糖尿病能手术治疗吗

2018-12-12 18:41播放 :

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糖尿病也能做手术,可能很多人第一反应匪夷所思,经过多年的教育,大家都认为糖尿病是不可治愈的一种疾病。但是减重代谢手术的出现,让治愈糖尿病成为可能。其实早在1925年有一位外科医生发现一例特殊案例,病人因为消化道溃疡做了胃肠道手术,溃疡得到有效治疗的同时,发现糖尿病居然神奇的恢复正常。随着减重手术在美国的普及,美国外科医生Pories在做减重手术时候发现,胖友伴发的糖尿病神奇的恢复了正常,于是做了一项长达14年的跟踪。发现83%此类的患者,血糖在长期没有药物的干预之下维持在正常范围之内,从某种意义上来说治好了糖尿病。因此,在2013年美国的克利夫兰医学中心,把减重手术治疗2型糖尿病作为当年十大医疗创新的第一位。2016年代谢手术治疗2型糖尿病的全球联合指南发布,正式将减重代谢手术作为肥胖型2型糖尿病患者的标准治疗方案之一。权威杂志《自然》发表评论,手术和指南的出现将改变2型糖尿病的治疗策略,在2型糖尿病治疗史上是继胰岛素出现之后的又一里程碑事件。因此,糖尿病可能不再是不可治愈的疾病,减重代谢手术的出现,让治愈糖尿病成为可能。相信随着这项技术的开展,有越来越多的肥胖型糖尿病患者会从手术中获益。

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糖尿病手术治疗的原理

"一般2型糖尿病患者多合并肥胖,对于以单纯的饮食、运动或药物不能减轻体重的2型糖尿病患者,可以选择进行一些代谢手术,常用的代谢手术的方式主要包括以下几种:1、袖状胃切除术,需要切除大约80%的胃,留下袖管样的长管状胃通道,限制食物摄取,去除胃部肠促胰素,两年内减重60%-70%,2型糖尿病的缓解率能达70%。手术不改变人体消化道的结构,不产生营养物质的缺乏,手术操作相对简单,术后并发症较少。2、胃旁路术,这一手术旷置了远端胃大部、十二指肠和部分空肠,既限制胃容量,又减少营养吸收,使肠-胰岛轴功能恢复正常,随访5年,2型糖尿病的缓解率达83%,但是操作较为复杂,创伤大,并发症发生率高,术后需要营养物质监测与补充。3、可调节胃束带术,属于限制性手术,将环形束带固定于胃体上部,形成近端胃小囊,并将出口直径限制在12mm,在束带近胃壁侧装有环形水囊,并与置于腹部皮下的注水装置相连,术后通过注水或放水调节出口内径,早期饮食教育至关重要,防止胃小囊扩张,术后两年2型糖尿病缓解率达60%。但是此种方式再手术率和复发率较高,临床上已很少使用。4、胆胰旁路术,虽然减重效果好,2型糖尿病缓解率可达95%,但手术操作较为复杂,并发症和死亡率均较高,容易出现维生素、微量元素、营养物质的缺乏,特别是蛋白质的缺乏,术后必须严格控制营养代谢紊乱,并给予积极的补充营养。"

语音时长02:19''

宋立稳潍坊市人民医院

2020/08/04收听(91700)

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