江西省人民医院
呼吸与危重症医学科
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肺部分为左右两肺，其中右肺分为上叶、中叶及下叶。根据肺部结节专家共识，肺部直径小于3cm的局部性病灶叫做肺部结节；局部病灶直径大于3cm则称为肺部肿块。肺部结节中，直径小于5mm的肺部结节称为微小结节，直径在5-10mm的结节称为肺部小结节，直径在10-30mm的结节称为肺部结节，每一种肺部不同大小结节都有相关诊疗策略。如果发现肺部结节，不需要紧张，到相关医院找有经验的大夫进行诊治，必要时进行相关检查，定期随访。
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出现右肺下叶小结节，指在相关检查中，比如胸部平片、胸部C T或者胸部磁共振的检查中，发现右肺下叶有阴影的情况。右肺下小结节的原因比较多，比较常见的原因是肺部炎症，往往由病毒、细菌或者支原体感染造成，比较常见的是细菌性感染，往往会有发高烧、咳嗽、咳痰的症状出现，需要静脉点滴抗生素进行治疗。另外，出现右肺下叶小结节的原因可能是发生肺结核，结核杆菌导致结节产生，此时情况就比较复杂，首先要去结核病院做正规长期的抗结核治疗。此外，右肺下叶出现小结节的情况，有可能是发生了肺部肿瘤，而肿瘤有良性和恶性之分，需要去做强化CT，明确肿瘤的性质。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/15收听(76010)
右肺下叶小结节是指小结节位于右肺下叶，肺部直径≤30mm的结节，结节恶性概率随结节大小而改变，... 徐建光│海南医学院第二附属医院 2019/08/23播放(90232)
右肺下叶小结节是指小结节位于右肺下叶，肺部直径≤30mm的结节，结节恶性概率随结节大小而改变，...
徐建光│海南医学院第二附属医院
2019/08/23播放(90232)
"右肺下叶结节，需要根据结节的性质和大小采取不同的治疗方案。如果右肺下叶结节大于8mm，呈分叶状、短毛刺、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等恶性改变需要给予手术切除治疗。如果右肺下叶结节呈磨玻璃状改变，而且磨玻璃结节影小于5mm，此时属于良性，建议患者1年随访1次，行胸部高分辨CT来判断该结节是否为生长性结节。如果没有生长、变化不大可以继续随访，暂时不做手术治疗，也不需要给予药物治疗。如果右下肺结节比较大，在6-8mm之间或者大于3cm，此时需要警惕早期肺癌，需要给予经皮肺穿刺或者增强胸部CT，尽早明确是否为恶性病变，请胸外科医师协助手术干预治疗。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/11收听(96650)
"右肺下叶小结节的严重程度，主要是根据患者本身的因素，还有结节的影像学检查来综合判断。患者本身的因素主要是看年龄是否大于45岁，是否有吸烟史或者是有二手烟史，家族是否有肿瘤病史或者患者本身有肿瘤病史，或者既往有慢性肺部疾病史，如慢阻、肺肺纤维化等，还有职业相关的是否有职业暴露病史。结节的影像学主要是看结节大小、结节个数、结节形态，周边有没有毛刺，有没有分叶密度，密度是看结节是实性的，还是磨玻璃性的来综合判断。如果是小于5mm的实性结节，可以在当地医院观察看；如果是大于5mm的结节，不论是实性的还是磨玻璃性，最好去呼吸专科或者是肿瘤科进一步咨询，明确是否需要做进一步检查，还是需要随诊，随诊的间隔时间是多少。不要自己在家乱用药、乱想，结节90%以上都是良性的，但是也有一部分是恶性的，不要抱侥幸的心理，如果发现了结节一定要去正规医院，去呼吸科咨询明确的随诊时间。"
郎金杰│哈尔滨二四二医院
2019/11/28收听(38968)
"当肺内出现结节时，我们要结合结节的形态和患者的临床症状进行评估。肺内结节分为了良性结节、恶性结节和致病菌而引起的结节，临床上以良性结节最为多见，良性结节一般是边缘光滑、没有毛刺征，患者临床症状不明显，只需要定期复查即可。如果患者的结节较大、边缘不光滑、有毛刺征，临床上不除外恶性结节，我们需要进一步完善痰查癌细胞、支气管镜或者结节的穿刺活检以明确诊断。患者确诊为恶性结节时我们需要考虑手术治疗，在手术治疗的基础上，可以配合放疗、化疗、靶细胞药物治疗或者是免疫治疗等等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/22收听(68866)
"右肺下出现小结节，通常是由于患者体内受到感染而产生炎症导致的，在治疗方面需要对症下药。如果是结节比较小而且小结节的边界比较清晰，患者自身没有明显的症状无须过度担心，调理好日常生活作息以及合理膳食，定期复查即可。如果是炎症引起的小结节就需要进行抗炎、抗感染药物来治疗，定期复查一般都可以起到良好的效果。如果患者的结节比较大或者病情比较严重，建议及时通过手术切除的方法来进行治疗。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/09/17收听(79216)
"右肺下叶小结节一般情况下不严重，如果结节边缘光滑，没有毛刺征，考虑为良性结节，以定期复查为主，建议半年或一年后复查。当患者的胸片或者肺CT出现肺内结节时，要根据结节的形态、大小以及进一步检查，判断结节的良恶程度。如果患者的结节直径较小，边缘光滑，考虑为良性结节。如果结节直径较大，边缘不光滑，有毛刺征，考虑有恶性结节的可能性，可进一步通过肺增强CT、支气管镜穿刺活检明确诊断，确诊为恶性结节后可考虑手术治疗、放疗、化疗等。"
