银川市第一人民医院
普外科
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现在大便出血检查都较先进，大便出血包括上消化道及下消化道、肛门疾病，最常见的是胃镜、电子结肠镜、肛门指诊及肛肠镜。这些检查都无损伤，检查起来较方便，并且诊断率较高。胃镜主要是诊断胃、十二指肠、胆道有没有出血及出血原因；结肠镜的检查就检查结肠的病变，包括克罗恩氏病、结肠息肉、炎症、肿瘤；肛门镜与直肠指诊只能查肛管周围病变，如痔疮、肛裂。通过这些检查，基本就能明确诊断大便出血的原因，并进行相应的治疗。
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"大便出血原因多局限于肠道疾病，以下消化道疾病最为常见。其中急、慢性肠炎或者痔疮发病率最高，这两种疾病属痔疮最常见，所以针对大便出血检查建议去肛肠科。首先可以做肛门指诊，初步诊断是痔疮，必要时做肠镜就肛管末端进行检查。如果有明显曲张的血管丛，就考虑是痔疮，由于血管破裂出血导致大便出血。如果没有痔疮，就要考虑急慢性的肠炎，引起的大便出血。此时需要做肠镜，进一步检查明确是否存在急、慢性肠炎而引起的肠壁黏膜水肿、出血，或者有肠道肿瘤的可能性。明确病因，对症治疗。"
梁国英│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/04/03收听(51032)
排便时出血，患者需到结直肠肛门外科门诊，或肛肠外科门诊进行肛门指检和肛门镜检查，具体如下： 张炜│郑州大学第一附属医院 2021/08/04播放(53698)
排便时出血，患者需到结直肠肛门外科门诊，或肛肠外科门诊进行肛门指检和肛门镜检查，具体如下：
张炜│郑州大学第一附属医院
2021/08/04播放(53698)
"大便出血了解是呈鲜红色血还是柏油样血。第一、若是鲜红色的血，说明下消化道出血，比如肠出血以及痔疮出血，要做相关检查，首先是肠镜的检查、痔疮检查以及血常规、大便检查、肝肾功能的检查等了解情况；第二、如果是柏油样便，考虑是上消化道出血，比如胃溃疡出血、肿瘤等导致的出血，做胃镜检查以及血常规的检查、碳14呼气试验检查、大便检查、肝肾功能检查以及心肌酶的检查了解情况。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/11/25收听(41276)
排大便时发现出血，应仔细的观察大便和血腥物的性状，如果便块干硬，排出困难，出血量不大，仅便纸带有少量的鲜血，或便池中少量鲜血，与大便不相混合。同时合并有肛门疼痛等症状时，多考虑为痔疮或肛裂等肛管及肛周疾病导致。患者可到外科门诊就诊，做肛门的指诊以及肛门镜检查协助诊断。如果大便没有明显的干硬及排出困难，而且出血量较大，出血的血腥物呈现暗红色或含有血块，与大便混合，没有明显的肛门疼痛，应及时到消化科就诊，必要时行结肠镜检查，排除炎症性肠病以及结直肠肿瘤等结直肠器质性的疾病。
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/13收听(92566)
"拉大便拉出血与溃疡性结肠炎、直肠息肉、痔疮、肛裂等疾病有关，溃疡性结肠炎的主要发病部位是在降结肠部位，在患病期间，由于结肠黏膜已经出现溃疡面，因此在受到粪便的刺激之后会存在有渗血现象，不少溃疡性结肠炎的患者在排便时，会伴随有黏液脓血便。直肠部位长期存在有炎症，就会对直肠黏膜造成刺激，诱发直肠息肉发作。直肠息肉的患者在排便时，息肉不仅会对粪便的排出造成阻碍，同时还会因为受到粪便的刺激，而伴随有出血症状。部分人大便出血是因为肛周疾病导致，比如痔疮、肛裂，痔疮的患者在大便时，虽然不伴随有疼痛感，但是出血量比较大。而肛裂的患者虽然出血量比较少，但是疼痛性质却会比较严重。"
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/03/15收听(38077)
大便时出现便血应当观察颜色，如果便血的颜色为鲜红色，提示第出血的部位距肛门比较近，常见的原因有以下几种：第一、结肠息肉直肠息肉有时会继发感染，使带蒂的息肉脱落，导致大便时出血。第二、如果患者有混合痔，尤其是内痔表现为无痛性进行性的滴血或者喷血，便血一般呈鲜红色。第三、肠道恶性肿瘤也会侵蚀黏膜以及黏膜下血管，从而导致便血。如果患者有溃疡性结肠炎，由于炎性病变侵及血管，会导致大便时带脓、带血。如果便血的颜色为暗红色出血的部位比较远，有可能是胃十二指肠溃疡，也有可能是肝硬化门脉高压，所引起的直肠下段静脉曲张破裂出血，有时肝硬化会导致食管胃底静脉曲张，而引起大出血。所以大便出血原因特别多，应当询问病史，必要时可以行直肠指诊，置入肛门镜，还可行胃十二指肠镜、肠镜明确出血的部位以及原因，然后对症治疗。
董典博│聊城市人民医院
2019/05/16收听(18788)
