山西省针灸医院
脑病科
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脑梗死人群的护理主要包括两个阶段。第一个阶段是急性期，第二个是恢复期和后遗症期，在急性期要将床头抬高，预防脑水肿的发生。要积极翻身拍背，预防肺部的感染和皮肤感染以及泌尿系感染，同时要加强营养。要进行腹部按摩和肢体按摩和关节活动，预防深静脉血栓的形成以及促进大便排泄。在恢复期和后遗症期，在上述护理的基础上要加强营养，同时做肢体关节的活动，预防关节挛缩、畸形以及神经脉血栓形成。在能进行部分功能活动的患者当中，护理时要注意预防关节扭伤和跌倒摔伤等并发症的发生。
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"对于脑梗死的护理，急性期要给予病人保持呼吸道通畅，必要的时候要给予病人吸氧，使血氧浓度难维持在95％以上。同时对于脑梗的病人要调控血压，理想的血压控制在150-160\/90-100mmHg左右，血压适当的增高，能够加强脑梗的侧枝循环。如果脑梗的病人有糖尿病，建议病人积极的控制糖尿病，同时饮食上要限制糖的摄入。急性期要对于患侧肢体进行功能位的摆放，临床上也称为早期康复，同时要给予患侧肢体进行按摩以及被动的锻炼。如果存在吞咽困难，建议进食的时候要避免误吸，必要时可以给予病人留置胃管进食，脑梗病人要注意翻身，以免出现压疮或者坠积性肺炎等。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/01/16收听(78722)
"脑梗死患者的护理取决于病情的轻重，具体如下：一、轻度的患者，如果是活动自如的患者，不需要特殊的护理，只是在活动的时候注意帮助看护，不要让患者摔伤就行。二、如果是中度到重度的患者，尤其是卧床或者是昏迷不醒的患者，护理量非常巨大。卧床昏迷不醒的患者，必须两个小时翻身、拍背、吸痰一次，至少两个小时做一次，避免患者一个姿势时间过长而引发压疮，避免卧床引起吸入性肺炎、肺部感染。三、进食不好的患者可能需要营养支持治疗，比如插管鼻饲等治疗，要避免患者的呛咳。鼻饲的时候更需要重视，注意操作的规则，要按照流程来进行。"
国红│北京医院
2021/03/10收听(51262)
脑梗死的护理问题主要是在以下几个方面：第一、患者如果是有饮水进食的呛咳，在服药的时候一定要注意要将药碾碎，溶解以后让患者吞服，喂的时候要慢一点以防整颗药丸引起吞咽困难引起窒息。吃食物的时候要注意不要进食团状的或者大块的饮食，以免食物呛咳以后引起窒息。第二、如果患者有大小便功能的失禁，在患者排便排尿以后要注意给患者清洗身体，以免引起褥疮。第三、患者如果是卧床或者行动不便，不能翻身，坐起，要协助患者定时2个小时翻身1次，以免局部受压，引起受压部位的出现褥疮。如果是患者还有咳嗽、咳痰不利，要加强翻身拍背，让痰液引流出来，以免出现反复的肺部感染。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/03/10收听(23138)
脑梗死又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。临床表现取决于梗死灶的大小和部位，主要为局灶性神经功能缺损的症状和体征，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等，部分可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。护理措施有：1、基础护理。包括尿路护理、口腔护理、皮肤护理。需定时予以翻身，局部皮肤按摩，防止褥疮形成。2、饮食护理。脑梗死患者一般低盐低脂饮食，如无法进食或昏迷，需鼻饲处理。3、药物护理。在患者输液时，需控制输液速度及防止药物外渗。4、呼吸道护理。需注意勤翻身拍背，鼓励咳嗽、咳痰，必要时吸痰，防止呼吸道感染及痰液窒息。5、恢复期康复指导训练。
