肺癌免疫治疗的方法_有来医生

汪治宇
主任医师

河北医科大学第四医院

肿瘤免疫科

肺癌免疫治疗的方法

2020-02-25 19:44播放 :

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视频内容

目前肺癌的免疫治疗主要是指免疫检查点抑制剂治疗，包括PD-1和PD-L1药品，比如O药和K药，也就是纳武单抗和派姆单抗。肺癌免疫治疗是利用机体自身免疫系统杀伤癌细胞，正常情况下免疫系统会识别和清除体内变异和衰老细胞维持机体健康功能，而肿瘤发生时癌细胞表面可以表达PD-L1，所以癌细胞则表现为PD-L1和T细胞PD-1结合后失去免疫激活功能，而躲开免疫系统攻击。而免疫检查点抑制剂是将癌细胞面具摘下来，使免疫系统重新激活。所以免疫治疗比传统放化疗有减少副作用及延长作用效果的效果。
所以肺癌免疫治疗中PD-1和PD-L1药品，通过一线、二线及同步放化疗结合的方法，能有效地延长肺癌患者的生存期及无进展生存时间，让更多患者达到提高生活质量和延长生命的作用。

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肺癌免疫治疗方法

"随着近年肺癌的发生率和死亡率逐年升高，中晚期患者越来越多，已经错过在早期手术根治和放化疗常规治疗，中晚期患者的治疗方法集中在靶向药物治疗和生物免疫治疗上，因为它们具有副作用小，治疗效果较理想的特点，可以有效针对中晚期病人开展进一步的抗肿瘤治疗。在肿瘤免疫治疗方法里，主要是针对PD-1、PD-L1免疫检查点抑制剂为主的免疫治疗药物，可以利用抗体关闭肿瘤PD-1和PD-L1通路，可以增加患者自身的免疫反应能力，使人体自身免疫系统能够发现并攻击肿瘤细胞，可以抑制肿瘤细胞，实现治疗肿瘤的目的。对EGFR基因突变阳性、ALK重排阳性的患者，则需要选择靶向药物进行治疗。"

语音时长01:55''

郝万峰│解放军总医院第七医学中心

2019/06/14收听(24060)

肺癌免疫治疗方法

"肺癌是一种呼吸系统很常见的恶性肿瘤，肺癌首选的治疗方式是手术、放疗、化疗，二线治疗可以选择靶向治疗。如果以上治疗方式都没办法用，对于二线治疗也可以选择免疫治疗，主要是选择PD-1，还有PDL-1，这是免疫抑制剂，主要是通过对肺癌免疫检查点的抑制，使人体自身的免疫系统能够发现并且攻击癌细胞，达到治疗肺癌的目的。目前在上市使用的PD-1制剂中主要有K药和O药这两种，是由不同的制药公司生产的，效果和作用可能差不多。肺癌其他的免疫治疗还包括应用胸腺肽之类的一般免疫治疗。"

语音时长01:11''

孙伟│六安市人民医院

2019/03/30收听(61782)

肺癌免疫治疗的方法是什么

"肺癌的病人最近的有一些新药物是免疫治疗的药物，肺癌病人如何进行免疫治疗呢？这是病人的福音，免疫治疗给提供了新的方案，不用放疗、化疗那么遭罪。新方法治疗肿瘤那就是PD-1、PDL-1，免疫治疗具体治疗有什么呢？里头有便宜点儿的达伯舒、拓益，当然有国外进口的O药、K药、B药、I药、T药，现在临床证明、实验证明都有效的，因此免疫治疗还是可以选择的。免疫治疗用得恰当才好，它有些副作用要提早预防，免疫联合抗血管这个药物治疗方案是很有前途的方案。"

语音时长01:32''

徐刚│北京大学肿瘤医院

2020/03/04收听(99786)

肺癌的免疫治疗

"NCCN最新发布的2019年肺癌诊疗指南规定，对于晚期的非小细胞肺癌，如果PD-L1表达大于等于50%，而且没有EGFR、ALK或其他敏感基因突变，推荐一线使用免疫治疗，首选帕博丽珠单抗（又叫k药）。鳞癌患者还可以选用帕博利珠单抗加卡铂加紫杉醇或者白蛋白紫杉醇；非鳞癌患者还可以选择帕博利珠单抗加铂类加培美曲塞或者阿特珠单抗加卡铂加紫杉醇。而且以上患者不能具备如下条件：1、活动性的或者以前得过自身免疫性疾病，比如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、甲状腺炎等。2、正在使用免疫抑制剂的，比如糖皮质激素类。"

语音时长01:28''

巩合义│济南市中心医院

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"针对肺癌有很多种全身治疗的手段，现在针对肺癌主要是使用全身的静脉化疗，还有靶向治疗，但是近几年出现了一种新的治疗手段，叫做免疫治疗。免疫治疗主要是用输液的方式，给病人输入免疫治疗的药物，主要是PD-1和PD-L1，但是免疫治疗并不是所有人都管用的，它主要针对于非小细胞肺癌，大部分的有效的病例还是属于非鳞性的，可能腺癌就针对免疫治疗比较有效一些。但是现有的一些治疗，针对于野生型人群，也就是在检测之后没有突变的人群，可以选择免疫治疗，但是免疫治疗现在还缺少数据的支持，虽然免疫治疗现在比较热门，但是现在具体的治疗之后，五年生存率现在还是个未知数，如果病人无法接受化疗，然后靶向治疗又不是非常管用的话，可以考虑使用免疫治疗。"

