深圳市罗湖区人民医院
普外科
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我们需要大家纠正一下手术何时做最好的这个观念。根据手术的类型，手术可以分为1、择期手术；2、限期手术；3、急诊手术。择期手术可以在有明确手术指征的情况下，做比较完善的术前准备，叫做围手术期准备。限期手术要在限定的间内越早做越好。急诊手术如果是涉及到救命的手术，会开通绿色通道，一边做检查一边做手术，比如失血性休克，就要一边纠正病人的血压，一边走绿色通道进手术室。因为在这种情况下，止不住血时病人血压没有办法好转。这就是手术类型的分别。
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"白内障手术时机的选择，需要根据不同人群和不同白内障类型而异：一、如果是老年性白内障，多数情况建议矫正视力下降到0.3以下，再考虑手术治疗，因为0.3以上的视力水平，一般不太影响老年人日常生活，过早手术可能会影响老年患者对术后视力的期望值，及过早承担术后的并发症，比如干眼症、调节力丧失等；二、如果是青壮年外伤性或不明原因白内障，单眼视力良好，患眼视力明显下降，这时双眼平衡状态被打破，会严重影响生活质量，建议及时手术；三、如果是新生儿先天性白内障，一般为防止严重弱视的发生，多选择在6-12个月左右进行手术，可根据情况一期或二期植入人工晶体，并监测视觉发育情况。"
邢琳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/03/28收听(93612)
子宫内膜息肉在月经干净的3-7天进行手术为最好，因为在月经刚干净，子宫内膜处于最薄状态，在这个时期进行手术，对子宫内膜损伤比较小，出血量少，对术后恢复有一定好处，所以子宫操作大多选择在月经干净3-7天进行手术。子宫内膜息肉手术可以采取子宫内膜息肉电切手术或者冷刀切除手术。如果是有生育要求的女性，其采取冷刀切除子宫内膜息肉为最佳。因为没有热辐射对子宫内膜造成损害，但是在子宫内膜息肉术后要给药物，预防子宫内膜息肉生长。另外，要定期进行宫腔镜的复查。
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2019/12/30收听(84505)
白内障患者临床建议视力低于0.5可行手术治疗。一经确诊，需尽早手术，以达到更好的治疗效果。针对... 李万明│北京航天总医院 2018/04/24播放(97920)
白内障患者临床建议视力低于0.5可行手术治疗。一经确诊，需尽早手术，以达到更好的治疗效果。针对...
李万明│北京航天总医院
2018/04/24播放(97920)
"白内障实际上是老年人最常见的一种眼睛疾病，主要的症状是视物模糊、视力下降，但是眼睛并没有疼痛的感觉。目前最有效的治疗方法是进行手术治疗。到底什么时候做手术好？患者常常有这样一种想法，或者是民间有这样一种说法，白内障像摘苹果一样，只有熟了的时候才适合做手术，即只有在成熟期，做手术是最好的，实际上这是一个误区。白内障的发展过程分为初发期，未成熟期和成熟期。现代白内障手术的技术，使用的是超声乳化以及植入可折叠的人工晶体技术。而手术方式对于已经成熟的白内障，手术的风险反而会增加。因此目前选择手术的最佳时机是在白内障的未成熟期，这时患者的视力已经低于0.5，对阅读以及生活都有一定的影响。"
李骏│北京大学第一医院
2018/06/19收听(93251)
"宫颈息肉的手术，一般选择在月经干净后3-7天之内进行比较合适。因为刚来完月经，进行宫颈息肉手术有较长的一段修复时间，手术以后的创面在下次月经来时基本可以长好，这样可以避免因为创面没有愈合来月经时，引起感染的情况发生。手术前要禁止性生活，可以避免手术中和手术以后炎症感染的发生，而影响术后的恢复。手术以后注意休息，饮食要清淡，避免生冷，辛辣、刺激性等食物的摄入，同时暂停性生活，有助于伤口更好的恢复。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/08/29收听(46161)
除晚期胃癌外，早期胃癌、进展期胃癌都适合手术治疗。除非病人通过术前检查评估，怀疑有远处的转移，... 姜永胜│济南市中心医院 2020/04/19播放(59292)
除晚期胃癌外，早期胃癌、进展期胃癌都适合手术治疗。除非病人通过术前检查评估，怀疑有远处的转移，...
姜永胜│济南市中心医院
2020/04/19播放(59292)
小儿尿道下裂手术时间通常建议在1-3岁进行较为合适，也需要根据幼儿阴茎发育情况决定手术时间。<... 王磊│郑州大学第一附属医院 2021/01/18播放(78805)
小儿尿道下裂手术时间通常建议在1-3岁进行较为合适，也需要根据幼儿阴茎发育情况决定手术时间。<...
