脑白质病变分类_有来医生

周超
主治医师

江西省人民医院

神经内科

脑白质病变分类

2019-01-04 13:19播放 :

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视频内容

脑白质病是中枢神经系统疾病，分为原发性和继发性。原发性多为遗传性脑白质病变，包括脑白质营养不良、遗传性肾上腺脑白质营养不良等。脑白质是医学上的中枢神经系统髓鞘，脑白质病变就是脱髓鞘过程，可能继发于中枢神经系统感染，感染后导致免疫异常出现脑白质脱髓鞘，从而出现脑白质病变。很多神经免疫系统疾病，如多发性硬化、视神经脊髓炎，产生自身免疫攻击，脑白质脱髓鞘会出现，引起脑白质病变；还有继发于中毒，如一氧化碳中毒、农药中毒、有机磷中毒等，也有可能引起脑白质病变。继发性脑白质病变原因和原发性原因有不同治疗方法，一旦出现建议尽早去医院相关科室就诊，最大程度避免损害，避免病情贻误。

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什么叫脑白质病变

"脑白质是大脑深部的一片组织，是神经纤维的聚集地区，神经纤维的结构如同电线一样，外层是一层包膜，中间是一根长长的芯，芯叫做轴锁。脑白质病主要是指神经纤维的脱髓鞘，脱髓鞘有很多种原因，具体如下：第一、营养不良性的，比如叶酸、维生素B12、维生素B1缺乏，可以引起脱髓鞘。第二、供血不足，小血管供血不足可以引起脑白质脱髓鞘。第三、各种各样的炎症，比如经典的就是多发性硬化或者视神经脊髓炎，还有头部外伤，都可以引起突发性脱髓鞘。第四、有些药物也会引起脱髓鞘的改变。脑部的脱髓鞘改变从影像学的角度来讲，核磁上是一个高信号，叫做T2高信号，这种情况就可以称为脑白质病。"

语音时长01:14''

邵自强│中日友好医院

2020/04/30收听(49903)

脑白质病变的症状

"脑白质病变是一种具体病因并不明确的中枢神经系统脱髓鞘病变，可能与中枢神经系统的感染、中毒、退行性病变、外伤或者缺血变化有关系，主要的临床表现是类似于痴呆的表现，就是精神症状的表现包括注意力、记忆力、视觉空间能力、执行能力等缺陷，轻的会表现为注意力不集中、记忆力丧失或者情感功能变化，严重的会有痴呆、意识丧失、木僵甚至昏迷等严重的临床表现，所以患者出现脑血管问题或者肿瘤、外伤、感染病变时需要积极的治疗，随着病因的去除，脑白质病变可以得到良好的改变。当然，如果治疗不及时，出现痴呆甚至木僵时患者会丧失部分，甚至全部的日常生活能力，会长期卧床，最终死于卧床的并发症。"

语音时长01:22''

杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院

2019/10/30收听(47707)

脑白质病变是什么意思

"脑白质病变又称为脑白质疏松，是一种影像学术语，为脑小血管疾病的一种类型，这是由一位加拿大的学者所提出，主要是指脑室周围和皮质下半卵圆中心，出现斑点样或斑片样改变。头颅CT上显示为低密度，而在头磁共振T2加权像上可以看到。高信号脑白质病变主要见于老年人，发病率在老年人中可达到49.7%，这是因为随着磁共振技术的普及、社会老龄化演变，脑白质病变检出率越来越高。更多老年人关心脑白质病变具体是什么，其实脑白质病变具体原因不明，考虑是由于大脑低灌注，及慢性缺血、缺氧所导致的脑白质病变，绝大多数患者可没有任何症状，但随着损害进一步加重，可以表现出肢体瘫痪、感觉障碍、认知功能障碍、精神情感异常等等。"

语音时长01:17''

杨丹│哈尔滨市第一医院

2019/11/11收听(35234)

小儿脑白质病变是怎么引起的

引起小儿脑白质病变的原因，常见有以下几个方面：

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脑白质病变如何治疗

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黄世昌│北京大学第一医院

2021/04/23播放(52351)

脑白质病变能活多久

"脑白质病变是一个非常宽泛的概念，有的脑白质病变会严重影响寿命，有的则没有多大影响，具体如下：1、目前最常见的脑白质病变指的是缺血性脑白质病，在磁共振的影像学检查上，可以在FLAIR相上看到多发性的高信号，大多数和脑动脉粥样硬化、小动脉末梢缺血缺氧有关。其本质上是白质纤维的脱髓鞘病变，在60岁以上的老年人群中基本上都可以看到。这种脑白质病变并不影响预期寿命，如果病变较多、范围较广，有可能会引起记忆力减退、认知功能障碍；2、还有一种脑白质病变就是和儿童发病有关的脑白质营养不良，最常见肾上腺脑白质营养不良、异染性脑白质营养不良等。这是一种和基因有关的遗传病，引起脑白质某种物质的代谢障碍，造成大片的白质病变。这种患者寿命一般较短，常常只有数年，在发病以后一般不会超过15岁。"

