上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
心胸外科
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肺动脉闭锁是一种非常复杂性的心脏病。很多孩子除了肺动脉闭锁,往往合并室间隔缺损。室间隔缺损合并肺动脉闭锁的治疗方案非常复杂。对医生来讲,治疗方案因人而异,要采用个体化治疗。治疗方法包括以下几种:
1、如果小孩子症状不明显,缺氧不是很严重,可以根据患儿的年龄,适当延缓手术时间,1岁以后是比较好的手术年龄;
2、有的孩子肺动脉闭锁合并室间隔缺损,室间隔缺损非常严重,出生后不久就严重缺氧,需要外科医生及早干预,可能做姑息手术,改善缺氧。缺氧改善,生长发育以后,再做第二次根治手术或姑息根治手术。有的孩子甚至需要第三次手术。
总的来讲,肺动脉闭锁合并室间隔缺损,建议尽早到医院,请专科医生诊断,决定手术时间和手术方案。
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"肺动脉闭锁这种情况,它是先天发育的一个问题,患者处于什么样的年龄段,如果出生以后发现了肺动脉的闭锁情况,一定要尽早的做手术治疗。因为肺动脉闭锁,会导致右心室的压力过大,这种情况病人很难继续的存活,因为已经闭锁,没法往外打血,肺循环受阻。如果出生以后,发现肺动脉闭锁,一定要尽早的做手术治疗,还有可能有一线生机。所以出现肺动脉闭锁情况,一定要请心脏大血管外科、心内科综合的会诊,确定治疗方案,积极的治疗,没有什么特殊的药物,以及其他的方法能够解决的,只能是通过手术才能治疗这种先天性的疾病。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(82692)
肺动脉闭锁分两种类型,有室间隔缺损和无室间隔缺失。无室间隔缺损的肺动脉闭锁,比有室缺的肺动脉闭... 郑景浩│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 2020/01/17播放(61752)
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郑景浩│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
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室缺是位于左右两个心室中间的缺损,导致从左室向压力比较低的右心室分流。所以是否存在肺动脉高压,... 孙琦│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 2018/12/14播放(72062)
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孙琦│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
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肺动脉闭锁顾名思义就是肺动脉瓣没有开放,正常人肺动脉和右心室相连,通过一个瓣膜叫做肺动脉瓣来保... 孙彦隽│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 2019/01/10播放(53508)
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孙彦隽│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
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肺动脉闭锁是一种非常少见的复杂性心脏疾病,心脏分为两部分,一部分叫左心,一部分叫右心,左右心本来是不通的,左心是通往全身的大动脉的,右心是通往肺动脉的,右心通往肺的这段路叫肺动脉,这段路闭住了,右心的血是没有办法进入到肺里面,正常情况下人就会被憋死,小孩就会出现嘴巴发紫、全身发黑这种情况,就会缺氧。动脉导管未闭绝大多数是靠动脉导管未闭,从这边借了一点血到肺里面,这种小孩出生了以后有一个最大的问题就是不能吸氧,即便缺氧也不能吸氧,吸氧可能导致死亡,这是一个关键点。还有一部分的小孩动脉导管未闭供了一部分血,这个血是不够的,因为动脉导管一般都比较小,全身的血流,这点小小的生命缺口过去也是不够,还从主动脉上长了一些像蚯蚓一样的血管长到肺里,叫侧支,又有侧支供血,肺动脉闭锁是两个供血途径,一个动脉导管未闭供血,一个是侧支血管供血,这是要靠超声或者CTA才能看出来,其他不太好看。
尚小珂│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2017/10/18收听(51974)
肺动脉闭锁是一种非常少见的复杂性心脏疾病,是指右心提供肺部血液的肺动脉闭塞,仅仅依靠动脉导管未... 尚小珂│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2017/07/13播放(91648)
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2017/07/13播放(91648)
正常孩子有两根非常重要的大动脉,一根是主动脉,一根是肺动脉。有些孩子肺动脉没发育出来,称为肺动... 朱宏斌│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 2019/01/19播放(88068)
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朱宏斌│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2019/01/19播放(88068)
"室间隔缺损主要是由于心脏发育不全,对于具体的缺损情况需要进行检查,看缺损口大小,直径有多大。对于比较小的缺损,且不影响正常的身体发育,定期做好身体的复查,有愈合的可能。对于缺损比较大的要定期观察,没有自愈的,可能需要及时采取手术治疗。还有的患者症状很明显,出现反复的感染,甚至身体发育已经出现了问题,也需要及时进行手术治疗。手术治疗主要是为了修复心房,术后要注意预防感染等情况,术后要做好护理,定期去医院检查,看病情恢复的如何。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/09/12收听(38204)
肺动脉闭锁按照肺动脉的发育、位置分四型,肺动脉闭锁Ⅰ型和简单的Ⅱ可以做外科手术,当然也要经过很多的评估,CT甚至造影,还有导管压力评估是否能做到根治。Ⅱ型复杂的或者Ⅲ型包括Ⅳ型一般是没有手术好做的。有一种手术叫单源化,可以做,但是全国做的都不多,死亡率也很高,这是理论上的一个手术,Ⅰ型、简单的Ⅱ型还是可以往根治上做的,当然要评估肺动脉的发育情况。
2017/10/18收听(45818)
肺动脉闭锁临床按照肺动脉的发育、位置等分为四型,不同类型的肺动脉闭锁,需通过检查评估后,选择合... 尚小珂│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2017/07/13播放(74580)
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2017/07/13播放(74580)
关于肺动脉闭锁病人的自然寿命问题确实要因人而异。但是这些病人往往大多数出生以后就存在比较明显的... 孙彦隽│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 2019/01/10播放(65564)
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正常孩子出生之后,室间隔是闭合完整的。有一些孩子在胚胎时期发育不全,室间隔没有闭合,就叫室间隔... 胡海波│中国医学科学院阜外医院 2016/11/24播放(51814)
正常孩子出生之后,室间隔是闭合完整的。有一些孩子在胚胎时期发育不全,室间隔没有闭合,就叫室间隔...