"大便拉出血就是通常说的大便带血，大便带血主要提示消化道有出血。消化道有食管、胃、小肠、大肠，如果是上消化道，也就是十二指肠以上出血，大便多半是黑色的，如果出血量比较大，也会出现红色的。再就是小肠出血，小肠的憩室、炎症、间质瘤或者其它血管性疾病，也会引起大便带血。再就是大肠出血，大肠的肿瘤、息肉、缺血性肠病、炎症性肠病、感染性肠炎，都会引起大便带血，所以大便带血提示消化道有问题。还有一种就是痔疮，比较轻度的，主要多见的就是痔疮出血，痔疮出血多半都是鲜红的，和大便并不混在一起，肛门周围有坠胀、疼痛的情况。如果一旦大便出现带血，比如黑色、暗红色或鲜红色，一定要做胃肠道方面的内镜检查，明确出血的部位，给予相应的治疗方案。"
陶文惠│武汉大学中南医院
2020/07/15收听(18585)
"便血是比较常见的临床症状，导致便血的原因比较多，治疗措施如下：一、最为多见的是痔疮的出血，痔疮是直肠下端或肛管周围黏膜曲张静脉所造成，是血管性病变，当大便刺激曲张的血管产生破裂时，会产生比较凶猛的出血，甚至呈喷射状。如果痔疮的出血比较轻微，可以通过饮食控制保持大便通畅，并应用治疗痔疮的药物，大多可以得到很快的缓解。如果出血严重或者长期的痔疮脱出于肛门之外，只有通过手术才能缓解症状。二、如果便血是由息肉、肿瘤等相关疾病所引起，积极的将肿物切除，才能根治便血。因此出现便血以后应及时到医院就诊，才不会延误恶性肿瘤诊治的可能。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/28收听(14149)
"很多原因可以引起便血，下面把几个比较常见的原因做一下介绍：第一种情况，也是最常见的情况，就是痔疮，痔疮出血一般是鲜血便，便中带血或者便后出血。第二种情况，溃疡性结肠炎，一般是脓血便伴有腹痛，症状反反复复，病情久的患者还可以出现消瘦等症状。第三种情况，肿瘤，肠道肿瘤也可以引起出血，一般会伴有大便排便习惯的改变以及排便粗细的改变。第四种情况，血液病引起的大便出血。"
李阳光│黑龙江省中医院
2018/12/07收听(25705)
"大便带血症状在消化道疾病中很常见，常见的疾病有急性消化道出血、消化道溃疡出血、痔疮、直肠肿瘤、结肠癌、肛裂等。但每一种疾病的特点不同，可以根据不同的特点判断疾病严重性。这种情况建议到医院消化科或者肛肠科就诊，进行大便常规、潜血检查、血常规、胃肠道肿瘤标记物、肠镜等检查，并进行肛诊检查明确情况。出现这种大便带血情况应该谨慎，及时到正规的医院就诊，避免耽误病情。另外，在饮食上注意卫生，进食易消化饮食，避免吃坚硬、辛辣、刺激食物。有原发疾病的情况，需要及时治疗。"
刘序友│广州市红十字会医院
2019/05/13收听(18197)
大便出血一般分为两种，一种是鲜红色出血，另一种是暗红色出血，就是血的颜色发黑。如果是鲜血，一般都是肛门附近的出血，有痔疮出血、肛裂或者直肠息肉的出血，这种血一般不和大便相混合，就在大便的表面或者擦屁股的时候手纸染血，做直肠镜或者肛门镜就可以确定出血的位置。如果是暗红色的出血，一般怀疑是上消化道或者大肠出血，需要做胃镜或者电子结肠镜，确定出血点到底在哪里，然后才能对症治疗，这就是大便带血的常规检查。
布乃滨│聊城市中医院
2019/02/19收听(28983)
"大便出血，首先不要紧张，可以观察大便的颜色。如果是鲜红色，提示距肛门比较近；如果是黑色，提示出血部位距肛门比较远。1、需要行血常规检查，明确贫血的程度以及失血的量。如果失血过多，应当给予交叉配血、输血治疗。2、行出凝血机制以及肝功、肾功检查，明确有没有肝功异常等导致的凝血机制异常。3、行直肠指诊，然后置入肛镜，明确有没有肛裂、痔疮、直肠息肉、直肠腺瘤，以及有没有直肠恶性肿瘤等导致的出血。如果大便出血量比较多，可以行介入手术，比如可以行选择性动脉造影，观察出血的血管，这样也可以及时的用药物进行治疗。"
2018/12/06收听(84088)
"同房出血在临床上要做宫颈癌的筛查，要做妇科检查，目的主要是了解出血的部位究竟在哪里，另外也要了解阴道或者是宫颈局部是否有赘生物，了解阴道是否有炎症，宫颈是否有炎症，是否有充血、水肿的临床表现，然后临床上必要的时候还要做白带常规的化验检查，排除阴道炎症的可能性。在临床上引起同房出血，最常见的原因就是早期宫颈癌，所以在临床上还是要引起足够的重视，通过实验室检查，如果是发现有炎症的情况下，积极的给予抗炎治疗。如果宫颈或者阴道局部有赘生物，建议及时的给予手术治疗。如果是宫颈癌筛查出现了问题，建议根据出现的问题，临床上再给予相应的治疗，这样在临床上就能达到早发现、早治疗的目的。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/09/17收听(72305)
鼻出血需要做鼻内窥镜，以及血液方面的检查。鼻内窥镜主要检查鼻腔内是否有肿瘤，或者... 王琳│河南省人民医院 2023/03/20播放(86352)
鼻出血需要做鼻内窥镜，以及血液方面的检查。
鼻内窥镜主要检查鼻腔内是否有肿瘤，或者...
