山西白求恩医院
消化内科
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食管狭窄的治疗方法，分为以下情况：
1、良性狭窄、重度食管炎症，部分严重反流性食管炎可以造成食管黏膜、增生瘢痕、结缔组织形成，继而造成食管狭窄，可通过内镜插探条，也可以插水囊进行扩张；
2、肝硬化病人血管静脉曲张后，反复打硬化剂，可能造成良性狭窄，也可以通过胃镜做食管扩张，还可以通过介入，即在X光下放置探条，逐次进行扩张；
3、食管癌造成的狭窄，需要手术治疗，然后辅以放化疗，也有部分晚期食管癌患者不能手术，对放化疗也不敏感，可以做食管支架，通过胃镜放入，也可以通过介入继续治疗；
4、食管周围病变造成的狭窄，就要针对肺癌、纵隔肿瘤、动脉瘤或者甲状腺肿，对因治疗。
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食管具有三处生理性狭窄，具体位置如下：1、第一处狭窄通常位于距离门齿约15-17... 王静滨│广州中医药大学深圳医院 2023/04/03播放(88512)
食管具有三处生理性狭窄，具体位置如下：
1、第一处狭窄通常位于距离门齿约15-17...
王静滨│广州中医药大学深圳医院
2023/04/03播放(88512)
食管放疗后出现狭窄，应排除食管癌复发引起的狭窄，如果排除以后，治疗办法常见以下几种：<...
食管放疗后出现狭窄，应排除食管癌复发引起的狭窄，如果排除以后，治疗办法常见以下几种：
任宏涛│西安交通大学第二附属医院
2023/03/21播放(36697)
"食管的三个狭窄也就是三个生理区的狭窄。第一个位置是咽喉部，也就是食管的入口处，位置较高，一般距门齿12-15公分左右，这个位置容易出现胃镜下观察盲区，导致漏诊的情况。第二个狭窄的位置是食管中段，在体表的投影主动脉弓的位置，也就是胸骨角的位置，除了主动脉弓、胸骨角，还是气管分叉处，之所以是狭窄，外压的情况导致食管的相对狭窄。第三个的狭窄位置是食管下段，也就是食管入膈肌孔的位置，食管贲门口的位置，这个位置也是正常生理性狭窄的位置。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/05收听(97384)
食管是连结咽部至胃部之间的肌性管道，长约25-30cm，其功能是输送食物，解剖上一般将食管分为上、中、下三段。食管不是直上直下的，而是从上往下从后往前，并稍微的向前倾斜，食管也并非是上下一样粗，而是有三个狭窄处：第一个狭窄处是食管的起始部，距门齿15cm；第二个狭窄在食管与气管的交叉处；第三个狭窄处位于食管和膈肌的交叉处及膈肌食管的裂口处。这三处狭窄是异物最容易滞留和卡住的地方，并且2、3处狭窄也是肿瘤的常见好发部位，食管主要是功能是把食物输送到胃里边。
王琳│郑州大学附属郑州中心医院
2019/09/11收听(65054)
"食管的三个狭窄，第一个狭窄，食管的入口处，距门齿15cm左右，一般没有具体的临床意义，主要是一些食物和异物容易卡入这个位置。第二个狭窄，距门齿25-27cm，是食管的第二狭窄，多数是主动脉弓的位置和胸骨角的位置，以及是气管分叉处的位置，具有很大的临床意义，而且对于一些食管癌或者食管异物的情况，也容易在此进行嵌顿。第三个狭窄，食管与胃交界的贲门口的位置，这个位置常常会出现食管癌晚期和胃底的占位情况，晚期病变考虑给予手术或者给予食管支架植入术。"
2019/06/11收听(29670)
"食管有三个狭窄，大致情况如下：1、第一个狭窄：食管的起始处，相当于第6颈椎椎体下缘水平，距中切牙约15cm。2、第二个狭窄：食管在左主支气管的右后方，与其交叉处，相当于第4-5胸椎体之间的水平，距中切牙约25cm。3、第三个狭窄：食管通过膈的食管裂孔处，相当于第10胸椎水平，距中切牙约40cm，是食管异物易滞留和食管癌的好发部位。日常有进食后不适、咽部食管内异物感，以及吞咽困难，要进一步行胃镜检查，明确有无局部的炎症、异物、瘢痕组织增生，以及有无良恶性肿瘤，尤其是三个狭窄部位要进行重点检查，进行病理活检，及早发现、治疗疾病，以防出现严重的并发症，如重度的狭窄、出血等。日常生活中要避免辛辣刺激性的食物，防止出现食管反流，以及刺激性不适。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/23收听(35709)
医学上食管有三个狭窄，即常说的食管生理性狭窄。第一个生理狭窄距中切牙15cm，即食管开口处；第... 朱娜│山西白求恩医院 2023/08/10播放(85668)
医学上食管有三个狭窄，即常说的食管生理性狭窄。第一个生理狭窄距中切牙15cm，即食管开口处；第...