胡海波│中国医学科学院阜外医院
2016/11/24播放(51814)
室间隔缺损是一种常见的先天性心脏病,指胎儿在胚胎成长发育过程中,由于先天性的缺陷造成了室间隔没有完全融合而留有一个异常的通道,称这异常的通道为室间隔缺损。如果存在室间隔缺损,超声就可以发现在室间隔有一处中断,而左心室的动脉血就可以通过这处中断分流到右心室,给右心系统带来了很大的负担。久而久之可以引起右心室、右心房增大甚至会导致右心衰竭、肺动脉高压的形成。因此室间隔缺损如果存在,其异常的通道直径比较大就会严重影响到胎儿的生命,所以一旦出现室间隔缺损,经过超声明确之后应立即治疗。目前治疗的办法有外科开胸进行直视下的修补,也可以通过心内科进行微创介入封堵手术。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/01/03收听(36360)
"如果做子宫B超的检查发现胎儿有室间隔缺损,这要看缺损口的直径大小,首先应该明确怀孕有多长时间,也就是胎儿目前是有多少周。如果是到了怀孕的晚期,发现了有室间隔的缺损,一定要注意定期的复诊、复查,看胎儿的具体变化情况。如果一直都是正常的,那就按正常分娩。胎儿出生以后,从婴儿期到学龄前这个阶段,室间隔缺损是有可能会闭合的,大概能有一半以上的孩子能够闭合,但是也要看室间隔缺损的严重程度,轻度的往往容易闭合。严重的比如大于5mm,甚至超过8mm。这种情况自愈的可能性非常的小,就需要在以后做介入封堵,介入封堵技术非常的成熟,手术成功以后跟正常孩子是一样的,不用担心。"
2018/04/22收听(65174)
"婴儿先天性的室间隔缺损如果缺损并不是很大,在1岁内有自愈的可能性。如果在1岁以后还是没有愈合,并且在5mm以内,要随时观察随访,每半年做一次体检和心脏的超声检查。如果心室缺损在5mm以上,应该每季度做一次心脏彩超检查。平时还要注意肺动脉压力的变化,如果肺动脉压力大于50mmHg,就应该抓紧时间安排手术。心室缺损如果是10mm以上,应该经常做超声检查,以便随时发现问题,及时治疗,对孩子的预后也能够起到很好的作用。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/03/03收听(44132)
先天性室间隔缺损是由于先天性的发育不良造成室间隔出现一个洞,左心室和右心室之间可以连通,需要对... 胡振雷│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2021/03/11播放(94680)
先天性室间隔缺损是由于先天性的发育不良造成室间隔出现一个洞,左心室和右心室之间可以连通,需要对...
胡振雷│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2021/03/11播放(94680)
"先天性室间隔缺损有以下三种情况:1、如果室间隔缺损的直径小于5mm可以选择继续随访观察,每半年到1年复查1次心脏的超声,评估室间隔缺损是否对心脏的结构功能产生影响。2、室间隔缺损大于5mm,而边缘不太理想,不太适合进行微创的封堵,就可以采取外科开胸直视下进行室间隔缺损的修补手术。3、室间隔缺损直径大于5mm,而边缘非常理想,离瓣膜的距离足够远,就可以采取不开刀在心内科微创介入的办法,进行室间隔缺损的封堵手术,取得非常好的临床效果。"
2019/12/23收听(13424)
"胎儿室间隔缺损建议做染色体检查,注意胎儿的染色体是否正常。如果在怀孕中期做彩超发现胎儿室间隔缺损,建议进一步做胎儿心脏彩超,测量室间隔缺损的程度。如果是小缺损,一般对胎儿的影响比较小,建议做羊水穿刺,注意染色体的情况。如果染色体正常,建议每个月复查胎儿心脏彩超,注意室间隔缺损的变化程度。胎儿生后要到心脏外科进行咨询,可能需要做手术进行纠正。另外,需要做详细的胎儿三维彩超,注意胎儿其他脏器是否同时合并有畸形。对于特别严重的室间隔缺损,如果伴有明显的染色体异常,建议终止妊娠,放弃胎儿,因为此种胎儿生后很难纠正,预后不好。"
杨秀华│中国医科大学附属第一医院
2021/05/31收听(70840)
心脏分为四个心腔,其中有两个心室,分别是左心室和右心室。左心室负责将血射到主动脉里,右心室负责... 闫辉│北京大学第一医院 2019/06/03播放(70962)
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闫辉│北京大学第一医院
2019/06/03播放(70962)
左右两个心室之间有缺损叫室间隔缺损,是由胚胎期室间隔发育不良,没有完全对合造成的;临床上常分为... 刘爱军│首都医科大学附属北京安贞医院 2016/09/14播放(63140)
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刘爱军│首都医科大学附属北京安贞医院
2016/09/14播放(63140)
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