乙肝DNA化验单怎么看_有来医生

蒋亦明
主任医师

无锡市第五人民医院

传染科

乙肝DNA化验单怎么看

2018-11-28 18:17播放 :

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视频内容

乙型肝炎HBV-DNA是乙肝病毒复制的指标，传染性大小、病毒复制情况都是看HBV-DNA，HBV-DNA大小决定患者病毒复制的程度、传染性大小。一般来说，如果普通的HBV-DNA的检测结果值小于500IU/ml，有的单位可能是小于1000IU/ml，如果病毒超过500IU/ml或者超过1000IU/ml以上，HBV-DNA就是阳性。当然有些单位可能做的是高敏检测，检测值在20IU/ml以下，所以灵敏度更高的检测值，可能是更容易反映病毒复制程度，或者通过抗病毒治疗以后效果怎么样，都是可以通过HBV-DNA检测值来考虑。

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对于乙肝DNA化验结果，如果患者查乙肝DNA提示结果小于500IU/mL，此时多考虑患者没有病毒的复制。如果患者肝功能正常可以继续予以观察，半年以及一年以后再复查乙肝DNA，肝功能，乙肝三系统看患者病毒有没有复制。如果患者查乙肝DNA提示患者病毒复制结果大于1000IU/mL，则多考虑患者乙肝病毒有复制。此时患者必要时还需要做高敏度检测，如果其值大于20IU/mL则多考虑患者有病毒复制。此时应进一步抽血查肝功能看谷丙转氨酶，谷草转氨酶有没有升高，即有没有肝功能的损害。如果有谷丙谷草转氨酶的升高，建议患者积极的考虑抗病毒治疗，可以选择口服拉米夫定、阿德福韦酯以及其他抗病毒药物积极的抗病毒治疗，也可以考虑注射干扰素进行抗病毒治疗。

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"乙肝病毒DNA是乙肝病毒的基因，它的监测是了解乙肝病毒复制的情况，如果是阳性提示复制是活跃的，这个数值那越高提示复制越活跃。不同医院的试剂盒正常值的下限不同，有的是50ng\/L或者100ng\/L做为检测下限值，有的是以250ng\/L或500ng\/L甚至1000ng\/L做作为检查下限制，检测下限值越低说明检测的精明度越高一些。因此对于肝病患者如果肝功能反复异常，在当地检查乙肝病毒DNA又是阴性，检测的下限值又比较高，建议换用更精确的检测、下限值更低的试剂盒检测，如果是阳性就需要抗病毒治疗。"

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乙肝病毒DNA阴性和阳性是有衡量指标的，这个正常值就是10^3，也就是1000。当通过PCR方法检测血液当中乙肝病毒DNA<10^3，或小于1000copies/mL，都是属于阴性的结果。而乙肝病毒DNA定量检测结果越高，说明病毒的复制水平越高。对于乙肝病毒阳性，病毒载量>10^5的患者，特别是处于肝炎活动期伴有转氨酶升高，需要进行抗病毒治疗，而乙肝病毒DNA的检测和随访也是判断抗病毒疗效的金标准。

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如何看乙肝dna化验单

"乙肝病毒DNA定量是乙肝诊治当中非常重要的一项检查指标，它的高低决定乙肝是否需要治疗，是否需要抗病毒治疗。在抗病毒治疗过程当中，监测乙肝病毒DNA定量可以了解抗病毒治疗的疗效。乙肝病毒DNA定量还可以了解乙肝病毒的传染性，特别是在指导母婴阻断技术的时候，参考这个值非常有意义。如果乙肝病毒DNA定量大于10^6cps\/ml，就要进行母婴阻断治疗，特别是母亲药物干预的治疗，需要由专业的医生制定方案。"

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2019/09/21收听(85168)

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"乙肝化验单显示的是乙肝五项或者是乙肝六项。第一项是乙型肝炎表面抗原，英文缩写是HBsAg，如果阳性(+)，代表患者感染了乙型肝炎病毒。第二项是乙型肝炎表面抗体，英文缩写是抗HBsAb，是身体的一种保护性抗体，阳性(+)说明对乙肝病毒有一定的免疫力。第三项是乙型肝炎E抗原，英文缩写是HBeAg，它的阳性(+)代表乙肝处于活动期，有较强的传染性。第四项是乙型肝炎E抗体，英文缩写是抗HBeAb。阳性(+)表示大部分肝炎病毒已经被消除，复制的比较少，传染性比较低。第五项是乙型肝炎核心抗原，英文缩写是HBcAg。阳性(+)代表血液中有感染性的乙肝病毒，传染性比较强，复制活跃。第六项是乙型肝炎核心抗体，英文缩写是抗HBcAb，核心抗体阳性(+)，代表患者曾经感染乙肝，但是身体抵抗力比较强，已经把乙肝病毒清除。"

