河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区
运动医学科
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肩袖损伤的病人部分可以采取保守治疗，因为肩袖损伤往往有1/3患者没有任何临床症状，对于这部分病人可以考虑保守治疗。核磁检查发现肩袖有部分损伤或有肩内损伤，或者损伤小于一半者可以考虑保守治疗，具体如下：
1、理疗，肩膀可以做热敷或理疗来减轻肩膀疼痛；
2、使用非甾体类消炎药物，以减轻临床症状；
3、封闭治疗，打封闭对肩袖部分撕裂合并肩峰下滑囊炎的患者，效果比较好；
4、适当的功能锻炼，不能做大力量锻炼，要适度。如果做力量太大，可能会加重肩袖撕裂。所以康复训练要适度、适量，这样可能更利于肩袖撕裂的恢复。对于平时肩部活动量较大的患者，临床建议尽量减少肩部活动量，尽可能使肩部得到休息，对减轻症状，改善肩袖撕裂状况有好处。
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"肩袖损伤保守治疗方法常包括以下几种：第一、肩关节休息，限制过度活动，避免对肩袖组织产生不良刺激。第二、肩部间断性冷敷，每次20-30分钟，每日6-8次，可以缓解肩部疼痛，减轻局部肿胀。第三、局部物理治疗，如超短波治疗、微波治疗以及中药离子透入治疗，可以加速肩部血液循环，促进肩袖组织修复，缓解疼痛症状。第四、口服非甾体类抗炎止痛药物，如洛索洛芬钠、塞来昔布，外用氟比洛芬凝胶，可以快速缓解肩部疼痛，减轻肩峰下炎症反应。第五、肩峰下间隙封闭注射，将盐酸利多卡因和得宝松混合制剂注入肩峰下间隙，进行痛点封闭注射治疗，可以缓解肩部炎症，减轻局部疼痛症状。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/09/08收听(72286)
肩袖损伤很多分级的方法，一般分为三级。Ⅰ度一般主张保守治疗，通过肩关节的制动、外敷膏药、非甾体... 张作君│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2018/11/13播放(75564)
肩袖损伤很多分级的方法，一般分为三级。Ⅰ度一般主张保守治疗，通过肩关节的制动、外敷膏药、非甾体...
张作君│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2018/11/13播放(75564)
肩袖损伤的保守治疗方法如下：首先，一定要做三角巾悬吊或者外展架固定，这一点最为重要。因为在肩袖损伤之后适当固定可以避免肩袖损伤进一步加重，防止肌肉肌腱进一步撕裂，同时给损伤的组织恢复的机会。最后，要做局部微波理疗和活血化瘀药物治疗，针对损伤的位置每天做微波理疗，一般每天至少3次，每次至少20分钟。可以口服或者外用活血化瘀的药物作活血化瘀治疗，比如口服独一味胶囊、龙血竭胶囊等。另外，肩袖损伤之后还可以局部注射封闭药物减轻疼痛症状。
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/03/27收听(74370)
肩袖损伤的保守治疗只是针对非常轻度的肩袖损伤，一般是非全层的肩袖损伤。肩袖由一组肌腱组成，肌腱... 王志为│首都医科大学附属北京朝阳医院 2020/06/10播放(93064)
肩袖损伤的保守治疗只是针对非常轻度的肩袖损伤，一般是非全层的肩袖损伤。肩袖由一组肌腱组成，肌腱...
王志为│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/06/10播放(93064)
肩袖损伤是在中老年人群中肩关节最常见的疾病，发生概率非常高，每5-6个中老年中就有一个患者可能... 姜滔│浙江中医药大学附属第二医院 2020/10/31播放(95176)
肩袖损伤是在中老年人群中肩关节最常见的疾病，发生概率非常高，每5-6个中老年中就有一个患者可能...
姜滔│浙江中医药大学附属第二医院
2020/10/31播放(95176)
肩袖损伤分为很多种，有一些肩袖损伤需要手术治疗，适合保守治疗的肩袖损伤包括肩袖的部分撕裂、肩袖肌腱病。保守治疗可以分为三个阶段，第一阶段是控制疼痛，将疼痛减到最低程度并维持稳定。一般可以通过肩关节充分休息，局部外敷抗炎镇痛软膏、口服抗炎镇痛药物，或者是在肩峰下注射复方倍他米松进行疼痛的治疗，待到疼痛稳定之后开始肩关节的各个方向的被动和主动的活动练习。一般到三个月时如果症状稳定可以开始肩关节周围肌肉的力量训练，尽量多练习肩胛骨周围肌肉力量，通过稳定肩胛骨缓解肩袖损伤引起的症状。如果疼痛能够一直维持比较轻微，关节活动范围和功能逐渐恢复说明保守治疗是有效的，如果加大功能练习强度之后疼痛继续加重，说明很难进行保守治疗，就需要手术治疗了。
陈建海│北京大学人民医院
2020/07/20收听(60848)
肩袖损伤保守治疗通常需要3-6个月，能够完全恢复，具体如下：1、肩袖损伤如果比较... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/12/11播放(29730)
肩袖损伤保守治疗通常需要3-6个月，能够完全恢复，具体如下：
1、肩袖损伤如果比较...