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/02/27收听(33608)
"脑梗死的护理如下：1、保持呼吸道通畅及吸氧：对于气道功能障碍者，应给予气道支持及辅助呼吸。合并低氧血症的患者应给予吸氧，同时需要调控血压、控制血糖等。2、饮食护理：对于部分伴有吞咽困难的脑梗死患者，需要加强护理，避免因为饮食摄取不足，导致液体缺失和营养不良。同时要预防吸入性肺炎，吞咽困难短期内不能恢复者，需要早期通过鼻饲管进食。3、抗感染护理：如果患者出现中枢性高热，则需给予物理降温，以冰帽、冰毯或酒精擦浴为主。如果合并肺部感染、泌尿系感染等，需要给予抗感染治疗和护理。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/06/26收听(59340)
"脑梗死患者的护理治疗包括瘫痪侧肢体的护理以及并发症的预防。对于瘫痪侧的肢体，需要合理的设计一个康复的方案，以防止下肢深静脉血栓的形成。对于瘫痪比较重的患者可以使用气压泵，被动的帮助肌肉的收缩防止深静脉血栓。在国外的指南中也提到，可以使用低分子肝素抗凝减少下肢深静脉血栓的发生。瘫痪侧的肢体不宜进行静脉输液等治疗，对于并发症来说，脑梗患者最常见的不外乎是吸入性肺炎、褥疮等。吸入性肺炎最常见的原因，对于有吞咽困难的患者没有及时的进行鼻饲营养，就是通过鼻胃管来提供患者的营养，往往由于吞咽困难、饮水呛咳容易造成误吸而出现吸入性肺炎。对于瘫痪比较重的患者，需要定时翻身以防止瘫痪侧皮肤长时间受压而出现褥疮的形成。部分梗死患者可能出现排尿的困难，这类患者需要及时进行下尿管以减少尿液的潴留。"
母艳蕾│北京医院
2019/12/31收听(10374)
脑梗死恢复期护理的措施如下：1、轻的可以行走活动的病人，建议加强功能训练，防止留... 雷生锁│郴州市第一人民医院 2018/10/12播放(89458)
脑梗死恢复期护理的措施如下：
1、轻的可以行走活动的病人，建议加强功能训练，防止留...
雷生锁│郴州市第一人民医院
2018/10/12播放(89458)
"发生脑梗死的患者要从三个方面护理：一、一般的护理，饮食上要以低盐、低脂为主，少吃高脂肪、高胆固醇的食物，多吃绿色、新鲜和富含纤维素的蔬菜，多吃富含优质蛋白质的饮食，保证充足的睡眠，保证大便通畅，戒烟、酒。二、指导患者进行标准的药物治疗，基本治疗为抗血小板、降脂、稳定斑块的药物，能够治疗和预防脑梗死的复发，同时可给予输液治疗以改善脑供血、营养脑细胞，如果有脑水肿要给予降低颅内压的药物治疗。三、待病情平稳之后给予患者康复治疗，有助于肢体功能的恢复。发生脑梗死的患者多有心理压力，情绪低落，要鼓励患者，给患者信心，坚持进行功能锻炼，尽量减少后遗症。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/07/24收听(89998)
"脑梗死常见的护理问题有以下几种：第一、保持呼吸道通畅及吸氧，对于气道功能严重障碍的患者，应给予气道支持，如气管插管或气管切开以及给予辅助呼吸，合并低氧血症患者应给予吸氧。第二、吞咽困难的护理，吞咽困难短期内不能恢复者，早期可通过鼻饲管进食；持续时间长者，可行胃造口管饲来补充营养。第三、发热病人的护理，发热主要源于中枢性发热或者感染引起的发热，对于中枢性高热的患者，应以物理降温为主，给予冰帽、冰毯或酒精擦浴。并发感染的患者主要以呼吸道感染为主，患者应将头偏向一侧，以防止舌根后坠和分泌物阻塞呼吸道，经常变换体位，定时翻身和拍背加强康复活动，是防治肺部感染的重要措施。"
2020/07/29收听(20944)
脑梗死患者护理注意事项：1、心理护理：家属要和患者多进行沟通，解除患者紧张焦虑的... 张慧慧│安徽中医药大学第二附属医院 2018/03/15播放(89156)
脑梗死患者护理注意事项：
1、心理护理：家属要和患者多进行沟通，解除患者紧张焦虑的...
