空腹血糖高的原因

2019-01-15 14:23播放 :

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空腹血糖高的情况在临床糖尿病患者身上比较常见。空腹血糖高的时候,一定需要监测前一天晚上0点钟以及凌晨2点、4点、6点时间段的血糖值;部分病人血糖餐后不高,通常在空腹时高,需要注意以下几种原因:

1、有一种情况叫做苏木杰现象,是指低血糖后的反应性高血糖。在清晨的空腹高血糖可能是一种假象,因为大部分可能在凌晨的1-3点,病人在熟睡的状态下,发生了低血糖以后,病人因为在熟睡状态中可能就没有感觉,然后人体身体会有一种自我调节和保护机制。发生低血糖以后,自我保护机制开始运转,体内的一些升血糖激素,包括肾上腺皮质激素以及胰高血糖素就会分泌,纠正低血糖反应,然后低血糖开始慢慢升高。到了凌晨6-7点钟时,正好病人醒来,此时再去检测血糖,正好血糖又会比较高。所以很多病人会认为此种情况是胰岛素或者口服用药量不足,反而进行加量,这是错误的,此种情况下需要减量;

2、空腹高血糖情况,另外可能考虑的真正是一种胰岛素用量不足,叫做黎明现象。因为在清晨升血糖激素都会是升高的,所以这种情况下需要加量。如果是前面一种情况,胰岛素或者口服药用量则需要减量。

所以如果出现空腹血糖控制不好,一定要监测凌晨0点、2点、4点、6点的血糖值,且需要进行多次监测。

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早上空腹血糖高的原因

"早上空腹血糖升高的常见的原因,包括以下几个方面:一、药物使用不合理,可能降糖药物主要是用来覆盖白天的血糖,但是夜间的降糖药物,不管是口服的或者是皮下注射的胰岛素,没有能够完全涵盖24小时,导致夜间口服药物的剂量、种类,或者是皮下注射胰岛素的剂量不足,从而引起第二天早上的血糖升高,这个是常见的原因之一。二、苏木杰反应,也称为苏木杰效应,主要是因为患者在夜间出现了一过性的低血糖,机体为了维持血糖的稳定就会大量分泌的升糖激素,从而反射性的引起血糖的升高。这种情况也比较多见,通常见于使用胰岛素的患者,夜间出现低血糖以后又有反射性的高血糖。三、黎明现象,我们都知道体内降低血糖唯一的激素就是胰岛素,剩下的包括胰高糖素、生长素、儿茶酚胺等等,这些都是促进血糖升高的激素。它们通常都是在早上分泌达到高峰,因此有一部分患者会出现黎明现象,也就是因为造成过多的升糖激素分泌,从而引起血糖的升高,这也是常见的原因之一。所以,就需要增加药物的剂量,涵盖这些升糖激素的分泌。四、一些老年人害怕夜间会低血糖,所以在睡前增加饮食量,这种情况就会导致第二天空腹的血糖升高。夜间睡眠不足会导致交感神经的兴奋,体内的升糖激素,比如儿茶酚胺分泌会增加,人体对胰岛素的敏感性下降也会导致第二天早上的血糖的升高。五、一些应激状态,比如外伤、感染、手术,这些原因可以导致体内内分泌的失调引起生长激素分泌、空腹血糖的升高,甚至还会诱发一些急性的并发症。以上都是常见的引起早上控血糖升高的原因,患者可以根据自己的情况逐条来分析、判断出个体的原因,给予对症的治疗。"

语音时长02:52''

杨伟首都医科大学宣武医院

2020/07/01收听(42882)

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