北京积水潭医院
泌尿外科
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肾结石的患者出现恶心、呕吐，主要是由于胃肠道的神经反射所造成，并不是胃肠道的某种疾病所导致。肾结石患者会出现剧烈的腰痛或腹痛，支配腰部和腹部的感觉神经在脊髓的某个节段会同时支配胃肠道的神经。当腰部、输尿管或者肾脏部位出现疼痛的时候，疼痛反射到脊髓神经，神经同时传导到胃肠道部位，所以会同时引起胃肠道的反应，造成胃肠道痉挛，导致患者出现恶心、呕吐的症状。
因此，肾结石患者的腰痛和腹痛症状消失以后，所伴随的恶心、呕吐症状也会随之消失，患者无需过度担心。
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"患者有肾结石出现恶心、呕吐有可能是结石从肾盂、肾盏内掉入到输尿管中，并且引起局部的梗阻，导致肾脏产尿、引流过程出现压力增加而出现尿外渗，外渗的尿液会刺激到腹膜后的神经而引起胃肠道过度活跃，出现恶心、呕吐的症状。这种情况建议患者就诊泌尿外科检查泌尿系统彩超，对于结石的大小、部位、数量进行定位，明确结石的具体程度以后选择合适治疗。一般结石如果直径在6mm以下可以先进行保守治疗，应用扩张输尿管的药物观察治疗效果。如果直径比较大并且引起明显的肾积水，建议患者积极进行碎石治疗，可以尝试体外冲击波碎石，但是需要面诊医生经过评估再进行治疗。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2021/06/09收听(84270)
" 患者有肾结石这种疾病，伴发呕吐的这种症状，主要是由于肾结石掉到输尿管内，引起急性的泌尿系统梗阻。当梗阻压力增大时会引发尿外渗，一旦出现尿外渗，尿液就会刺激到周围的副交感神经产生化学性刺激。因此，副交感神经的兴奋性就会增强，同时副交感神经也会支配肠道的蠕动，当副交感神经兴奋性增强时肠道的蠕动也会增强，甚至会出现逆蠕动，就会发生呕吐的这种情况。 出现肾结石呕吐时，这种情况往往是急性梗阻的一种征兆，患者应该及时医院进行检查，明确梗阻的具体程度以及积水的严重程度，一旦发现比较严重的积水时应该及时解除梗阻，防止损伤到肾功能。"
2019/12/15收听(46828)
"肾结石恶心、呕吐是因为结石引起尿路梗阻时输尿管管腔内压力增高，管壁局部扩张、痉挛和缺血，导致出现恶心、呕吐。由于输尿管和肠道有共同的神经支配而发生恶心、呕吐。对于这种情况，首先应该止痛治疗，疼痛缓解后，恶心、呕吐会自然而然的缓解。推荐大家疼痛时，给予双氯灭痛酸钠50mg纳肛，可以快速的缓解疼痛，一般3-5min发挥作用。应该做B超确诊结石的大小、位置，决定怎样处理结石后，只有处理结石后，恶心、呕吐、疼痛、肾积水才可以有效的改善。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/10/27收听(41246)
肝硬化患者如果出现恶心、呕吐，应该明确原因再选择药物进行治疗。还要注意出现恶心、呕吐是否存在肝... 侯凤琴│北京大学第一医院 2023/07/10播放(40121)
肝硬化患者如果出现恶心、呕吐，应该明确原因再选择药物进行治疗。还要注意出现恶心、呕吐是否存在肝...
侯凤琴│北京大学第一医院
2023/07/10播放(40121)
肾结石属于上尿路结石，是泌尿外科非常常见的疾病。肾结石的患者有可能引起呕吐症状，即使没有呕吐，绝大多数的患者也会出现恶心等相关症状。出现这种情况的原因是由于泌尿系统的中枢神经支配，与消化系统的中枢神经支配存在一定区域的重合，所以在进行症状的反馈时就出现混乱，引起消化系统的症状。肾结石的患者需要进行彩超、CT等相应的检查明确诊断，根据检查的结果制定详细的治疗方案，包括自行排石、药物辅助排石、体外冲击波碎石以及手术碎石取石等等。
王世平│济南市人民医院
2020/04/02收听(73836)
