北京大学人民医院
呼吸与危重症医学科
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肺呼吸音是听诊肺部时的描述，呼吸音一般比较轻、柔和。在气流传导的过程中，气流通过上气道、鼻腔、咽腔、喉气管一直到支气管过程中任何部位出现狭窄，气流通过时产生湍流，有可能出现呼吸音变粗的表现，特别是气管支气管狭窄。
如果有气管炎、支气管炎、哮喘的患者，慢阻肺患者可能都会出现呼吸音比较粗糙，特别是在急性发作时，如最常见的急性支气管炎，最主要的肺部体征是呼吸音粗。如果再出现有痰分泌物增多，可能还会出现湿啰音。
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双肺呼吸音增粗医学上叫做粗糙性呼吸音。呼吸音增粗是因气管炎症或黏膜水肿导致气道狭窄，气流进入气... 黄桂琼│惠州市中医医院 2018/11/30播放(94740)
双肺呼吸音增粗医学上叫做粗糙性呼吸音。呼吸音增粗是因气管炎症或黏膜水肿导致气道狭窄，气流进入气...
黄桂琼│惠州市中医医院
2018/11/30播放(94740)
"双肺呼吸音粗通常是指在给患者听诊的时候，听到患者双肺呼吸音不像正常时那么清晰，那么干脆，可能双肺呼吸音比较重，而且有杂音。大多数情况下导致双肺呼吸音粗的原因可以是呼吸急促、呼吸用力、呼吸道的管腔内缘不光滑，以及呼吸道里可能有比较黏稠的分泌物。任何导致呼吸频率增快、呼吸的气流速度增快或者有附加的杂音等，都可以导致双肺呼吸音粗。双肺呼吸音粗可以是生理状态下，也可以是病理状态下，具体患者双肺呼吸音粗是否有病、是否需要治疗，通常要依据伴随症状、体征、胸部X线等综合分析判断。大多数情况下听诊仅仅是双肺呼吸音粗，并没有听到明确的干性啰音或者湿性啰音，也没有明显的哮鸣音，通常双肺呼吸音粗是肺部支气管疾病，导致呼吸音改变最轻的一种表现形式。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/07/01收听(52489)
"肺音粗主要是指肺部呼吸音比较粗糙，原因是因为气道黏膜有不同程度的炎症反应，主要是黏膜有充血、水肿甚至有炎性分泌物的渗出，甚至还伴随有不同程度的痰栓阻塞。临床上常见的是感染因素和非感染性因素，引起肺部气道的炎症反应，感染因素包括受到了细菌、病毒、结核分枝杆菌引起肺部感染，而且还可能伴随有咳嗽、咳黄浓痰、胸闷、胸痛甚至体温逐渐升高的趋势。另外，非感染性因素包括支气管哮喘，以及特发性肺间质性和弥漫性纤维化，及支气管扩张都可能会导致呼吸音粗糙的临床表现。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/10/09收听(48049)
"双肺呼吸音粗，没有啰音，指的是大夫用听诊器听诊患者的肺部时患者的呼吸音不清晰，而是变得粗糙，而且没有干性啰音和湿性啰音。这种情况最多见于呼吸系统感染性疾病，比如急性气管支气管炎、肺部感染、慢阻肺急性加重等，也可以见于呼吸系统的慢性疾病，比如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等。干性啰音常见于气道痉挛时有高调的像吹哨一样的声音，提示气道有痉挛，或者肿瘤、痰等阻塞。而湿性啰音指的是气过水声，常见于肺部渗出性的病变，比如肺部感染、支气管扩张并感染、慢性阻塞性肺疾病并急性下呼吸道感染、心脏衰竭等。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/04/10收听(34865)
肺啰音就是指肺部出现啰音。啰，其字典中的意思就是吵闹行事，啰音从字面上的意思就是比较吵杂、没有规律、非正常的声音，因此在医学上将肺部啰音定义为呼吸附加音，也就是在呼吸的时候，伴随呼吸出现的异常声音。附加音是由于支气管、细支气管或者肺泡等部位存在异常改变所导致。肺部啰音根据性质、产生的机制不同，可以分为干性啰音和湿性啰音。干性啰音是由于呼吸气流通过狭窄的部位产生的涡流而形成的，而湿性啰音则是由于呼吸气流通过含有液体的部位，引起气泡的产生并破裂所导致的声音。肺部啰音的存在，一般是通过肺部听诊获得多表明啰音的部位存在一定的病变，可能需要进一步行胸片或肺部CT来证实。
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/11/25收听(85213)
肺啰音是肺部听诊的主要异常发现，正常肺部听诊肺呼吸音清晰，没有啰音。如果出现啰音，要区分性质，... 董霄松│北京大学人民医院 2021/04/26播放(80053)
肺啰音是肺部听诊的主要异常发现，正常肺部听诊肺呼吸音清晰，没有啰音。如果出现啰音，要区分性质，...