王磊│郑州大学第一附属医院
2021/01/18播放(78805)
"在临床上男性更年期过后，都会逐渐出现前列腺局部增生的生理性变化。但是有些情况下前列腺增生压迫到尿道时，会产生膀胱刺激征，包括尿频、尿急、尿不尽，患者在此时可以进行药物口服，常规口服哈乐和保列治。经过半年以上的调理，如果症状能够好转，不需要手术治疗。但是如果经过半年以上的药物应用以后，患者仍旧有尿频、尿急、尿滴沥、尿等待，甚至出现渐进性排尿困难以及尿潴留的现象，患者应该及时进行检查和评估。如果出现了泌尿系统感染、结石、膀胱残余尿增多、急性尿潴留、双侧尿路积水，需要进行手术治疗，常规的手术是经尿道前列腺等离子电切术。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2020/02/16收听(64209)
"眼袋手术要根据个人的情况，确定是否手术以及手术时间。部分患者会随着年龄增长出现眼睑松弛的现象，一般考虑进行手术，去除部分松弛多余的皮肤，对位缝合后达到紧致的效果。眼袋的手术时间没有要求，只要按照个人需要即可。部分患者是脂肪较多的因素，各年龄的患者都可能存在，考虑手术的方式是切开皮肤，去除部分皮下组织和脂肪，达到改善外观的作用，手术时间也没有明确要求。原则上手术不建议天气过热时进行，因为容易感染并且恢复较慢。女性患者，应注意避开月经期以及妊娠期前后，防止激素水平或凝血功能波动。手术后应该注意保证清淡的饮食，避免劳累。"
郝晓楠│黑龙江省中医院
2019/08/08收听(44976)
一般月经期不考虑行妇科手术，所以宫颈息肉摘除不在月经期进行。术前三天建议病人禁性生活，最好选择... 汤淼云│浏阳市人民医院 2020/06/04播放(78563)
一般月经期不考虑行妇科手术，所以宫颈息肉摘除不在月经期进行。术前三天建议病人禁性生活，最好选择...
汤淼云│浏阳市人民医院
2020/06/04播放(78563)
"对于脾大到什么时候需要手术，主要看手术切除脾的意义和目的。正常情况下，男性成人的脾脏在13-14cm，宽在8.5cm，厚在3cm左右。如果脾出现肥大和功能亢进，通常是由于血液系统疾病和肝脏疾病导致，此类疾病做脾切除手术主要就是解除血小板减少和其它的血细胞减少，缓解贫血，同时消除巨脾带来的压迫和疼痛症状，但是脾切除不能解除或者改变血细胞和免疫功能的变化。因此做脾脏切除时，一定要慎重选择以及严格掌握适应症。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/11/12收听(14037)
"宫外孕的手术什么时候做最好，一般自然是没有大出血的时候进行手术，机体的损伤比较小。如果出现了急性的腹腔内出血，没有办法，只能越快手术越好，没有选择的余地。当宫外孕出现大量内出血时，血压逐渐下降，出血仍在继续，如果再延迟手术，腹腔内出血就会增多。如果大量腹腔内出血无法止住时，还会激活凝血系统，导致严重的休克，以及休克以后还会造成DIC等情况，危及产妇的生命。所以宫外孕一旦出现内出血，应该紧急手术。如果没有出现内出血，有活胎出现，也应该尽快手术，因为此时随时会出现大出血。而只有陈旧性的宫外孕可以择期手术，但也不能拖得过久，因为拖得过久，会造成盆腔的粘连。宫外孕术后的饮食一定要加强营养，术后不要吃活血的药物，比如人参，宫外孕手术伤口还没有完全愈合好，吃活血的药物可能会导致伤口局部出血，从而引发急腹症。"
吴燕│北京大学人民医院
2020/05/10收听(83931)
"白内障一旦确诊，不是所有人都需要手术治疗的，当视力为0.5或以上的时候可以继续观察，如果视力低于0.5就可以考虑手术。当然，视力低于0.5的患者，任何时候都可以做手术。但是这样的患者视力发展到完全看不见，视力非常差，只有眼前手动或者有光感，这个时候手术难度会比较大，对眼部的损伤也会相应比较大。所以白内障的患者，当视力低于0.5的时候，早期做手术效果是比较好的，可以尽快恢复视力，对眼部的损伤也是最小的。对于手术后的饮食方面，一定要多注意吃清淡的食物，少吃辛辣、刺激的食物，注意用眼的卫生，少去揉眼，还要注意休息，不要让眼睛长时间工作。在生活中，白内障患者一定要注意合理用眼，不要让眼睛长期处于工作状态，适当让眼睛放松一下是很好的。白内障术后早期，一部分患者会有轻微异物感、疼痛、流泪、怕光等症状，如有玻璃体混浊则可能有飞蚊症，属正常现象，观察即可。一般随着病情逐渐好转，这些症状会逐渐消失，如果症状较重需及时复查。"
郑红梅│武汉大学人民医院
2020/05/11收听(19970)
"一般认为如果经过6个月的正规保守治疗无效的，越早手术，效果越好，多数研究认为不宜超过5岁，因为此时的视力和面部畸形已经成型了，比较难以纠正。面部骨骼畸形一般在5岁以后显现，年纪越大，畸形越重，12岁以后斜颈造成的畸形自我矫正的几率是非常小的，此时手术纠正效果已经不太好。也有研究认为先天性的畸形，3岁以内的手术效果是比较好的，1岁以内手术效果是最好的。对于1岁以内接受过正规的理疗等保守治疗6个月无效的患者，应该及早手术。总之，早发现、早治疗，效果也是越好。"
刘驰│北京医院
2017/10/16收听(13258)
房间隔缺损分为原发性房间隔缺损与继发性房间隔缺损，继发性房间隔缺损1岁内患儿有一定几率自行闭合... 李君│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/08/30播放(50320)
房间隔缺损分为原发性房间隔缺损与继发性房间隔缺损，继发性房间隔缺损1岁内患儿有一定几率自行闭合...