"肾结石如果固定不变，没有造成严重的并发症，例如出血、感染或者肾脏积水，一般不会伴有消化系统的症状，如恶心、呕吐。如果伴有严重的出血、感染或者肾脏积水，造成肾脏功能不全的时候，可能出现恶心、呕吐，但是这种情况极其少见。如果出现严重不适，需要积极的解除梗阻，解除肾脏积水，进行止血和抗感染治疗，大约经过1-2个星期可以延缓恶心、呕吐的症状。如果排除了以上情况，还存在恶心、呕吐的症状，需要排除原发于胃肠道的病变。如果肾结石患者伴有恶心、呕吐，不但要考虑是由肾结石造成的并发症引起，而且需要考虑是否肾结石同时伴发热、胃肠道功能的异常，造成恶心、呕吐，需要仔细的进行鉴别诊断，才能有利于疾病的治疗。肾结石的患者应该注意，因为结石的形成与尿液中的结晶物质浓度有关，需要多饮水以稀释尿液，使结晶物质在尿液里得到稀释，促进这些物质的排出，从而减少生成结石的概率。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/11收听(18132)
"肾结石有可能会引起恶心、呕吐，肾结石通常没有明显的症状，很多人在体检时偶然发现，偶尔可能会有腰部的酸胀、不适，或者是隐痛、钝痛，但是当肾结石掉落到输尿管当中时，变为输尿管结石，会引发剧烈的肾绞痛。在发作的一侧，腰背部会出现刀绞样剧痛，向下腰部、下腹部、会阴部放射，有些人可以产生放射痛，达到大腿内侧。发作时由于引发输尿管平滑肌痉挛，会导致迷走神经兴奋，胃肠道会出现一些刺激反应，出现恶心、呕吐等等症状。大多数人随着肾绞痛镇痛的治疗，恶心、呕吐可以自然缓解，但是如果胃肠道反应过于剧烈，也可以使用抑制迷走神经兴奋的药物，例如阿托品、654-2、胃复安。通常恶心、呕吐与肾绞痛往往伴发，肾绞痛在发作间歇期，恶心、呕吐的症状也会自然消失。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/17收听(42346)
恶心呕吐是临床上比较常见的症状之一，恶心是一种特殊的主观感觉，表现为胃部不适和胃部胀满感，多数... 王超│海南医学院第二附属医院 2019/07/12播放(67412)
恶心呕吐是临床上比较常见的症状之一，恶心是一种特殊的主观感觉，表现为胃部不适和胃部胀满感，多数...
王超│海南医学院第二附属医院
2019/07/12播放(67412)
"恶心、呕吐主要见于以下几种情况：1、急性胃炎，因为进食不洁饮食或者腹部受凉，导致恶心、呕吐、上腹疼痛，是急性胃炎的表现，可以口服奥美拉唑、吗丁啉等进行治疗。2、幽门梗阻，因为幽门部的病变导致幽门不通畅，胃内食物通过幽门时出现梗阻，这时会出现恶心、呕吐、上腹胀，而且呕吐出的食物有臭味，需要进行胃镜检查，明确病因之后进行相应的药物或者手术治疗。3、胃部肿瘤，如果胃部有肿瘤的情况出现，胃蠕动下降也会出现恶心、呕吐。4、除了消化系统疾病会导致恶心、呕吐之外，神经系统疾病也可能导致中枢神经的病变，颅内压增高出现恶心、呕吐，同时伴有头痛、头晕等症状，需要详细的检查头部情况，了解恶心、呕吐的原因。5、颈椎病、糖尿病、酮症酸中毒等消化系统以外的疾病，也会有恶心、呕吐的表现，所以对于恶心、呕吐的患者，需要进行详细的检查，明确病因之后对症治疗。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/03/30收听(59596)
患者一直恶心、呕吐的原因较多，内容如下：1、躯体疾病：患者持续恶心、呕吐，最常见... 廖克军│湖南省人民医院 2021/01/22播放(66490)
患者一直恶心、呕吐的原因较多，内容如下：
1、躯体疾病：患者持续恶心、呕吐，最常见...
廖克军│湖南省人民医院
2021/01/22播放(66490)
恶心呕吐是胃肠道因各种原因造成胃内容物不能滞留，通过反射性呕吐的方式排出。正常情况下恶心呕吐是... 李帷│首都医科大学附属北京中医医院 2017/09/11播放(72956)
恶心呕吐是胃肠道因各种原因造成胃内容物不能滞留，通过反射性呕吐的方式排出。正常情况下恶心呕吐是...