2021/05/24收听(47066)
"做胸部CT检查发现右肺下叶小结节，如果患者没有明显的症状，如咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状，可以临床观察，3-6个月以后复查胸部CT。如果结节没有长大，可继续临床观察。如果在复查当中发现右肺下叶小结节有长大的趋势，或者患者一开始就有咳嗽、咳痰、胸痛等症状，可到医院行进一步的检查，包括增强CT、支气管镜、CT引导穿刺等检查，进一步明确诊断，必要时可行外科胸腔镜手术切除结节，然后根据病理结果制定下一步治疗方案。一般来说，右肺下叶小结节多见于炎症、结核、肿瘤等疾病。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/06/15收听(66144)
孤立性肺结节是指影像为类圆形阴影，单一的、边界清楚的直径小于或等于3cm，周围为含气肺组织所包绕的高低密度的实性或亚实性病变，不伴肺不张、肺门肿大或胸腔积液。孤立性肺结节是一种无明显症状的肺部结节，病因非常多，有良性和恶性之分，根据结节的大小把结节分为微小结节、小结节和肺结节。微小结节是指直径<5mm的结节，小结节指的是直径5-10mm的结节，肺结节就是3cm以下的结节，右肺下叶小结节就是右肺下叶有一个直径5-10mm的结节，至于它是良性还是恶性，还要根据结节的影像学特征进行进一步的判断。
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/03/31收听(78292)
"右肺下叶结节是否严重，主要是根据结节影像学描述、患者本身的情况来综合判断，具体如下：1、不严重：如果结节<5mm，患者也不抽烟，家里没有肿瘤病史，而且患者既往肺部也没有疾病，没有职业暴露史，就是不干那种尘多的工作，一般问题不大，定期复查CT就行，如果是评估结节的风险比较低，肺癌的可能性比较小，就不需要特殊处理，定期复查肺CT就可以，当地呼吸科医生可能会建议一年，或者是半年复查一次CT。2、严重：如果结节比较大，实性结节>8mm，磨玻璃结节>6mm，同时患者可能还抽烟，有肿瘤病史，既往肺部有慢性疾病等因素，就需要去正规医院的呼吸科，或者是肿瘤科进一步检查，明确结节的性质，如果评估可能是恶性的结节，就是早期肺癌，需要做手术。"
2021/06/15收听(94700)
"右肺下叶结节就是在右肺下叶部位出现结节影，通过胸片或肺部CT检查才能够判断出来是否出现结节问题。结节的出现与很多因素有关，考虑是良性的炎症反应，主要是因为肺部感染之后而引起的炎性结节。治疗起来相对比较简单，可以使用抗生素药物进行消炎治疗，结节在半个月到一个月之后就会自行消失。考虑可能出现了恶性肿瘤的问题，需要根据病人的年龄、疾病史和其他各个方面的问题来进行综合评估。同时需要检测血清肿瘤标记物的指标，看是否出现恶性疾病，从而进行治疗。恶性肿瘤出现后最好的方式就是进行手术切割治疗，可以有效的清除体内病灶。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/28收听(89262)
肺部有5个肺叶，即左肺有2个肺叶、右肺有3个肺叶，分为上叶、中叶、下叶。右肺下叶小结节明肺内小... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/06播放(95498)
肺部有5个肺叶，即左肺有2个肺叶、右肺有3个肺叶，分为上叶、中叶、下叶。右肺下叶小结节明肺内小...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/06播放(95498)
右肺下叶结节的治疗方法要根据结节的大小以及形态来进行综合性地判断，肺部结节常见的病因主要有肺部... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2024/01/15播放(30157)
右肺下叶结节的治疗方法要根据结节的大小以及形态来进行综合性地判断，肺部结节常见的病因主要有肺部...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2024/01/15播放(30157)
如果患者的结节是恶性结节，病情是严重的，如果患者的结节是良性结节，病情是不严重的，所以当患者出现上述影像学改变时，要根据结节的形态、大小以及进一步的相关检查，评估结节的性质。如果患者结节较小，边缘光滑，临床考虑为良性结节，定期复查，半年或一年后复查，观察结节有无动态的改变。如果患者结节较大，边缘不光滑，有毛刺征，临床考虑为恶性结节可能性大，需要进一步完善结节的穿刺活检、支气管镜、痰查癌细胞等相关检查，确诊为恶性结节后可考虑手术治疗、放疗、化疗等。
2020/10/25收听(11942)
右肺下叶结节往往在CT中体现，提示患者右下肺结节。其是影像观察的结果，说明右肺下叶被肺组织包绕... 张连国│首都医科大学宣武医院 2023/11/17播放(35045)
右肺下叶结节往往在CT中体现，提示患者右下肺结节。其是影像观察的结果，说明右肺下叶被肺组织包绕...