王琳│河南省人民医院
2023/03/20播放(86352)
"消化道出血，首先，需要明确为上消化道出血还是下消化道出血，如果为上消化道出血，通常表现为黑便，伴有上腹部不适的症状，反酸、烧心、恶心、呕吐可以考虑上消化道出血。通常首选的检查是胃镜检查，如果不能耐受胃镜者，可以选择消化道造影检查。如果为下消化道出血，首选应是肠镜检查，了解结肠和直肠情况，如果胃镜和肠镜下都没有发现明显出血病灶，就要除外小肠出血，这时可以完善小肠镜、十二指肠镜或者是上消化道造影到回盲部，了解小肠的情况，甚至可以应用胶囊内镜，了解小肠的疾患情况。"
付丽娜│天津市第四中心医院
2018/06/12收听(44834)
消化道出血首先要根据患者的具体情况判断其是上消化道出血还是下消化道出血。具体如下： 王志华│烟台毓璜顶医院 2019/11/08播放(75035)
消化道出血首先要根据患者的具体情况判断其是上消化道出血还是下消化道出血。具体如下：
王志华│烟台毓璜顶医院
2019/11/08播放(75035)
"大便出血可以由多种原因引起，比较常见的有以下几种情况：1、痔疮出血，一般是大便带血或便后滴血，还会伴有肛周的疼痛或者瘙痒。2、溃疡性结肠炎，一般是脓血便，伴有腹痛，病情反反复复，病程久的患者还会消瘦。3、肠道肿瘤也会出现大便带血，还会伴有大便排便习惯的改变或者排便粗细的改变。4、部分血液系统疾病引起血小板减少、凝血障碍也会导致大便带血。以上只是从症状上粗略的分析，要想完全确诊还需要临床的进一步检查。"
2019/01/10收听(82273)
"偶尔表现为排大便出血，考虑是轻度痔疮，尤其是Ⅰ期和Ⅱ期内痔，发生于齿状线上方，发生原因和长时间慢性便秘相关，因为反复的便秘容易导致肛周静脉血液回流不良，也容易诱发局部血管扩张，最终形成静脉窦，反复发作也会导致静脉窦内血栓栓子形成，每次排便的时候也容易导致痔黏膜损伤，尤其是在便秘之后症状会更加明显，所以，病人常见表现是排便带血，也会有明显的肛门坠胀感。这种情况下可以选择保守的治疗办法，应用痔疮栓或者痔疮膏，也要注意肛门周围的卫生，改善不良的排便习惯，可以适当进行体育运动和锻炼，能够缓解病情。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/19收听(70794)
"排便出血，是因为肛裂、痔疮引起，在病人排便时由于大便过于干硬，导致撕裂肛门，引起出血，而比较严重的则有直肠癌、消化道疾病等带来出血。病人可关注血液颜色判断，直肠癌便血颜色比较暗红，且带有黏液丝及恶臭味；而消化道疾病血液颜色一般为黑褐色，但出血量不多。有以上状况的病人，应该马上到医院进行详细检查，确诊是否为直肠癌或消化道疾病，尽早治疗能够避免病情恶化，治疗期间要保持心态健康，听从医生指导即可。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/05/27收听(45885)
排便出血多见于痔疮出血、肛裂出血、肠癌出血等，具体如下：1、痔疮出血：一般分为便... 常伟│西安市中心医院 2021/06/08播放(79118)
排便出血多见于痔疮出血、肛裂出血、肠癌出血等，具体如下：
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