李帷│首都医科大学附属北京中医医院
2017/09/11播放(72956)
"引起恶心、呕吐的疾病很多，恶心、呕吐仅仅是疾病的症状之一，只有在明确了解呕吐的病因之后，才能积极的采取治疗。一般患有以下几种疾病容易引起恶心、呕吐：一、肠胃道疾病，包括食管、胃、十二指肠、直指、空肠、结肠在内的任何部位的病变，都可能引起恶心、呕吐的症状。二、肝脏、胆道及胰腺疾病是导致恶心、呕吐的常见病因。三、中枢神经系统的病变，由于各种原因所导致的脑膜炎、脑炎、脑颅外伤、脑血管疾病，也可引起颅内压增高而导致恶心、呕吐。四、药物所引起的呕吐。五、神经、精神因素所引起的呕吐、恶心。"
王锦涛│郸城县中心医院
2018/07/04收听(94626)
"恶心、呕吐是消化道常见症状，生理性的恶心、呕吐是机体的一种自我保护机制，例如误食刺激性的食物或者液体后机体通过恶心、呕吐，将这些食物和液体排出，可以减少对胃肠道黏膜的刺激。但如果经常出现恶心、呕吐的症状，伴有反酸、烧心、食欲不振等情况，就要考虑是否有胃炎、胃溃疡或者反流性食管炎等胃肠道疾病。中枢神经系统疾病引起的脑膜刺激征会出现喷射状呕吐，这种比较典型的喷射状呕吐可以和消化系统疾病的呕吐相鉴别。"
聂志扬│北京医院
2019/07/28收听(11452)
"一直恶心、呕吐最常见的是消化系统方面的疾病，比如胃炎、胆囊炎、急性阑尾炎、急性胰腺炎、胃溃疡、胃石症、反流性食管炎、食管癌、胃癌。也可见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、急性脑血管疾病、长期饮食不规律导致的电解质紊乱，以及口服药物如化疗药物，引起的不良反应。询问患者有无饮酒史或不洁食物摄入史，以除外饮酒食物中毒的可能，如果是女性患者要仔细询问月经史，排除妊娠呕吐的可能。如果出现一直恶心、呕吐，经药物治疗效果不明显，建议及时到医院完善血液方面的检查、胃镜、彩超以及腹部CT检查，尽快明确诊断来指导治疗。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/02/11收听(93614)
"肾脏结石和输尿管结石除了绞痛症状外，还有比较常见的症状就是呕吐。呕吐主要是因为肾脏的副交感神经和消化系的副交感神经相连，当结石在下行过程中，会刺激肾区的副交感神经兴奋，会牵连到消化系的副交感神经，进而引起胃肠道平滑肌的收缩，进而引起呕吐症状。呕吐可以通过使用镇吐药缓解，比如肌肉注射甲氧氯普胺。所以这种呕吐不是消化系本身的疾病，结石解除后呕吐症状自然也就缓解，最重要的是通过碎石或者自行排除等办法将结石处理掉。"
孙海棚│泰安市中心医院
2019/08/31收听(32602)
很多朋友想问肾结石呕吐的原因，绝大部分情况下是由于输尿管结石引起痉挛导致内脏牵涉反应引起呕吐，... 张晓威│北京大学人民医院 2019/05/23播放(51530)
很多朋友想问肾结石呕吐的原因，绝大部分情况下是由于输尿管结石引起痉挛导致内脏牵涉反应引起呕吐，...
张晓威│北京大学人民医院
2019/05/23播放(51530)
常出现呕吐、恶心，可能是由于胃炎、胃溃疡、消化不良、幽门梗阻、妊娠等因素造成的，当胃蠕动正常时，进入胃内的食物会迅速排空，不会刺激胃，对健康有益，一旦患上胃炎、胃溃疡等疾病，胃功能就会受到损害。由于食物不能及时排出，因此会引起对胃壁的刺激引起胃压增加，所以会出现恶心、呕吐。当出现消化不良时，食物在胃内消化的时间会相对延长，当食物不好发酵时，不但体积会增大，同时还会产生过量的气体，造成胃压增大而出现恶心、呕吐。当出现幽门梗阻的现象时，消化后的食物不能及时排空会刺激胃壁，患有幽门梗阻的人常常在白天或晚上把吃的东西吐出来，建议患者到医院就诊，在医生指导下进行治疗。
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/07/02收听(78128)
"患者呕吐、恶心，常见的原因包括心理因素和器质性疾病。首先，要排除器质性疾病，进行胃镜检查，了解有无慢性胃炎、胃溃疡、胃轻瘫、胃食管反流病、门脉高压性胃病，甚至胃癌等疾病，要给予对因治疗。其次，考虑是否有饮食不规律、熬夜、过于疲劳、生活压力大、工作压力大、酗酒，以及某些药物等多方面影响。除此之外，对于育龄期的女性要了解有无早期妊娠反应，还要排除胃肠神经官能症和神经性厌食的可能，针对不同的病因给予相应的治疗。日常生活中要学会自我减压，避免辛辣刺激性食物的摄入，避免暴饮暴食，避免浓茶、咖啡、酒精等不良刺激，要少食多餐，还有细嚼慢咽。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/22收听(96238)
如果只是出现恶心，病情就稍微轻一点，出现呕吐病情就偏重，出现恶心、呕吐的原因具体如下：...
如果只是出现恶心，病情就稍微轻一点，出现呕吐病情就偏重，出现恶心、呕吐的原因具体如下：
曹晓菊│陕西省人民医院
2023/09/25播放(32187)
如果是突然出现了恶心、呕吐的症状，可多种情况引起，可以见于胃炎导致的，多数是由于幽门螺杆菌感染，一般选择四联的方法进行规范治疗，包括阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑以及硫糖铝。也有可能是脑部的病变引起，比如脑出血引起的颅内压升高，一般还会伴有肢体或者是语言障碍等，这种情况需要及时去做头部的CT检查明确，对于脑出血，需要进行脱水降颅压或血肿清除手术等治疗。还有可能是眩晕引起的，比如颈椎病、耳石症等疾病引起，需要检查明确，进行针对性的治疗。
李洪莲│英德市人民医院
2019/06/12收听(71746)
北京安贞医院 李青
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上海瑞金医院 王先进
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河南省人民医院 张祥生
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