朱娜│山西白求恩医院
2023/08/10播放(85668)
"食管的3个狭窄中，第一个狭窄是食管入口处，距门齿15cm左右，一般容易出现咽喉部不适，出现食物嵌顿，导致食管狭窄。食管距门齿25-27cm为第二个狭窄，这个位置容易出现食管癌的病变，在检查胃镜的时候需要格外注意，尤其是有条件的医院可以考虑在NBI加染色放大检查，因为这个狭窄是食物通过过程中速度最快的位置，也是创伤性最大的位置，也是容易发生食管早癌或者食管划伤的位置。第三个狭窄是食管和胃交界的位置，也称为贲门口，这个位置容易出现食管划伤，有的可能会出现食管贲门黏膜撕裂的情况，需要格外注意。"
2019/06/11收听(62520)
"食管的三个狭窄中第一、第二狭窄都没有具体的名称，第三个狭窄称为贲门口。第一个狭窄位于食管入口处，也就是食管咽喉部位置。第二个狭窄在气管分叉处，在主动脉弓的位置，也在胸骨角的位置，这个位置容易出现食管癌。第三个狭窄称为贲门口，主要是胃和食道交界的位置，这个位置容易出现贲门口炎、贲门口黏膜撕裂或者食管贲门失驰，有的也可以出现食管癌的可能。食管的三个狭窄多数有很大的临床意义，食管入口处的临床意义是容易出现食物崁顿，第二个狭窄容易出现食道癌，第三个狭窄容易出现出血的情况。"
2019/06/12收听(91046)
"人体的食管存在三个生理性狭窄，是人体正常的狭窄。第一个狭窄为食道的起始端，也就是人体咽部与食管的连接处，体表的对应位置是环状软骨或者第六颈椎椎体的底端水平。本狭窄处是由肌肉（环咽肌）和软骨（环状软骨）包绕而成，距离门牙（中切牙）大概15cm。第二个狭窄是食管入口往下大概7cm，在左主支气管跨食管处，相当于体表标志胸骨角的水平，距门牙（中切牙）大约25cm。第三个狭窄是食道通过膈肌的裂孔处，距门牙（中切牙）40cm左右。这三个狭窄之中，第一个狭窄最窄。三个狭窄部位均是食物、异物容易滞留的地方，也是食管癌好发的位置。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/06/20收听(19500)
食管是消化道的重要组成部分，总长度约有25cm，具有3个生理性狭窄，具体位置如下： 李娟│湖南省人民医院 2023/10/16播放(55482)
食管是消化道的重要组成部分，总长度约有25cm，具有3个生理性狭窄，具体位置如下：
李娟│湖南省人民医院
2023/10/16播放(55482)
食管术后吻合口狭窄是食管术后较麻烦的并发症，要明确食管术后吻合口狭窄的原因，针对原因进行治疗，... 金龙玉│中南大学湘雅三医院 2023/10/27播放(96588)
食管术后吻合口狭窄是食管术后较麻烦的并发症，要明确食管术后吻合口狭窄的原因，针对原因进行治疗，...
金龙玉│中南大学湘雅三医院
2023/10/27播放(96588)
"患者食管伴有良性狭窄是否需要手术治疗，要依据食管狭窄的严重程度以及是否出现食管反流等症状进行客观的分析。如果患者的食管狭窄程度较轻，不影响患者正常的进食，食物吞咽的过程中没有明显的异物感，也没有出现明显的反流症状。则患者不需要进行手术治疗，密切观察即可。如果患者食管狭窄的程度较严重，吞咽时伴有明显的异物感，甚至出现食物和胃液反流的症状。此时患者食管狭窄的情况影响到正常的生活，建议患者考虑手术治疗，从而解除食管的狭窄，恢复食管的通畅性，减轻和预防严重的并发症。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/09/25收听(35400)
正常人食管有三个生理性狭窄，具体部位如下：1、第一个狭窄：位于食管入口，一般距离... 张媛媛│北京大学人民医院 2023/05/09播放(67916)
正常人食管有三个生理性狭窄，具体部位如下：
1、第一个狭窄：位于食管入口，一般距离...