语音时长01:38''

刘磊│首都医科大学宣武医院

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肺癌免疫治疗的效果如何

肺癌免疫治疗在近几年有了长足进步，尤其是针对免疫检查点的免疫治疗方法，也就是现在常使用的PD-1/PD-L1抑制剂，此药物明显改善了晚期肺癌患者的生存状况。因此，肺癌免疫治疗已经成为了晚期非小细胞肺癌的标准2线治疗，目前也进入了小细胞肺癌的2线治疗。其疗效在1线治疗中，针对选择人群（PD-L1蛋白高表达>50%）的客观缓解率可以达到45%。在2线治疗时联合其他治疗方式，比如联合化疗、放疗治疗也有很好的疗效。当然也有困境，比如什么人群能获益，毕竟现在只有小部分人能从免疫治疗中获益，以及其还存在超进展、假性进展的风险，包括自身免疫性炎症，甚至致死性炎症的副反应风险。总的来讲，免疫治疗是肺癌治疗的巨大进步，但是需要在有经验的临床医师指导下进行应用。

语音时长01:55''

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肺癌免疫治疗效果

肺癌免疫治疗的效果是很不错的，肺癌免疫治疗病人的5年生存率约为15%-16%，而肺癌化疗的5年生存率仅有4%-5%，整整提高了三倍左右。目前肺癌免疫药物有纳武单抗O药、派姆单抗K药、阿特珠单抗T药等等。因为每位肺癌患者都有自己独特的抗肿瘤免疫反应，所以肿瘤免疫治疗必须要进行个体化用药。个体的独特抗肿瘤免疫反应不仅由抗原提呈时的多样性和特异性决定，而且还由每位肿瘤患者的肿瘤抗原的异质性决定。肺癌免疫疗法将根据每位患者的具体情况，组合多种肿瘤治疗的方法，以获得最佳的治疗效果。

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钟爱虹│福州肺科医院

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肺癌免疫治疗的副反应有哪些

肺癌免疫治疗涉及的副作用较多，包括机体内能够引起免疫细胞过度活化的一系列反应，具体如下：

徐英辉│吉林大学第一医院

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肺癌免疫治疗多少钱

肺癌现在也有一种免疫治疗的方式，费用确实比较高，主要是应用PD-1和PD-L1，这两种药物目前在国内也已经上市，具体的费用可能得5-7万元一个疗程。肺癌的免疫治疗一般适用于化疗、靶向治疗等治疗失败之后的二线或者三线治疗。肺癌属于呼吸系统很常见的一种恶性肿瘤，一般最常采用的方式还是手术和放疗、化疗、靶向治疗等抗肿瘤治疗的方法。如果常规抗肿瘤治疗效果不好或者出现耐药，没有其他办法的情况下，选择免疫治疗也可以延长生存期。

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孙伟│六安市人民医院

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肺癌免疫治疗的效果

"早期肺癌常规或者一线治疗方式，应该考虑手术、放疗、化疗。对于中晚期有基因突变的患者，可能倾向于选择靶向药物治疗。如果到中晚期没有基因突变，PD-1和PDL-1细胞通路检测反应阳性高，这个时候可以选取免疫治疗，进行进一步的综合治疗，但具体效果因人而异，因为毕竟是给予中晚期患者希望的治疗方法，有的患者能受益，也有的患者受益不明确，具体情况还在于个人，需要专科医生进一步详细分析，给出具体治疗方案。"

语音时长01:18''

郝万峰│解放军总医院第七医学中心

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肺癌免疫治疗的效果

"肺癌作为一种呼吸系统很常见的恶性肿瘤，首选的治疗方式是手术、放疗、化疗以及靶向药物治疗，免疫治疗并不作为一线的治疗方式。但是对于一些很晚期的患者，或者没办法使用靶向药物治疗，本身身体状况又很差，不能耐受放、化疗，可以考虑使用免疫治疗，常用的是PD-1以及PD-L1抗体，比如纳武单抗、派姆单抗等。这些免疫治疗对于一些幸运儿，是有可能延长生存期的，也有一些效果很好的，可以达到长期生存。但是具体的效果怎么样，因人而异，只能够边治疗边看。"

语音时长01:09''

孙伟│六安市人民医院

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肺癌免疫治疗用于什么

"　　肺癌免疫治疗是目前肺癌治疗非常大的进展，免疫治疗可以用于肺癌早期新的辅助治疗，以及局部晚期的同步放化疗以后的维持治疗，也可以用于晚期的免疫治疗。所谓免疫治疗主要是指免疫检查点抑制剂，如帕博利珠单抗、尼沃单抗在肺癌中的应用。　　以晚期肺癌为例，如果是PD-1或者PD-L1表达≥50%，一线可以单用免疫检查点抑制剂帕博利珠单抗，3年的无进展生存率在30%以上，5年的生存率还有10%左右。所以肺癌免疫治疗目前在晚期肺癌当中有非常大的疗效，已经写入各个指南当中。"

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