2023/12/11播放(29730)
"患者出现肩袖损伤，如果采用保守治疗，完全恢复的时间在三个月左右。如果肩袖仅存在挫伤，并没有出现撕裂，患者可以进行保守治疗。保守治疗期间一般要使用外展支架，将肩关节外展位固定，固定时间在六周左右。这种位置下固定，可以使肩袖张力减低，使肩袖组织在张力较小的环境下自我修复和愈合。固定期间，患者可以进行握拳活动，可以进行肌肉等长收缩，防止肌肉萎缩，六周后拆除外固定支架，进行肩关节主动和被动的外展训练，也可以进行前屈、后伸、内旋、外旋等训练。这样可以有助于肩袖功能的恢复，同时可以改善关节的功能。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/06/11收听(24914)
对于肩袖损伤保守治疗最佳方案，需要结合休息、制动、理疗、药物治疗、康复治疗、冰敷治疗等。具体情... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2024/04/29播放(44298)
对于肩袖损伤保守治疗最佳方案，需要结合休息、制动、理疗、药物治疗、康复治疗、冰敷治疗等。具体情...
2024/04/29播放(44298)
"肩袖损伤药物治疗目的主要是改善肩袖损伤引起的疼痛。肩袖损伤以后造成局部的炎症，然后会产生疼痛，药物治疗主要就是把炎症给消除，从而改善疼痛的症状。目前可供使用的药物主要就是非甾体的消炎止痛药。肩袖损伤除了口服药物以外，甚至有的医生会开一些外用药，比方膏药之类的，膏药的作用主要也是消除局部的疼痛。肩袖损伤的位置比较深，膏药作用的组织深度不能够达到很深，所以贴膏药的效果对肩袖损伤不是很明显。而且膏药有的时候会对皮肤有刺激，会造成皮肤的过敏性反应，所以肩袖损伤还是不建议患者自行使用贴膏药治疗。如果没有达到全程撕裂的肩袖损伤可以通过药物治疗，包括局部理疗的保守治疗方法，消除疼痛症状，把炎症改善。通过康复锻炼，增强肌肉锻炼，能够改善因为肩袖损伤而造成肩关节的肌肉功能的下降。对于肩袖全程撕裂的情况，需要做手术治疗，通过手术治疗把撕裂的肩袖做修补，能够重新跟骨头长在一起。现在的手术治疗已经比较先进，可以使用关节镜下微创的方法，进行全关节镜下的肩袖修补手术。"
朱文辉│复旦大学附属华山医院
2018/05/10收听(45506)
肩袖损伤是大损伤，疼痛肩关节做60-120°外展范围内，让它停留在任意角度，患者虽然有疼痛，但... 乔鸿飞│西安交通大学第二附属医院 2020/03/29播放(71246)
肩袖损伤是大损伤，疼痛肩关节做60-120°外展范围内，让它停留在任意角度，患者虽然有疼痛，但...
乔鸿飞│西安交通大学第二附属医院
2020/03/29播放(71246)
肩袖损伤需要核磁共振检查判断损伤的类型。比如信号完整的，提示为肩袖的肌腱炎，其治疗的方法包括制... 李亮│南方医科大学深圳医院 2018/09/26播放(63920)
肩袖损伤需要核磁共振检查判断损伤的类型。比如信号完整的，提示为肩袖的肌腱炎，其治疗的方法包括制...
李亮│南方医科大学深圳医院
2018/09/26播放(63920)
肩袖损伤的治疗根据损伤程度不同，选择不同的手术方案。如果肩袖损伤相对较轻，1度、2度的韧带磨损... 王同富│天津医院 2018/10/19播放(92804)
肩袖损伤的治疗根据损伤程度不同，选择不同的手术方案。如果肩袖损伤相对较轻，1度、2度的韧带磨损...
王同富│天津医院
2018/10/19播放(92804)
肩袖损伤的治疗方法如下：1、保守治疗：肩袖组织撕裂宽度＜5mm，或厚度不超50%... 刘志豪│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/07/18播放(63610)
肩袖损伤的治疗方法如下：
1、保守治疗：肩袖组织撕裂宽度＜5mm，或厚度不超50%...