李君│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/08/30播放(50320)
"唇腭裂本身是一种先天性疾病，针对于这种疾病的治疗需要手术。但是手术的时机有着不同的要求，简单就是序列治疗，针对于单侧完全性唇腭裂的患儿，第1次唇裂的时间大约是在3-6个月之间，而腭裂手术的时间是在1-1.5岁之间。如果患儿出现发音明显不清的情况，在4岁之后可以考虑针对于患儿行咽成形手术治疗。而针对于患儿牙槽骨的修整，通常是在尖牙萌出后大约在10-12岁之间做牙槽骨修复，在患儿成人后可以考虑行正颌手术治疗来尽量恢复患儿的面型。"
石光│邯郸市中心医院
2020/03/11收听(42696)
"房间隔缺损是比较常见的先天性心脏病，对于房间隔缺损的手术时机，需要根据具体的病情而定。一般情况下，六岁左右进行手术比较合适。理论上越早手术消除分流对心功能的保护越好，可以避免出现肺动脉病变，避免发生肺动脉高压，减少因肺淤血导致呼吸道感染，以及因为房间隔缺损而诱发房颤、附壁血栓形成等一系列风险。但孩子越小做手术的风险越大，如果没有出现肺动脉高压，可以等到六岁左右进行手术治疗，较为合适。"
高秋│宜兴市人民医院
2019/09/17收听(77876)
" 痔疮手术时期需要结合痔疮的临床症状，当痔疮出现比较灵严重的临床症状，通过使用药物，以及其它保守治疗方法仍然无法控制症状，或者症状在短期内仍然反复发作的情况下，就需要考虑行手术治疗。 当症状导致患者出现其它严重疾病时，比如痔疮出血导致患者出现贫血，或者失血性休克等等情况下应该考虑行手术治疗。当痔疮伴有肛门周围其它疾病时也应该考虑手术治疗，比如痔疮伴有肛瘘，或者痔疮伴有肛裂等等。"
朱飞│衢州市中医院
2019/12/19收听(79064)
"子宫内膜息肉的电切选在月经干净3天以后7天之内。这段时间月经刚刚过后，子宫内膜剥脱1次，子宫内膜比较薄。在这个时间段做宫腔内的操作，因为子宫内膜薄所以出血就少。子宫内膜薄的情况下，宫腔内的占位性病变比如子宫内膜息肉就很容易暴露，所以宫腔内的手术选在月经刚刚干净的增生期。在做子宫内膜息肉电切之前要禁止同房，做之前要化验阴道的分泌物，排除阴道炎。如果化验阴道分泌物有阴道炎，当月不能做手术。需要把阴道炎治好以后，下次月经干净以后再做手术。要化验血分析、凝血五项、乙肝、艾滋病、丙肝、梅毒和心电图，把这些检查都做完以后就可以安排手术。"
耿蕾│淄博市妇幼保健院
2020/01/08收听(28002)
"尿道下裂的手术要看情况。一般情况下，建议在儿童一岁左右做手术，因为手术本身对孩子有损伤。虽然说疾病需要治愈，但是手术对孩子也是造成损伤。太小的孩子损伤比较大，手术难度也比较高，所以建议孩子在一岁左右做手术。在这个时候做手术，儿童将来没有记忆，能够规避掉尿道下裂对男孩子的心理创伤，所以一岁手术是比较推荐的年龄。"
孙杰│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2018/01/29收听(63327)
北京妇产医院 段微
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湖北妇幼保健院 雷燕
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郑州大学第一附属医院 张炜
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上海中山医院 陈伟
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