胰腺癌的患者能否做手术，其实很重要的一点，一个是它的位置，还有和血管之间的相邻关系，还有它是不是有转移来判断、决定的。如果一个患者，他的肿瘤长在胰头，他可能出现了黄疸，是不是引起了患者的全身性的异常，比如明显的黄疸之后，出现了严重的胆汁淤积，造成的一系列的问题，包括营养障碍，甚至会达到意识障碍，这种情况，我们要根据全身的情况评估。再一个很重要的评估参考点是肿瘤和血管之间的关系，如果他把肠系膜上血管或者腹腔干等等一些相邻的重要血管全部都侵蚀、包绕在里面的时候，这种情况即使做强行切除，预后相对来讲也比较差，这种情况，我们不如选择做综合性的治疗，也就是做放疗、化疗相结合，因为这种手术做完之后，手术的风险相对大，术后恢复困难，同时预后相对比较差，患者需要付出的代价也会很大，在这个过程当中，又不能取得很好的预期结果的情况下，我们一般不建议强行去做。如果患者肿瘤位于胰体尾上面，就需要考虑是不是要连同脾脏一起做切除，是不是能够切除，同样也是由血管和血管之间的相邻关系来决定。另外一个非常重要的评判标准就是胰腺癌是不是已经出现了转移，尤其胰腺癌非常容易出现肝脏的转移，胰腺癌的患者，无论它的位置在什么地方，也无论肿瘤和血管之间的关系如何，如果他已经发生了明显的远处转移，比如我们最常见的肝转移或者是出现腹腔转移，比如出现了腹水、腹腔积液，这种情况下，我们就不会再选择做手术，因为手术已经不能达到根治性治疗的效果，这种情况，我们会建议患者做化疗。