张媛媛│北京大学人民医院
2023/05/09播放(67916)
"食道在临床生理学上的狭窄，食管为前后扁狭的肌性管道，上端在第六颈椎下缘与咽相续，沿脊柱前面下行，经胸廊上口进入胸腔，穿膈的食管裂孔进入腹腔，下端在第十一胸椎体的左侧，与胃贲门连接，分为颈胸腹三部。依据临床定位法，分为上、中、下三段，三处狭窄分别为：第一个是食管起始即咽与食管相连接处，距切齿约有15cm；第二个是与左主支气管相连接处，距切齿约有25cm；第三个是穿膈的食管裂孔处，距切齿约有40cm。食管起端处环行肌纤维较厚，可起到括约肌的作用，外膜为疏松结缔组织，整个食管管壁较薄，仅0.3-0.6cm厚，容易穿孔。"
2019/08/15收听(70482)
"食管狭窄不会遗传。对于良性的食道狭窄，大多数病人经过2-3次的扩张之后，基本上可以解决吞咽困难，能改善病人的症状。扩张治疗于贲门失弛缓症引起的狭窄尤为适宜，效果是比较理想的。对于恶性的食道狭窄，可以选择在狭窄的地方放置食道支架，可以立即解除狭窄，而且能改善病人的饮食情况，使病人恢复到正常进食，提高病人的生活质量。同时，食道狭窄的扩张术可以解决手术治疗创伤大、风险大、放化疗全身的毒副作用等的严重弊端。所以食道狭窄用球囊扩张或者探条扩张或者食道支架置入术，现在已经被广大的患者越来越接受。"
李晓冬│深圳市罗湖区人民医院
2018/07/10收听(80726)
"食管有三个生理狭窄：第一个生理狭窄主要是在食管的入口处，距门齿大概12-15cm。这种位置常常是由于食物卡入最常见的位置。第二个生理狭窄是在胸骨角，距门齿25-27cm，这种位置是容易出现食管癌病变发生的最常见原因，也是主动脉弓和气管分叉处压迫导致的狭窄。第三个生理狭窄是食管下段，食管和胃的交界处，也就是贲门口的位置，容易出现食管胃底贲门癌的表现。食管的三个生理狭窄需要多注意观察临床上出现的症状，比如胸骨后疼痛，一般发生在第二个生理狭窄是比较明显的，尤其是在早期食管癌的表现，多数都表现在第二个生理狭窄。"
2019/05/21收听(65026)
内镜介入治疗良恶性肿瘤的方法如下：1、良性肿瘤：包括息肉、腺瘤；根据肿瘤性质、大... 刘登洋│江南大学附属医院 2023/04/08播放(57110)
内镜介入治疗良恶性肿瘤的方法如下：
1、良性肿瘤：包括息肉、腺瘤；根据肿瘤性质、大...
刘登洋│江南大学附属医院
2023/04/08播放(57110)
"食管静脉曲张的治疗可以做药物性的治疗，也可以做内镜治疗。如果破裂出血，还可以做分流术或者断流术，而对于外科来讲，主要是预防和控制曲张的食管静脉破裂出血，比如可以在内镜下注射曲张硬化剂。一般可以在急性的出血期，或者在出血停止后的2-3天进行注射，原理是将硬化剂注射入血管内或者血管旁，使曲张的血管产生无菌性的炎症，从而形成血栓，然后导致曲张的血管闭塞和纤维化，以达到静脉曲张消失的效果。而对于已经出现出血或者有渗血点的这种静脉，还可以在内镜下做静脉曲张的套扎术。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/20收听(53442)
"食管静脉曲张的治疗，包括预防出血治疗和出血后止血治疗，可以加强保肝，给予质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂，行内镜下套扎治疗、TIPS治疗、脾栓塞治疗或脾切除治疗，还有其他治疗，具体如下：第一、加强保肝：促进回肝血流，口服普萘洛尔，降低门脉压力，从而减轻侧支循环的血管压力，预防出血。第二、给予质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂：抑制胃酸分泌，减少胃酸对曲张静脉壁的损伤。第三、行内镜下套扎治疗：适用于单纯食管静脉曲张，不伴有胃底静脉曲张的患者。第四、TIPS治疗：进行血液分流，但容易诱发或者加重肝性脑病。第五、脾栓塞治疗或脾切除治疗。第六、其他治疗：若发生消化道出血，因出血量往往很大，死亡率很高，要立即停止进食、进水，给予生长抑素、特利加压素或垂体加压素、质子泵抑制剂、内镜下治疗，加强止血，同时注意补充血容量。"
2021/06/01收听(93906)
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