张连国│首都医科大学宣武医院
2023/11/17播放(35045)
孤立性的肺结节是指影像为类圆形阴影，单一的、边界清楚的，直径小于或等于3cm，周围为含气肺组织所包绕的高低密度的，实性或雅实性的病变，不伴肺不张、肺门肿大或胸腔积液。孤立性肺结节是一种没有明显症状的肺部结节，病因繁多，有良性和恶性之分。根据密度可分为实性肺结核和亚实性性肺结节，后者又分为纯磨玻璃结节和混杂性肺结节，根据病灶大小分为微小结节，也就是直径小于5mm的结节，小结节是直径5-10mm的结节，肺结节是直径3cm以下的结节。所以右肺下叶结节指的是右肺下叶长了一个结节性病灶，也就是直径在3cm以下的结节。至于结节是良性还是恶性，我们还要根据结节的形态、密度，具体情况具体分析。
2020/03/31收听(37516)
"右肺下叶小结节是指在进行X光胸片检查、胸腔CT检查、胸腔MRI检查的过程中，右肺下叶部位出现高密度影变化的情况。医学临床上很多原因都会引起右肺下叶小结节的症状，肺部钙化灶，肺部间质组织出现病理性改变，治愈后病患处出现有肉芽、瘢痕组织增生的情况，从而形成肺部小结节。肺部病理性原因，如肺结核、病毒性肺炎、肺尘埃沉着病、肺癌等，因为感染性或者非感染性的病因，会引起肺部组织密度轻度增高的现象，从而引起有磨玻璃结节的症状出现。建议到正规医院接受更为详细检查，查明具体病因后再进行对症处理，如果结节不大，以随访为主。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/02/18收听(78410)
右肺下叶微小结节多提示慢性肺部感染，这种感染多为良性，一般没有临床症状不需要特殊治疗，只需要动态随访胸部高分辨CT。如果出现右肺下叶微小结节，患者既往患有肺结核、支气管扩张、肺脓肿等感染性疾病也可以出现微小结节，因为这些慢性肺部感染在肺部容易形成微小病灶，被吞噬细胞所包围形成结节状改变。右肺下叶微结节需要根据胸部高分辨CT来了解它的大小以监测它的性质，如果微小结节在5mm以下，多属良性、慢性感染，不需要特殊处理。如果微小结节呈生长性变化大于8mm，尤其伴有短毛刺、分叶状等早期肺癌改变，需要警惕微小结节发生恶性改变，需要进一步行胸部增强CT检查，以早期切除该病灶，避免漏诊和误诊。
2019/12/05收听(33790)
右肺下叶微小结节是由胸部高分辨CT，或普通CT发现的肺部影像学改变。肺部微小结节是指结节小于3mm以下的结节，不同于磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节，被发现以后只需要动态随访，比如一年做一次胸部高分辨CT，而不需要给予任何药物治疗和外科手术治疗。右肺下叶微小结节多是由于曾经发生过肺部感染或有长期吸烟、粉尘作业等情况，机体在清除异物的时候所留下的微小病灶，不属于恶性疾病，多为良性情况，动态观察即可。
2019/11/20收听(34132)
"右肺下叶小结节，指的是在影像学上表现为直径小于2cm的结节样改变。依目前的医疗水平，在无创条件下很难判断其性质。一般多采取定期复查肺部CT的方法，来观察、了解病情变化，决定下一步诊疗。一般采取2-3个月复查一次肺部CT，六个月复查一次、一年复查一次、两年复查一次，有的延长至第三年再复查一次。若2-3年内病灶无明显变化，大概率为良性，以后可体检随诊。若2-3年内任何时间段结节发生变化，如增大等。这时建议进一步查强化CT、肿瘤系列、免疫系列、血常规、生化检查等，甚至病理组织学检查，以明确性质和及时诊治，以免延误病情。"
刘志刚│唐山市中医医院
2019/06/06收听(35420)
河南省人民医院 李英
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浙江省中西医结合医院 李柏颖
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