流,或者病人体位的改变,还有剧烈的咳嗽引起,用电刀电凝的血凝块脱落以后,引起创面的出血、渗血;

2、伤口的感染:乳腺癌改良根治术伤口其实是清洁伤口,一般情况下不容易引起感染,当如果一些特殊的原因,如果处理伤口不当,还有等其他原因,还有皮下积液、积血以后,有可能导致伤口的感染;

3、皮下的积液:皮下积液原因就是因为负压引流管,有时引流不畅,还有术后的出血、渗血积到里面,积聚而形成的皮下积液;

4、皮瓣的坏死:因为手术当中是用高频电刀游离皮瓣,皮瓣是相对较薄,有些肿瘤较大,切除的皮肤较多,所以缝合时皮瓣的张力较大,血供就较差,引起的皮瓣缺血坏死,就造成了皮下坏死。

5、术区的疼痛及麻木感:因为乳腺癌游离皮瓣时,要切断一些表浅的神经,还有以及手术的创面比较大,所以大约有大1/3病人,出现术区的麻木疼痛感,麻木疼痛感出现的时间与程度因人而异;

6、上肢的水肿及功能的障碍:上肢的水肿是因为清扫腋窝淋巴结以后,那些淋巴管血管回流受阻,引起上肢的水肿,临床上大概有20%-30%的病人出现上肢的轻到中度的水肿,还有功能障碍,出现这个情况,就要较长时间的进行上肢的功能锻炼,可以慢慢的缓解。

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乳腺改良根治术的主要并发症

"乳腺癌做改良根治术后的主要并发症有四个方面,术后出血、皮下积液、皮瓣坏死、上肢水肿,这是最常见的并发症。它的出血是因为改良根治术的创伤范围比较大,如果哪一个地方的止血稍微不好,或者术后活动的太多,都可能引起出血。因为在手术中麻醉下血压是相对比较低的,回来以后因为疼痛可能出现血压高,所以在术中止血很好的地方也可能出现再出血。为了防止这个,在手术中要放引流,这样可以观察到伤口里边的情况,出血是最多的。积液也是一个道理,改良根治术把乳腺和皮下组织切掉了很多,里边有个很大的创面,从外表看好像只有一个切口,实际上里边的组织被去掉很多。所以这个时候创面太大,在这个创面上都可能出现渗液。尽管有引流管,尽量把液体引出来,但是如果哪个地方引流不好,液体的重吸收,因为手术后短时间的创伤还是很大,功能没有完全恢复,重吸收功能在比较弱的时候就容易出现积液。皮瓣坏死也是因为乳腺切掉了,剩下的血运只有在真皮下的毛细血管网来供应。如果血管网质量不好或者压迫太紧,就可能出现皮瓣坏死,甚至术后需要植皮。患肢水肿主要是因为这个手术清扫了腋窝淋巴结,本身上肢的回流两个部分,腋窝的淋巴结、静脉,腋窝淋巴结被清除了,就少了一条回流的道路。在包扎过程中,腋窝还可能有一些压迫,静脉回流也可能有一些障碍,这样可以引起上肢的水肿,主要就是这四个方面。"

语音时长03:03''

刘治滨中日友好医院

2020/05/21收听(47744)

乳腺癌改良根治术是什么?

关于乳腺癌的改良根治术,要从乳腺癌的手术治疗历史讲,19世纪就是1894年以前,实际做乳腺癌的先驱们不断在摸索的过程中,最开始乳腺癌可能都很大的来看,他们做局部切除觉得切除之后复发、转移很多,经过探索之后,有个人叫Halsted,发明了一种手术叫乳腺癌根治术。乳腺癌根治术的范围是把乳房里面肿瘤周围的5cm以内的皮肤切掉,这是第一点;第二点,皮下的所有脂肪、乳腺的腺体、胸大肌、胸小肌、腋窝淋巴结都切掉,这就叫经典的乳腺癌根治术,我们叫Halsted乳腺癌根治术,这种手术是1894年建立的。随着时间的变化,尽管做得这么大,但还有复发的,所以,有些医生说这个手术范围不够,要扩大切,就有第二个术式,叫扩大的乳腺癌根治术,扩大乳腺癌根治术在于原来根治术的基础上,要把第二、第三、第四肋软骨切掉2cm左右,切掉之后,在肋软骨的后面可以发现两三个淋巴结,叫内乳淋巴结,就是为了切这几个淋巴结,把几条肋骨切掉、切断拿出来,这叫扩大的乳腺癌根治术。经过一段时间,临床实践之后,绝大多数人认为这个扩大切除的意义不大,而且对病人造成的创伤又比较大,随着时代的变化、卫生水平的提高、肿瘤发现的越来越早,觉得这个乳腺癌经典的根治术,里面的胸大肌、胸小肌没有必要切除,就在经典的根治术里面把胸大肌、胸小肌保留下来,我们把这种手术叫Modified,或者叫改良根治术,或者叫仿根治术,或者叫简化根治术,它的历史就是这么形成的。

语音时长02:19''

吕大鹏首都医科大学附属北京世纪坛医院

2017/07/10收听(82352)

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