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怎样看乙肝dna化验单

"想要看乙肝病毒DNA定量的化验单，就必须知道科学计数法。科学计数法通常用来表示数目比较大的数字，当看乙肝病毒DNA定量化验单的时候，会见到一个小数，然后一个大写的字母E，后面是(+05)或者(+03)这样的数字。这个E(+03)其实就是10^3的意思，E(+05)就是10^5的意思。需要比较10的幂次，然后再看前面的小数。10^3一般病毒量不算太高，可以见于没有应用抗病毒药物的人，可以见于小三阳患者，大三阳患者偶尔也能够见到10^3的情况。但大三阳的患者病毒量一般都比较高，可以达到10^5，甚至10^8的程度。如果应用了相关的抗病毒药物，乙肝病毒DNA定量一般都是检测不到的，因为它有一个检测灵敏度，所以会见到低于检测下限。这时就需要看后面的检测下限是多少，一般来说是10^3，有的化验单是10^2。"

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历见伟│日照市中医医院

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怎么看乙肝六项化验单

"乙肝六项化验单的解读，要找到乙肝表面抗原这一项，并看它是阴性或者是阳性，如果它的量比较高，就是阳性，这就说明目前是乙肝患者。如果它的量比较低，就是阴性，说明目前并不是乙肝患者。乙肝六项中的乙肝前S1抗原也可以结合着看，二者之中有阳性，就说明目前是乙肝患者。要找到乙肝表面抗体这一项，是在乙肝表面抗原之后的一项，这是一对抗原抗体。如果表面抗体阳性，表面抗原就是阴性，因为这是一种保护性的抗体，有了它就说明不是乙肝患者，并且说明对乙肝病毒有免疫能力。如果这一项是阴性，说明没有相应的免疫能力，但并不能够说明是不是乙肝患者。除此之外的几项，主要是看乙肝的核心抗体，感染乙肝的人，这一项都会是阳性，但这一项是阴性也不能够排除是乙肝患者。乙肝的E抗原和E抗体是一对，在感染乙肝的患者之中可以用来判断病毒复制是高是低。如果病毒复制比较活跃，会表达E抗原，这时就是大三阳。如果病毒复制比较少，这时候的E抗体就会变成阳性，这时是小三阳。但E抗体阳性的情况，也可以见于乙肝已经痊愈的人。"

语音时长02:05''

历见伟│日照市中医医院

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乙肝六项化验单怎么看

"一般乙肝三系统有下列五项指标，即乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体以及乙肝核心抗体等，一般分为大三阳以及小三阳。大三阳一般是指乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗原阳性以及乙肝核心抗体阳性。此类三项为阳性结果，多考虑患者病毒有复制，应及时复查乙肝DNA，看乙肝病毒有无复制。还有小三阳的说法，一般是乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗体阳性以及乙肝核心抗体阳性。此类三项阳性多考虑患者病毒无复制，处于病毒复制的静止期，此时同样需要复查乙肝DNA，进一步确诊病毒有无复制。如果患者查为大三阳，且有乙肝病毒的复制，伴有肝功能的损害，谷丙、谷草转氨酶的升高，此时建议患者考虑注射干扰素半年或者一年，因为此时是病毒复制的窗口期，对抗病毒治疗较敏感。经过半年到一年的治疗，部分乙肝患者会转为携带者。"

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邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

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乙肝五项化验单怎么看

乙肝五项检查，俗称两对半，是检查乙肝病毒感染最常用的血清学标记。内容包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体等五项。如何看化验单，乙肝表面抗原是乙肝病毒的外壳蛋白，它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以如果乙肝表面抗原阳性，表明已经感染乙肝病毒。乙型肝炎表面抗体证明人已经产生免疫力，所以如查出来表面抗体阳性，就表示不会再感染乙型肝炎。乙型肝炎e抗原，如果查出阳性，说明体内病毒复制活跃，并且传染性较强。乙型肝炎e抗体出现阳性，说明病毒复制降低并且传染减少的标志，但是并不表示病毒已经被消除。乙肝核心抗体说明是否有过乙肝病毒的感染，所以核心抗体是一项病毒是否感染过的标志。如果检查结果都是减号，说明属于阴性，既没有乙肝病毒携带，其内也没有产生保护性抗体，应该考虑注射乙肝疫苗来预防被传染乙型肝炎。

语音时长02:00''

