高龄孕妇必须做羊水穿刺吗_有来医生

张昊晴
副主任医师

郴州市第一人民医院

优生优育门诊

高龄孕妇必须做羊水穿刺吗

2018-11-30 17:50播放 :

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视频内容

按照国家母婴保健法，孕产年龄大于等于35周岁的孕妇有产前诊断指征。产前诊断的目的最主要是排除胎儿染色体病的风险。因为随着孕妇年龄的增加，怀上染色体病孩子的风险也增加，35岁的孕妇怀上染色体病孩子的风险大概是1/250。因此在孕期做产前诊断很有必要，最传统的产前诊断方法就是羊膜腔穿刺手术。当然随着医学检测技术的发展，现在有无创胎儿DNA检测技术，最大的优势是采取母亲的外周血提取胎儿的DNA，做胎儿DNA的测序来评估患染色体病的风险，最大的优势是很安全，没有流产风险。对于高龄孕妇来讲，如果害怕羊水穿刺的手术风险，担心胎儿丢失的可能，也可以选择先做无创胎儿DNA的检测，来做预期的精度评估。如果确实是高风险，再选择做羊膜腔穿刺手术。

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"高龄孕妇一般是指35岁以上的孕妇。因为随着年龄的增加，胎儿发生染色体异常的几率会大大增加，所以最好是做羊水穿刺。当然，有些妈妈介意羊水穿刺是有创的检查，有可能导致胎儿的损伤。但是，现在的羊水穿刺技术已经非常成熟，而且特制的羊水穿刺针非常细，对宝宝和妈妈造成的损伤非常小，几乎可以忽略不计，发生大的损伤的几率非常小。所以，高龄妈妈也不用太担心。羊水穿刺主要是抽取羊水当中宝宝的染色体进行检查，了解有没有染色体的异常，如果孩子有染色体的异常，必须终止妊娠；如果染色体没有异常，可以放心地继续怀孕。"

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"高龄孕妇是指年龄大于、等于35周岁的孕妇。由于年龄的增加，尤其是当年龄大于、等于35岁以上的时候，胎儿染色体异常的发生率就会明显增加。胎儿染色体异常，有几种检测方法，最准确的方法就是羊水穿刺，羊水穿刺是判断胎儿染色体异常的诊断金标准。通过穿刺抽取羊水，进行染色体的核型分析，了解胎儿是否有染色体异常，是不是必须做羊水穿刺也不一定。随着外周血无创DNA的技术开展，有的孕妇可以通过外周血DNA检测来判断胎儿是否有染色体异常。当然，外周血DNA的检测不能完全代替羊水穿刺，但是我们可以进行初步的判断，如果检测出的结果是高风险的，可以再进一步去做羊水穿刺的检测。"

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"孕妇通过做羊水穿刺，在采集到羊水以后，可以做胎儿的染色体核型分析，观察胎儿是否有染色体结构异常或者染色体数目异常。也可以通过提取胎儿的DNA，有针对性的做单基因遗传病的诊断，例如地中海贫血、进行性肌营养不良等单基因遗传病，还可以做部分的遗传代谢性疾病。通过羊水还可以检测是否有宫内感染，通过羊水检测还可以做生化检测，判定胎儿的成熟度，对于有妊娠期合并症的孕妇，来选择终止妊娠的时机。"

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