张慧慧│安徽中医药大学第二附属医院
2018/03/15播放(89156)
"脑梗的护理措施：一、如果病人存在着肢体活动不利，患侧肢体给予功能位的摆放，避免患侧肢体过度牵拉导致关节的脱位等，同时要保持患者的呼吸通畅，如果病人存在呛咳，必要的时候可以给予吸氧或者留置胃管进食，要给予病人监测血压，避免血压降得过低，建议血压控制在200\/110mmHg以下。二、对于脑梗死病人的饮食，建议以低盐、低脂、少油腻、容易消化的半流食为主，如果病人呛咳比较明显、留置胃管的时候以流食为主。三、要给予心理的安慰治疗，因为脑梗的病人存在中风后的焦虑和抑郁情况，必要的时候也可以配合着药物改善情况。在积极配合医生治疗的同时，也可以给予病人患侧肢体的拍打或者按摩，避免深静脉的血栓形成，促进患侧肢体的血液循环。"
2019/11/28收听(54406)
"脑梗死的病人在平常护理方面要根据具体的病情情况来进行，首先脑梗死可以导致出现肢体活动不灵，如果有肢体偏瘫，平常要多帮助瘫痪肢体做伸屈活动锻炼，并且多做按摩和热敷处理，可以改善循环，预防出现深静脉血栓和肌肉萎缩。能下地行走的时候，在行走的时候要注意扶持，避免摔伤。如果存在吞咽困难和饮水呛咳症状，需要插胃管进行鼻饲流质饮食，需要按时的向胃管内打饭。如果病人卧床不起，要注意预防出现肺部的炎症和褥疮，需要每隔两个小时翻身拍背一次，促进痰液的排出。如果咳痰无力，无法自行排痰，需要勤吸痰。有气管切开的，需要每天进行气管切开处换药、消毒。"
余芬│武汉市第三医院
2020/12/15收听(52206)
"对于存在脑梗死、心肌梗死的患者，在卧床期间要顺时针的按摩腹部，或者结合腹部的热敷、针灸，有助于促进胃肠道的蠕动，改善便秘的情况，必要时还可以给予患者灌肠治疗，也可以打开塞露促进排便。鼓励患者多吃高膳食纤维的蔬菜、水果，保证有一定的水分摄入，可以更好的改善便秘的情况。除此之外，不管患者是否在睡眠状态下，都要每两个小时翻身一次，翻身有助于预防褥疮的发生，还要注意保持患者的皮肤清洁、干燥。每天还要定时检查各个部位的皮肤，看是否发生皮肤颜色的变化。当患者排尿、排便后，要进行及时的清洗。如果患者目前处于卧床状态，还要使用软垫或者气垫床，也有助于预防褥疮的产生。平日里要注意加强营养，要高纤维素、高蛋白的饮食，可以更好的改善患者的抵抗力，同时有助于身体的恢复。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/03/01收听(80462)
"脑梗死老人的护理要注意以下几点：1、勤翻身，老人如果不能活动，有肢体瘫痪，卧床不起常会发生身体低垂部位压迫而产生褥疮，比较容易出现在骶尾部、足跟部，建议2个小时翻身1次。如果发生褥疮容易继发感染，导致严重并发症。2、勤拍背，老人卧床以后排痰能力差，还容易发生呛咳，拍背能够很好的防止坠积性肺炎。如果呛咳就要随时拍背，防止窒息或者吸入性肺炎。3、保持会阴部清洁，老年人卧床以后下身如果不清洁，容易发生尿路感染，如果逆行到肾脏会发生严重的肾盂肾炎。4、保证营养支持，如果营养不足够，可能会出现低蛋白血症、电解质紊乱等并发症，使老人发生危险，缩短寿命。5、保持大便通畅，老人卧床后活动减少，容易发生便秘，甚至发生肠梗阻。所以膳食结构要合理，增加营养的同时要注意纤维素饮食。6、注意按摩瘫痪的肢体，防止静脉血栓形成，静脉血栓是因为静脉回流差、血液瘀滞。如果形成深静脉血栓，脱落后有导致肺栓塞致死的风险，所以要经常被动活动或者按摩患侧肢体。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/21收听(10116)
"脑梗死的护理要点，急性期患者需要卧床，监测患者的生命体征，避免血压过高，同时也避免降的太低。脑梗死患者建议以低盐、低脂、好消化的食物为主，必要时可以吃润肠通便的粗纤维食物，以免脑梗死患者卧床而出现便秘。同时，如果脑梗死患者存在吞咽困难或者饮水呛咳，吃饭时要避免误吸，以免引起肺炎。如果患者的吞咽困难比较严重，还可以留置胃管饮食。脑梗急性期的患者也要注意心理疏导，部分患者会伴有心情的焦虑、抑郁等，必要时可以给予患者改善中风后焦虑、抑郁的药物，比如黛力新或者草酸艾司西酞普兰等。"