语音时长01:10''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2019/09/19收听(35947)

有脑白质病变怎么治疗

"脑白质病变是和年龄相关的一种老化或者叫退化的改变，大部分的脑白质病变都没有临床表现，很多人都是因为别的原因做头颅CT或者头颅磁共振的时候发现脑子有白质病变，并没有什么不舒服的改变。如果白质病变比较轻，无需特别处理，因为也没有什么药物可以改变这种状况。如果这个白质病变比较明显，可能和记忆力有一定关系，也就是说或多或少的会影响到记忆力，就可以给予改变、改善脑供血的药。因为有一种学术观点认为脑白质退变还与慢性缺血有一定关系，慢性缺血肯定与动脉硬化又有相关性，所以我们还要从根本上去控制血压、血脂、血糖等，引起动脉硬化的因素。如果这个白质病变是发生在年轻人身上，可能就是一种叫做神经免疫系统的疾病，比如多发性硬化，针对这种情况就需要给予些专业的治疗了。"

语音时长01:21''

曾湘豫│北京医院

2020/04/21收听(31804)

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2021/05/27播放(88228)

脑白质病变的症状

"脑白质疾病出现的症状，多数比较隐蔽，并且是弥漫的改变，脑白质病变中老年发病率比较高，属于一种退行性改变。脑白质病变的病情有缓慢进展的特点，也就是病程可能比较长，多数患者伴有腔隙性的脑梗塞。所以，患者的症状不是十分明显，患者可能有头晕以及头痛症状，有的还会出现嗜睡现象等。而在神经内科的检查的时候，可能病理体征不容易引出，多数神经系统的定位体征检查不出来，要进行颅脑的影像学检查以及根据患者的临床症状，综合分析判断是否是脑白质病变的症状。"

语音时长01:10''

齐英斌│吉林省人民医院

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脑白质病变有哪些，怎么治疗

根据病因不同，脑白质病变分为遗传性和获得性，具体治疗如下：

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2023/05/18播放(72567)

什么是小孩脑白质病变

"脑白质损伤常见于早产儿特有的脑损伤的性质之一，早产儿脑白质损伤可遗留神经系统的后遗症，最常见的是脑瘫、视力障碍和认知缺陷。在缺血及其它病理因素的作用下，6-12小时后显微镜下可以观测到局部细胞凝固性的改变，直至坏死，并伴有周围神经轴突水肿、断裂、囊腔形成，软化灶以及密切的小囊纤维多也可融合成大软化灶，损伤数日后反应性的心脏细胞、小胶质细胞增生、巨细胞积聚。后期脑白质容量减少，脑室被动性增宽。弥散性的白质损伤时，脑皮质灰质，甚至丘脑基底核、脑干、小脑等都受累。后期的病理改变时神经退化、神经元和轴突丢失，后期的危害主要是认知障碍、行为异常、注意力和社会化缺陷。"

语音时长01:40''

孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/08/28收听(31495)

脑白质病变如何治疗

"脑白质病变的主要原因是免疫障碍性脱髓鞘、病毒感染或者中毒，另外就是一些遗传性脑白质病变。对于免疫脱障碍脱髓鞘引起的脑白质病变来说，主要是采取应用糖皮质激素，比如甲强龙。或者免疫调节剂，或者β干扰素，或者丙种球蛋白等进行治疗。对于病毒感染来说引起的脑白质病变，主要是采取抗病毒治疗，不过目前对于病毒来说，还没有特效的药物。对于中毒引起的脑白质病变还需要采取清除毒素的方法进行治疗。但如果是遗传因素导致的脱髓鞘病变，脑白质病变，那么现在还是无药可救。对于本病的治疗来说，除遗传因素外的脑白质病变，主要还是要及早发现，及早控制。"

语音时长01:12''

刘耿峰│哈尔滨市第一医院

2019/07/08收听(29809)

脑白质病变什么意思

"要了解脑白质病变是什么意思，首先要简单的了解一下人类大脑的结构。人类大脑的结构主要由脑细胞，也包括神经元，以及脑细胞所发出的神经纤维所组成。从解剖学上看，神经元聚集的部位因为颜色偏灰，所以叫灰质，神经纤维聚集的部位因为颜色偏白，所以叫白质。脑白质病变也称为脑白质脱髓鞘，这两个概念是一个意思。髓鞘是包裹在神经纤维外面的结构，举个例子就好像是电线外面包了一层电线皮一样，神经外面也包了一层髓鞘，髓鞘脱失就叫白质病变或者脱髓鞘病变。这种是和年龄相关的一种老化改变，一般没有什么临床症状，很多病人都是因为别的原因，做头颅CT或者磁共振的时候发现。白质病变部比较轻就不需要治疗，如果白质病变比较明显，可以用一些改善脑循环的药物，因为有一种学说认为白质变性还是和慢性缺血有一定的关系。如果是年轻人明显的白质病变，一种神经系统的免疫性疾病，就是多发性硬化，这是常见的病，多发性硬化就需要进行系统的治疗。"

