嗜铬细胞瘤手术麻醉方式

2019-05-29 17:14播放 :

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嗜铬细胞瘤是发生在肾上腺组织或者神经节组织的肿瘤细胞,特点出现比一般高血压病人还高的血压,这类病人可能通常血压能达到200mmHg以上,低压能达到100mmHg以上。有的病人通过体检CT发现,有的病人是在控制血压的过程中发现,或通过泌尿外科一系列检查出。所以这类病人血压波动非常剧烈,尤其在手术过程中,这类病人也是全麻下做手术,因为肿瘤病人必须要切除肿瘤,持续血压高会造成脑出血或者心脏的病理生理改变,所以要切掉。在切的过程中肯定是要牵拉,在牵拉过程中,因为嗜铬细胞瘤会分泌血管活性物质,即儿茶酚胺类,入血以后手术过程中牵拉有可能瞬间血压会升高到250mmHg甚至于300mmHg。因此,术中一定要及时用强力的降压药把血压强行降到正常水平。肿瘤子切除以后,没有血管活性物质入血,血压会突然间下降,甚至于高压下降到50mmHg,40mmHg,又需要在术中用升压药强行把血压拉到正常范围之内,不至于出现危险。所以这类病人的特点就是大起大落,对于麻醉医生非常有挑战性。

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