2020/02/23收听(70024)
"脑梗死的患者其护理方法主要有以下几个方面：第一、密切监测患者血压、血糖、呼吸、心率、体温等基础情况，以防患者出现病情加重，事后可通知医生进行处理。第二、大部分脑梗塞患者有卧床的情况，除了需要按时规律服用药物控制病情，还需要定期翻身拍背，防止压疮的出现，也要防止坠积性肺炎的情况发生。第三、需要评估患者是否有呛咳的情况，由于脑梗塞患者可引起吞咽功能障碍，平时饮食方面需要避免呛咳诱发吸入性肺炎的情况。第四、由于脑梗塞的患者大部分卧床状态，脑梗塞的患者饮食方面需要注意清淡、易消化饮食，多食用蔬菜、水果等富含膳食纤维方面的食物，防止便秘的发生。"
2020/07/24收听(82338)
脑梗死护理常规如下：1、饮食方面。饮食清淡，多食高纤维的水果、蔬菜，多吃容易消化的食物，少吃辛辣、刺激、肥厚、油腻的食物。2、卧床养病。多卧床休息，不要移动头部，防止加重病情。3、良好的生活习惯。要保持好的生活习惯，避免劳累，不熬夜，保持良好的心情。4、良好的护理环境。多通风、透气，保持室内空气流通。5、心理治疗。生病卧床的病人容易产生心理问题，需要积极进行心理疏导，预防心理疾病。6、口腔和呼吸道的护理。预防性的使用抗生素，防止口腔和呼吸道疾病的产生。7、关注生命体征。密切关注血压和呼吸，防止出现并发症。
2020/03/11收听(48504)
护理对脑梗死病人的治疗、抢救、缓解、康复、防止复发等至关重要。有常规的护理，如血、尿、便、体温、血压、脉搏等普通的护理，再加上专业的护理，如保护头部、翻身、防止褥疮、防感染，以及口腔护理、饮食营养的支持护理、记载出入量、药物护理、康复护理等等。同时还要注意患者的精神、心理状态，进行心理护理等。脑梗死的护理非常复杂，一定要在正规医院的专业护理技术人员的指导下进行，家属及脑梗病人的亲人也应该学会掌握护理的常识，配合进行护理才能收到更好的效果。
黄世昌│北京大学第一医院
2020/03/13收听(61268)
"脑梗死后遗症的患者护理要注意以下几个方面：第一、如果是长期卧床的患者，应勤翻身叩背，预防坠积性肺炎，以及褥疮，最好两个小时做一次这样的护理。第二、注意按摩下肢促进血液回流，预防静脉血栓形成。第三、应注意按摩四肢肌肉，预防肌肉萎缩。第四、患者适当多饮水，多排尿，预防泌尿系感染。第五、生活能力部分自理的患者，应加强生活能力方面的康复治疗，如运动疗法、作业疗法等。第六、患者的饮食方面应给予清淡、易消化饮食，严格限制盐的摄入，以及高脂肪食物的摄入。第七、每天最好进行两次口腔清洁，可以选择淡盐水或者清水进行。第八、如果患者合并有吞咽困难、饮水呛咳，应注意避免喝过多的流质食物，预防吸入性肺炎。"
2020/07/24收听(27114)
" 脑梗死病人的日常护理，脑梗死急性期应该绝对的卧床休息，头位不宜过高，以利于脑部血液的供应患者坐起和临床应该有他人保护，避免摔伤、跌伤等意外的发生。卧床期间应保持大便通畅，定期按时按摩腹部，建立良好的排便习惯。 给予偏瘫的患者定时翻身拍背，定时更换体位，加强皮肤的护理，保持床铺的整洁干燥，预防压疮、坠积性肺炎的发生。对于瘫痪的患者，家属可在医生的指导下，对患者进行被动的肢体活动、按摩及言语的训练，活动可以从大关节活动到小关节活动，早期可以被动的活动，可以防止患者的痉挛，肌肉的萎缩。"
刘红梅│沧州市中心医院
2019/12/12收听(77782)
河南中医一附院 孙彦琴
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北大人民医院 范存刚
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郑大一附院 岳培建
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河南省人民医院 李书剑
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