语音时长01:29''

曾湘豫│北京医院

2020/05/17收听(34626)

脑白质病变是什么意思

"人类大脑的结构主要由脑细胞或者叫神经元，以及脑细胞发出的神经纤维所组成。从解剖学上看，神经元聚集的部位因为颜色偏灰，所以叫灰质，神经纤维聚集的部位颜色偏白，所以叫白质。脑白质病变也称为脑白质脱髓鞘，这两个概念是一个意思。髓鞘是包裹在神经纤维外面的那个结构，举个例子，就像电线外面包了一层皮一样，神经外面也包了这么一层髓鞘。髓鞘脱失了就叫做脑白质病变或者叫脱髓鞘病变，这种是和年龄相关的一种退化的改变，一般来说没有什么临床症状。很多病人都是因为别的原因做头CT，或者做核磁的时候发现的。白质变性比较轻，不需要治疗，如果症状比较明显，可以用改善脑循环的药物。因为有一种学说认为脑白质变性和慢性缺血有关系，但是年轻人明显的白质病变就属于一种免疫系统的疾病，常见的病就是多发性硬化。"

语音时长01:21''

曾湘豫│北京医院

2020/04/15收听(91146)

脑白质病变的后果

脑白质病变是比较常见的脑部病变，可以发现在任何年龄段，其表现可以是没有任何征兆到严重的后果。一般来讲脑白质病变发生后有几种情况：第一、人高级皮层功能障碍，表现为记忆减退。第二、表现为情感障碍，病人可以出现抑郁和焦虑。第三、睡眠改变，原来这个病人可能睡得挺好，现在出现失眠或睡眠质量下降。第四、行为改变，很多人在反复的脑白质病之后会出现行为改变，这是脑白质病常见的症状。当然脑白质病严重时或者特殊部位的脑白质病以后，也可以出现偏瘫、失语这些局灶神经功能改变。另外，脑白质病变严重以后也可以出现痴呆、行走困难、大小便失禁等等一系列痴呆综合征。

语音时长01:15''

邵自强│中日友好医院

2020/04/12收听(32374)

脑白质病变的症状

"脑白质病变的症状有以下几个：1、肢体无力，大约50%患者首发症状为一个或多个肢体的无力，运动障碍下肢比上肢明显，可为偏瘫、截瘫或四肢瘫。2、感觉异常，浅感觉障碍表现为肢体、躯干和面部针刺、麻木感、异常肢体变冷、蚁走感、瘙痒感，以及尖锐烧灼样疼痛，及定位不明确的感觉异常。3、眼部症状，常表现为急性视神经炎或球后视神经炎，多为急性单眼视力下降，有时双眼同时受累。4、共济失调，30%-40%的患者有不同程度的共济运动障碍，部分晚期可见眼球震颤、意向性震颤、吟诗样语言。5、发作性症状，是指持续时间短暂，可被特殊因素诱发的感觉或运动异常。6、精神症状，表现为抑郁、易怒、脾气暴躁，其它症状，如膀胱功能障碍，表现为尿频、尿急、尿潴留、尿失禁等等。"

语音时长01:48''

赖光辉│首都医科大学宣武医院

2020/06/02收听(10627)

脑白质病变的原因

"脑白质病变指位于大脑白质部分的病变，本质上都是脱髓鞘，是患者的神经纤维外面的髓鞘脱失。引起病变的原因非常多，常见的有以下几类：1、缺血性疾病，在老年人最为多见，患者有动脉粥样硬化，头颅磁共振的血管检查或者CT血管成像，能够发现多发性脑动脉硬化，伴有狭窄、闭塞，缺血导致神经营养不良，产生慢性脱髓鞘改变。2、感染因素，这种情况比较多见，感染后诱发的炎性脱髓鞘，以多发性硬化为主要代表，考虑可能和疱疹病毒、麻疹病毒以及艾滋病病毒等感染有关。3、中毒，许多毒性原因都可能导致脑白质损伤，比如长期大量饮酒、放射性损伤以及使用抗肿瘤药物等。4、代谢性疾病，比较有代表性的是肾上腺脑白质营养不良。患者因为存在基因异常、代谢缺陷，导致其脑白质不能正常形成髓鞘，产生病变。"

语音时长01:30''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2020/01/31收听(87024)

脑白质病变是什么意思

脑白质是中枢神经系统的重要组成成分，在中枢神经系统中脑白质是神经纤维聚集处，所以脑白质中的神经...

赖光辉│首都医科大学宣武医院

2021/04/12播放(62411)

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