董霄松│北京大学人民医院
2021/04/26播放(80053)
"肺啰音是医生用听诊器在肺部可以听到的肺部的杂音叫啰音，这种啰音常是由于支气管、肺泡的炎症的改变出现相应的啰音。啰音有干性啰音和湿性啰音，干性啰音有高调的笛音和喘鸣音，还有一般的支气管的痰音。湿性啰音可以有大水泡音、中水泡音和小水泡音，还有细小的捻发音。听到这些啰音证明支气管或者肺泡有炎症了，要根据炎症是什么原因造成的来进行干预，进行对症的治疗消炎，使这些啰音尽快的消失，改善肺和支气管炎症的表现。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/28收听(12966)
"哮喘患者会在双肺的呼吸音听诊中，可以听到相对比较粗糙的呼吸音的。因为哮喘主要是由于机体的免疫力下降，受到过敏原的入侵，而使支气管黏膜充血、水肿，随时伴随着支气管平滑肌的收缩和痉挛，气道变得狭窄，此时不仅双肺呼吸音会听到比较粗糙，而且会出现有喘息、气促、胸闷的呼吸音，主要表现为双肺的哮鸣音，就如同吹哨子的声音。患者会出现有不同程度的肺功能的下降，甚至引起低氧血症。"
2020/01/08收听(84258)
"问题说的肺增粗可能考虑是为肺纹理增粗，属于临床放射相关的描述，主要是用于胸片。肺纹理增粗可以见于支气管炎以及其它的肺部慢性炎症等，因此如果出现上述的影像学报告异常，同时结合患者的症状，如果伴有明显咳嗽、咳痰等表现时可考虑诊断为支气管炎，如果患者无明显的症状可考虑为慢性炎症所导致，临床观察即可，如果想进一步明确诊断需要进行肺CT的检查来更全面、详细的评估病情。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/09/18收听(96122)
"可以导致肺部干啰音的疾病有很多，例如哮喘慢性阻塞性肺病、肺结核、肺炎、肺肿瘤等等。如果患者出现肺部的干啰音，需要完善相关检查，明确诊断，根据诊断采取针对性的治疗。如果患者是由于肺炎而出现的干啰音，要根据致病菌采取相应的治疗，例如细菌感染者需要抗生素的治疗，病毒感染者可使用抗病毒，或者是清热解毒的药物。如果患者是由于哮喘而出现的干啰音，需要口服孟鲁司特钠，吸入布地奈德福莫特罗。如果患者是由于心功能不全而出现干啰音，可根据病情采取强心、利尿、扩血管等相关的治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/08/05收听(52288)
"临床上可以导致肺部水泡音的疾病有很多，例如肺炎、支气管扩张、肺结核、肺肿瘤、肺间质纤维化、心功能不全等等。当患者出现肺部的水泡音时，我们需要积极就医，完善相关检查，明确诊断，根据诊断采取相应的治疗。如果患者是由于支气管扩张而引起水泡音，我们可抗感染、祛痰、平喘等相关的治疗。如果患者是由于心功能不全而导致的肺内水泡音，我们可根据病情使用强心、利尿、扩血管的药物，例如西地兰、呋塞米、硝酸甘油、硝普钠等等。如果患者是由于肺结核而导致的肺内水泡音，我们需要进行抗结核的治疗。"
2020/08/05收听(84485)
"两肺呼吸音粗，就是用听诊器听诊肺部的时候，听到双肺的呼吸音不清晰，而比较粗燥，一般常见于急性气管支气管炎、慢性支气管炎、慢阻肺急性加重、肺部感染等。如果是急性气管支气管炎、慢阻肺急性加重、肺部感染，一般可能会由于病毒、细菌或者支原体、衣原体感染而导致双肺呼吸音粗糙。如果是出现这种情况下，根据不同的原因予以不同的治疗。如果病毒感染所引起，可以给予抗病毒治疗。如果是细菌感染所引起，一般用抗生素抗感染治疗，常用的有青霉素类的阿莫西林或者阿莫西林克拉维酸，头孢菌素类的头孢羟氨苄、头孢呋辛、头孢克洛、头孢地尼等，还可以用大环内酯类的阿奇霉素、罗红霉素、红霉素等。如果是18岁以上的成人也可以用喹诺酮类的抗生素，如莫西沙星、甲磺酸左氧氟沙星。如果慢性支气管炎没有急性加重的时候，也可以听到双肺呼吸音增粗，而慢阻肺没有急性加重的时候，也可以听到双肺呼吸音增粗，也可以用中医中药辨证治疗。如果患者常见的症状是咳嗽，咳黄黏痰，小便黄、大便干，舌红苔黄，属于痰热壅肺，可以给予十味龙胆花胶囊、复方鲜竹沥、牛黄蛇胆川贝液、羚羊清肺丸，清肺化痰进行治疗。如果是咳嗽咳痰，痰比较多，也比较黏，痰的颜色发白，伴有食欲不振，大便偏软，舌淡红，苔白等痰浊壅肺的症状，一般可以用二陈丸或者六君子汤，健脾、化痰、止咳进行治疗。"
2021/03/24收听(11014)
"肺纹理增粗最常见于放射报告上，比如做胸片或者CT能见到有肺纹理增粗这几个字，其原因主要是跟慢性气道发炎有关系。什么情况会导致慢性气道发炎？比如空气里面带着颗粒物、烟雾或者抽烟，就会出现这种慢性气道发炎、肺纹理增粗。怎么治疗肺纹理增粗？如果没有什么症状不需要治疗，只有当肺纹理增粗伴有咳嗽、咳痰，可以用化痰止咳的药物治疗。如果没有这方面影响可以不用特殊治疗，只是用一些药物治疗一下就可以。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/09/04收听(40381)
在肺部听到湿啰音时有这样几种情况，首先如果听到固定的细小水泡音，一般提示肺部炎症存在，尤其是小... 栗红│山西医科大学第一医院 2021/03/30播放(64339)
在肺部听到湿啰音时有这样几种情况，首先如果听到固定的细小水泡音，一般提示肺部炎症存在，尤其是小...