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"乙肝七项是在乙肝五项的基础上，增加前S1抗原以及前S2抗原，一般需要看一下患者乙肝表面抗原是阴性，还是阳性。如果是乙肝患者，乙肝表面抗原多是阳性。另外需要根据患者是大三阳，还是小三阳，考虑患者是否需要进一步检查。患者是小三阳，没有患者肝功能的损害，可以考虑继续观察。如果是大三阳，合并有肝功能损害，此时就要积极考虑行抗病毒治疗。对于前S1抗原，一般存在于血清中的HBV表面。急性乙型肝炎的患者如果S1抗原持续阳性，就有可能发展为慢性肝炎。在治疗的过程中，如果S1抗原转阴越早，患者的预后多较好。如果患者出现前S1抗原长时间不转阴性，就有可能出现进一步肝硬化的可能性。另外对于前S2抗原，其指导的意义并不大，主要是慢性乙型病毒性肝炎病毒的复制以及预后的判断。"

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邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/05/16收听(78030)

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乙肝两对半的检查，主要包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝E抗原、乙肝E抗体以及乙肝核心抗体，乙肝表面抗原阳性说明携带了乙肝病毒。如果乙肝表面抗体阳性，其他的检查都是阴性，说明打过乙肝疫苗，对于乙肝病毒具有良好的免疫力，未来不太可能再被感染。乙肝两对半中，一、三、五三项阳性是乙肝大三阳携带者，而一、四、五三项阳性是乙肝小三阳携带者。无论是乙肝大三阳还是乙肝小三阳，都需要每半年进行肝病体检，来随访是否有肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。

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殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/09/11收听(28328)

乙肝五项化验单怎么看

"乙肝五项检查，俗称两对半，是检查乙肝病毒感染最常用的血清学标记。它的内容包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体等五项。如何看化验单？乙肝表面抗原是乙肝病毒的外壳蛋白，它的出现常伴随乙肝病毒的存在。所以，如果表面抗原阳性，表明已经感染乙肝病毒。乙型肝炎表面抗体，有了表面抗体，证明人已经产生免疫力，所以如查出来表面抗体阳性结果，就表示不会再感染乙型肝炎。乙型肝炎e抗原，如果查出e抗原阳性，说明体内病毒复制活跃，并且传染性较强。乙型肝炎e抗体，e抗体出现阳性，是病毒复制降低，并且传染减少的标志，但是并不表示病毒已经被消除。乙肝核心抗体，说明是否有过乙肝病毒的感染，所以核心抗体是一项病毒是否感染过的标志。如果检查结果都是减号，说明都属于阴性，既没有乙肝病毒携带，其内也没有产生保护性抗体，这时候应该考虑注射乙肝疫苗来预防被传染乙型肝炎。"

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乙肝有抗体的化验单怎么看

"乙肝有没有抗体查的是乙肝五项，乙肝五项第一项，也就是乙肝表面抗原是阴性的情况下，如果第二项乙肝表面抗体是阳性的，说明乙肝是有抗体的。乙肝抗体是保护性抗体，可以保护人体免受乙肝病毒的感染，抗体的滴度越高，保护力越强。乙肝表面抗体阳性的人群有一部分是由于打乙肝疫苗，所以抗体是阳性的，另一部分是因为以前感染过乙肝病毒，自己清除并且产生出乙肝抗体，所以乙肝抗体也是阳性的。如果查到乙肝五项提示乙肝表面抗体是阴性的，这样的人群对乙肝没有抵抗力，需要进一步接种三针乙肝疫苗刺激抗体的出现。如果乙肝抗体是弱阳性的，说明随着时间的推移，抗体逐渐减少，需要打加强疫苗使抗体变为阳性或者强阳性。"

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许英霞│潍坊市人民医院

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"乙肝五项化验单结果回报中有三种抗体，乙肝表面抗体、乙肝e抗体、乙肝核心抗体，分别代表了不同的临床意义。乙肝表面抗体是人体内接触了乙肝表面抗原之后，免疫系统产生的一种中和性抗体，能中和掉进入机体的乙肝病毒，能够预防乙肝病毒感染，所以是一个好抗体。乙肝e抗体可以在急性乙肝恢复期，或慢性乙肝的低复制期才会出现，不能预防乙肝病毒感染。乙肝核心抗体可以进一步划分为两种，IgM抗体和IgG抗体。乙肝核心抗体IgM往往出现在乙肝病毒感染早期，或者慢性乙肝发生肝功能损害的急性复发期。临床上，绝大部分是IgG抗体，是感染乙肝病毒后一个长期存在的抗体，出现后基本会伴随一生，乙肝核心抗体也不具有防御乙肝病毒感染的功能。"

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林大力│哈尔滨市传染病医院

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