刘志豪│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/07/18播放(63610)
"肩袖损伤分为很多种类，损伤包括肩袖挫伤、肩袖部分撕裂以及全层撕裂，治疗如下：1、一般肩袖挫伤以及部分撕裂的病人可以选择保守治疗，使用前臂吊带来限制肩关节的活动，贴胸固定3-4周左右。还可采用药物治疗，包括塞来昔布、美洛昔康的使用，还可以用些外用药物，比如扶他林软膏，还可以局部热敷，对去除症状都有好处；2、肩袖损伤的全层撕裂患者要进行关节镜手术治疗，在关节镜手术下进行肩袖修补，修补术后外展支具固定4-6周，固定后再逐渐进行肩关节功能锻炼。"
2020/08/21收听(90088)
"肩袖损伤的治疗应该通过非手术方法和手术方法综合治疗。肩袖损伤是因为在上举肩关节的过程当中出现了肩峰下的撞击，止于大结节、小结节的肩袖组织、肌腱被摩擦之后产生了损伤，这种损伤属于软组织损伤，具体治疗方式如下：第一、要避免不利的因素，避免肩峰下的反复撞击损伤肩袖组织，在上举肩关节的过程当中一定要保持缓慢，保持一定的角度。第二、通过热敷的方法促进局部的血液循环，肩袖本身是肌腱组织，它的血运比较差，通过加强局部的血运有利于炎症的消退，也有利于肩袖的修补。第三、可以通过口服非甾体类抗炎药，也有助于消除局部的疼痛，降低炎症反应。第四、必要的时候进行手术的治疗，进行肩袖的修补，但是一般要通过磁共振等其他影像学的检查。避免肩峰的进一步撞击，避免肩袖的损伤，综合治疗对肩袖组织是有用的。"
纪泉│北京医院
2020/05/30收听(29026)
"肩袖损伤进行治疗，需要根据具体的损伤程度而定。如果是单纯的出现拉伤，没有明显的撕裂，一般让冈上肌或者冈下肌、小圆肌、肩胛下肌等出现损伤的位置充分放松，进行前臂的悬吊，能够促进它们的愈合，并且可以应用消炎止痛、活血化瘀药物以及肌肉松弛剂，能够有效的促进损伤的位置愈合，一般经过5-7天的时间，症状能得到明显的好转。对于肩袖撕裂的情况，要采取肩关节关节镜微创手术治疗，通过把撕裂的部位断端吻合，然后再进行前臂的悬吊制动，让撕裂的位置充分放松、休息、愈合，一般经过3-4周左右的时间，可以拆除前臂的悬吊，进行肩关节的相关功能活动锻炼。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/04/10收听(10320)
肩袖损伤早期以肩关节疼痛为主，逐渐出现肩关节功能障碍，需要进行规范性的治疗，具体如下：...
肩袖损伤早期以肩关节疼痛为主，逐渐出现肩关节功能障碍，需要进行规范性的治疗，具体如下：
顾三军│无锡市第九人民医院
2018/07/18播放(83768)
"肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌以及小圆肌的肌腱，在肱骨头前、上、后方形成的袖套样的肌样结构。肩袖损伤常常有明确的外伤史，并且引起局部的疼痛、压痛、功能障碍。时间长还会导致肌肉萎缩、关节继发性的痉挛。它的治疗主要取决于肩袖损伤的类型以及损伤的时间。对于肩袖挫伤的治疗，主要是休息，三角巾悬吊制动2-3周，同时施以物理疗法，消除肿胀以及消炎镇痛治疗，必要可以进行封闭治疗。对于肩袖断裂的急性期，要处于仰卧位，上肢零位牵引，同时牵引时间3周，可以做床旁物理治疗，2周之后，每天间断解除牵引2-3次,。进行肩关节、肘部关节的功能锻炼，防止关节僵硬。对于肩袖大型撕裂，非手术治疗无效的肩袖撕裂，以及合并存在肩峰下撞击因素的患者，可以考虑进行手术治疗，因为保守治疗一般不能够自行愈合。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/04收听(104)
"肩袖损伤是一个比较严重的肩关节疾病，一般发生在60岁以上的老年人。如果说核磁共振的检查报告提示肩袖损伤，没有提示肩袖撕裂，说明肩袖损伤得不是很严重，里面有些退变、有些轻微的损伤。这时候怎么治疗呢？就是保守治疗，减少抬胳膊的活动，减少肩膀上的运动，外用一些药膏、膏药，吃些消炎止疼药来保养。同时，可以做一些理疗，等损伤这种炎症消退以后，肩关节慢慢就恢复了。如果严重的出现肩袖撕裂症这种情况的话，一般建议做关节镜微创手术，因为肩袖一旦撕裂的话，随着肩膀活动的增加撕裂会越来越大，最后有可能撕裂得太大，将来做肩袖修补都很难修上去，因为撕裂太大之后，有些肩袖的腱性组织或者肌肉组织慢慢都脂肪化了以后，就没法缝合了。所以对于一个严重的肩袖撕裂的患者，一般建议做肩关节镜的微创手术，通过把肩袖缝合肱骨头上来恢复肩袖的完整性，起到一个肩袖正常抬胳膊的动作和能力。同时，一个是缓解疼痛，另外能恢复抬胳膊的力量。肩袖撕裂手术以后效果还是不错，需要3-6个月的康复时间。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/03/18收听(63328)
北京安贞医院 郭向飞
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北大人民医院 刘益鸣
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