栗红│山西医科大学第一医院
2021/03/30播放(64339)
"肺啰音一般是由于肺部感染引起的一种肺部反应，常见的有肺炎、支气管炎等炎症引起肺部啰音。患者需要去医院拍片和血常规检查来确定病因，好让医生确定治疗方案。若肺啰音是肺炎引起的可以进行抗感染治疗，例如青霉素、头孢、大环内酯类、喹诺酮类抗感染药物。如果是病毒引起的肺炎，可以使用抗病毒药物治疗，比如利巴韦林。患者还可以做药物敏感菌的培养以及确定感染类型，能够更有效的治疗。治疗期间患者要注意饮食清淡，不要吃辛辣刺激的食物。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/11/20收听(39288)
肺部听诊需要做专业的培训，才能够进行准确有效的听诊，如果自己是患者也可以做初步的听诊，建议听诊肺底部，也就是两胁部位，听呼吸音的情况。如果出现粗糙罗音，可能是肺部有炎症产生，如果患者有湿啰音，就很可能会出现心衰的情况，再听诊双肺上部，确定有没有支气管杂音，有没有肺部哮鸣音。当患有哮喘等疾病时，就很可能会出现两种情况的异常，在听诊肺部时最好同时听诊心脏部位，在听诊期间要注意保持室内周围环境安静，不要在嘈杂的环境中听诊，避免影响到听诊的效果。如果听诊不能有效的判断肺部具体疾病情况时，要及时去医院做胸部X光或者CT，这样是比较准确的。
尚愚│哈尔滨市第一医院
2019/09/24收听(20505)
"肺部可以听到的异常呼吸音，不称为杂音，而称为肺部异常呼吸音。异常呼吸音可以分成三类：一、干性啰音；二、湿性啰音；三、胸膜摩擦音。干性啰音里可以听到的是哮喘音、喘鸣音，依据音调的高低，可以是高调的哮鸣音，也可以见于低调的喘鸣音。各种不同类型的湿性啰音，依据啰音的大小，可以分成痰鸣音、大水泡音、小水泡音、中等度水泡音，有些是细湿啰音、捻发音。除此以外，胸膜的疾病可以产生比较粗糙的胸膜摩擦音。还有一种异常呼吸音叫管状呼吸音，正常不应该听到支气管呼吸音的地方，听到了支气管呼吸音，又称为管状呼吸音，这些都是肺部的异常呼吸音。"
2021/03/24收听(59978)
肺气肿的病人根据临床检查，可以发现重要的临床特征，肺气肿的病人双肺叩诊可能呈现过清音，听诊可以... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/09/07播放(87632)
肺气肿的病人根据临床检查，可以发现重要的临床特征，肺气肿的病人双肺叩诊可能呈现过清音，听诊可以...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/09/07播放(87632)
"拍胸片或者做胸部CT检查时发现双肺纹理粗，双肺纹理增粗多见于以下几种情况：1、如果患者有咳嗽、咳痰等症状，多见于慢性支气管炎、支气管扩张等疾病，可给予抗炎、止咳、化痰等治疗。2、心血管的疾病，如冠心病、心肌病、风湿性心脏病等疾病引起心衰，导致肺部淤血，也可以引起双肺纹理增粗。3、如果患者没有咳嗽、咳痰等症状，只是发现双肺纹理增粗，也可见于正常人，但多见于患者有长期吸烟、粉尘作业的人。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/07/29收听(12618)
"肺的纹理增多、增粗，一般是在放射线检查的时候，出现在胸片或者肺CT的报告上面。肺纹理是什么？肺纹理其实就是肺的血管在X光片上的显像，肺的血管在肺内走行的时候，是伴随着肺的气管一起走行。所以用肺纹理可以判断肺的气管是不是发炎，是不是有病变。肺气管发炎的时候，经常会有肺纹理的增粗、紊乱，甚至模糊，可能支气管周围伴发感染。肺纹理主要表示的就是气管、支气管的炎症。因为在X光检查的时候气管是不显像的，里面都是空气，跟肺泡一样空的。所以看肺的片子是黑颜色的，表示X光线全都透过去了。"
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/29收听(96550)
河南省人民医院 李英
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浙江省中西医结合医院 李柏颖
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